王恩玲

【摘 要】目的：研究霉菌性陰道炎（VVC）患者采用氟康唑+克霉唑陰道栓治療效果。方法：選擇我院接收110例VVC患者，采納“入院先后順序”隨機分觀察組（氟康唑+克霉唑陰道栓）與對照組（克霉唑陰道栓）各55例，兩組治療效果比較。結(jié)果：治療前兩組炎癥因子無差異，P>0.05;治療后與對照組比較，觀察組IL-6、TNF-α指標低;不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，P<0.05。結(jié)論：氟康唑+克霉唑陰道栓治療VVC患者能提高療效、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎;氟康唑;克霉唑陰道栓;治療效果

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0031-02

霉菌性陰道炎（VVC）是臨床常見的婦科疾病，是指：假絲酵母菌引起的陰道及外陰炎性反應(yīng)，病因是陰道內(nèi)部溫濕度較高，呈弱酸性易滋生細菌，育齡期女性群體內(nèi)常見，具有發(fā)病率高、病程長、遷延難愈及復(fù)發(fā)率高等特點，患病后有外陰瘙癢、灼痛及陰道分泌物增加等表現(xiàn)，嚴重影響患者日常生活[1]。目前治療本病時常用方法是局部沖洗、口服給藥等，緩解癥狀，但具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，影響預(yù)后效果，無法達到根治效果，因此早期行經(jīng)濟、有效及可行的治療方式成為婦科醫(yī)者的研究熱點，基于上述背景，本研究分析霉菌性陰道炎患者采用氟康唑+克霉唑陰道栓治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段是2018.2-2019.3，研究對象是我院接收的110例VVC患者，隨機分兩組各55例，觀察組：年齡22-43歲，均值是35.49±2.06）歲;病程3-28月，均值（14.75±2.68）月;嚴重程度：輕度21例，中度22例，重度12例;對照組：年齡23-45歲，均值是35.59±2.16）歲;病程4-29月，均值（14.83±2.67）月;嚴重程度：輕度23例，中度20例，重度12例。兩組比較（P>0.05）。

①納入：婦科檢查確診符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中“VVC”診斷標準者;陰道分娩物涂片顯示為假菌絲;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。②排除：近期接受類似治療者;懷孕或哺乳期女性;肝腎疾病或血液疾病者;口服避孕藥;涉及本文用藥過敏者;認知、精神障礙者;中途退出研究者。

1.2 方法

治療期間叮囑患者嚴禁性生活，每晚清洗并消毒處理陰道。

對照組：患者每晚臨睡前，塞入0.5g克霉唑陰道片至陰道深部，1次/d。

觀察組：克霉唑陰道片的用藥用量與對照組一致，聯(lián)合服用0.15g氟康唑，1次/d。

兩組持續(xù)治療時間均是10d。

1.3 觀察指標

炎癥因子水平：治療前、治療10d后抽取患者晨間空腹狀態(tài)肘部靜脈血3ml，離心后分離血清，酶聯(lián)免疫吸附法測定IL-6（白介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α），涉及試劑盒由上海紀寧實業(yè)有限公司提供。

統(tǒng)計兩組發(fā)生性欲減退、惡心嘔吐及外陰過敏的不良反應(yīng)例數(shù)。

隨訪患者病情3個月，統(tǒng)計兩組疾病復(fù)發(fā)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（炎癥因子）（-x±s）t檢驗。計數(shù)資料（不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子

治療前比較兩組炎癥因子無差異，P>0.05;治療后觀察組IL-6、TNF-α指標較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率

觀察組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

部分研究結(jié)果表明[3]，VVC屬于炎癥性疾病，病因是女性pH平衡被打破、免疫力減退及糖原量升高等，患病后有寢食難安、排尿痛及性交痛等表現(xiàn)，嚴重影響女性身心健康及正常生活。

有研究報道[4]，克霉唑陰道栓+氟康唑治療本病患者能提高療效，前者屬于局部用藥，抗真菌作用顯著，改善陰道內(nèi)環(huán)境，對念珠菌及酵母菌發(fā)揮抑制作用，達到良好的殺菌效果，但單純用藥持續(xù)時間較短，療效較差且極易復(fù)發(fā);后者是三唑類抗真菌藥物，作用機制：阻礙麥角固醇合成，發(fā)揮抗真菌作用，保護機體胞質(zhì)膜功能及結(jié)構(gòu)，抑制真菌的生長及繁殖，有效殺滅白色念珠菌、新型隱球菌等病原體，水溶性良好且毒副作用小，經(jīng)口服用藥具有較高的吸收率，因此聯(lián)合用藥能充內(nèi)部及外部雙重入手，徹底抑制真菌感染，便于改善患者預(yù)后。

本研究治療前比較兩組炎癥因子無差異，P>0.05;治療后觀察組IL-6、TNF-α指標較對照組低;不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本研究復(fù)發(fā)率1.81%與朱煥金[5]文獻報道內(nèi)復(fù)發(fā)率5.00%的結(jié)果接近，分析如下：本病患者體內(nèi)IL-6、TNF-α指標呈高表達，前者是促炎因子，參與陰道炎癥的發(fā)展，測定該水平能綜合評估炎癥反應(yīng)的嚴重程度;后者若濃度較高，則導(dǎo)致組織進一步損傷，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加快，因此聯(lián)合用藥能發(fā)揮協(xié)同輔助作用，獲得良好的治愈效果。

綜上所述：VVC患者采用氟康唑+克霉唑陰道栓治療能降低炎癥因子水平，提高療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，具臨床可推廣性。

參考文獻

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舒廣惠.氟康唑與克霉唑陰道片聯(lián)用對霉菌性陰道炎患者的療效及其對復(fù)發(fā)的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（08）：1421-1423.

康瑛.克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（10）：1191-1192.

陳靜.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：120-121.

朱煥金，湯鳳珍.念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)時采用氟康唑聯(lián)合克霉唑治療的臨床意義探討[J].

中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（20）：139-141.