張祥培

【摘 要】目的：研究帶鎖髓內(nèi)固定對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者治療效果的提高作用。方法：選取我院2019年1-12月164例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，隨機(jī)分試驗(yàn)組、對照組，試驗(yàn)組開展帶鎖髓內(nèi)固定手術(shù)治療，對照組傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，比較兩組治療效果差異。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率3.65%，治療總有效率97.56%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率9.75%，治療總有效率81.71%，兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者的臨床治療，開放手術(shù)對患者固定效果較差，對患者利用帶鎖髓內(nèi)固定術(shù)治療效果更加顯著，患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連;帶鎖髓內(nèi)固定;開放手術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0070-01

針對骨不連患者的治療，傳統(tǒng)開放內(nèi)固定手術(shù)治療的效果相對不足，且對患者造成較為嚴(yán)重的手術(shù)創(chuàng)傷，對患者的治療有較大的影響，患者的術(shù)后愈合時(shí)間較長。帶鎖髓內(nèi)固定手術(shù)能夠針對兩端完全斷開的骨折端進(jìn)行髓內(nèi)固定，確?；颊吖钦畚恢玫募m正與修復(fù)，從整體上改善患者的治療效果。本文對所選四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者開展帶鎖髓內(nèi)固定治療，觀察帶鎖髓內(nèi)固定的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月164例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，隨機(jī)分試驗(yàn)組、對照組，82例/組。試驗(yàn)組男41例，女41例，年齡35～84歲，平均年齡（67.58±16.42）歲，病程1～10小時(shí)，平均病程（7.06±2.94）小時(shí)。對照組男42例，女40例，年齡38～84歲，平均年齡（68.42±15.58）歲，病程2～11小時(shí)，平均病程（7.08±3.92）小時(shí)。患者均在我院通過急診入院并確診，在我院接受手術(shù)治療，排除患者無法耐受手術(shù)情況，排除患者非自愿參與實(shí)驗(yàn)情況，排除患者治療過程中脫離實(shí)驗(yàn)或死亡情況，患者資料均完整且能夠接受隨訪。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組開展帶鎖髓內(nèi)固定手術(shù)治療，對照組傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。

帶鎖髓內(nèi)固定手術(shù)：對患者進(jìn)行術(shù)前評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行骨折外側(cè)15cm左右的切口，并逐層剝離筋膜，確保病變位置充分暴露后，對骨不連位置的骨膜進(jìn)行剝除，同時(shí)利用擴(kuò)髓器進(jìn)行擴(kuò)髓操作，對骨不連位置的斷端進(jìn)行修復(fù)，利用骨刀鑿除硬化的骨質(zhì)，將大轉(zhuǎn)子等位置作為進(jìn)針點(diǎn)，將進(jìn)針點(diǎn)與骨不連的斷端相連接，并在處理后利用髓內(nèi)釘固定，逐層縫合并進(jìn)行引流管引流。

傳統(tǒng)開放手術(shù)：對患者進(jìn)行鈦合金動(dòng)力加壓鋼板內(nèi)固定治療，叮囑患者仰臥位躺在手術(shù)臺(tái)上，利用神經(jīng)阻滯麻醉方式對患者開展手術(shù)麻醉，并利用CT機(jī)定位患者的手術(shù)位置，進(jìn)行皮膚切開并逐層分離直至暴露出骨折端，對骨折端的內(nèi)固定物進(jìn)行去除，并對患者的壞死骨骼、纖維組織進(jìn)行清除和沖洗，利用鋼板對患者骨折位置進(jìn)行復(fù)位，并根據(jù)患者骨缺損大小對患者的骨折情況進(jìn)行觀察，選擇合適的鋼板與螺釘長度。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。痊愈：患者骨折愈合，關(guān)節(jié)、肢體功能恢復(fù)正常，未見術(shù)后并發(fā)癥殘疾發(fā)生;顯效：患者骨折愈合，無殘疾，關(guān)節(jié)、肢體功能良好能夠正常生活。對比兩組并發(fā)癥發(fā)病率=切口感染+愈合不良+關(guān)節(jié)僵硬/總數(shù)*100%。對比兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：并發(fā)癥發(fā)病率，治療總有效率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率3.65%，治療總有效率97.56%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率9.75%，治療總有效率81.71%，兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連是指患者在出現(xiàn)四肢創(chuàng)傷骨折后，骨折兩端出現(xiàn)骨不不連情況，骨不連是骨折疾病中相對較為嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，對患者的后續(xù)治療與預(yù)后均有較大的壓力，四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者的治療，主要以內(nèi)固定手術(shù)治療為主，幫助患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠明確改善患者的治療效果，并促進(jìn)患者骨折的盡快康復(fù)[1]。骨不連患者的骨折端愈合進(jìn)展緩慢，為減少上述問題，需要對患者開展四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的康復(fù)治療。開放手術(shù)進(jìn)行加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療效果較差，主要體現(xiàn)在患者術(shù)中對血運(yùn)破壞較為嚴(yán)重，且同時(shí)存在出血量大、剝離面積大等影響。導(dǎo)致患者在治療后對骨不連的改善效果相對

較差[2]。

帶鎖髓內(nèi)固定術(shù)是內(nèi)固定手術(shù)類型，其主要作用是對患者進(jìn)行歲內(nèi)固定，避免對患者骨膜等軟組織的損傷和影響，且患者利用帶鎖髓內(nèi)固定手術(shù)治療，能夠減少手術(shù)對患者血運(yùn)狀態(tài)的影響，并促進(jìn)患者治療效果的提高。對幫助患者改善骨痂形成、術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)有較大的幫助。

本文對所選四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者開展治療后觀察到，對患者進(jìn)行開放手術(shù)內(nèi)固定治療效果相對不足，且同時(shí)患者的術(shù)后并發(fā)癥較多，對患者進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)固定手術(shù)治療效果更高，患者手術(shù)壓力更低，骨折能夠更快愈合，愈合效果更高，且患者的手術(shù)指標(biāo)得到顯著改善，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝錫洪，鄧雪峰，林澤金， 等.不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（19）：11-12.

[2] 李海濤，張丹生，周永春.帶鎖髓內(nèi)釘固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（4）：14-16.