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        急性胃腸炎診療現(xiàn)狀及進展

        2020-10-21 04:05:46王載宇陸文龍
        健康之友·下半月 2020年7期
        關鍵詞:腸胃炎胃腸炎腹痛

        王載宇 陸文龍

        【摘 要】急性胃腸炎是目前臨床中分布最廣泛的疾病,如未及時實施科學的干預措施和治療,疾病的遷徙,極易進展為慢性腸胃炎,目前急性腸胃炎診療易造成誤診的現(xiàn)象,因此在臨床中診療過程中應仔細辨認,同時對急性胃腸炎診療方案進行優(yōu)化。

        【關鍵詞】急性胃腸炎;診療現(xiàn)狀;

        【中圖分類號】R155.3 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714(2020)07-0296-01

        急性胃腸炎(acute gastroenteritis)是目前全球范圍內發(fā)病最多,分布最廣泛的疾病之一。調查研究顯示,飲食不當在促進急性胃腸炎發(fā)生發(fā)展中起到關鍵性作用。急性胃腸炎由于起發(fā)病急、變化迅速、病情急迫的特點[1],如未及時實施科學的干預措施和治療,疾病的遷徙,極易進展為慢性腸胃炎,嚴重影響人們的健康、生活和工作,給個人、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔近年來,國內外醫(yī)學界的越來越重視對急性胃腸炎診療受到,許多研究者都對急性胃腸炎診療方案進行優(yōu)化和推陳出新?,F(xiàn)本文就急性胃腸炎診療現(xiàn)狀及進展做一綜述,現(xiàn)報道如下:

        1 急性胃腸炎病因病機

        目前,臨床中認為飲食不當、食物中毒、胃腸道感染、腹部受涼與急性胃腸炎的發(fā)病發(fā)展有著重要的相關性。大量的研究文獻總結急性胃腸炎病致病因素主要有 [2]:食用被污染的食物和水是引起的菌痢;沙門菌屬和嗜鹽菌感染的細菌性食物中毒,主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉、惡心嘔吐;大腸桿菌感染所致的急性胃腸炎。大量研究表明,病原微生物侵襲消化道黏膜后,破壞黏膜局部組織的完整性,為了消化損傷組織黏膜,引起大量刺激炎性因子、胃泌素產生,最終導致急性胃腸炎[3]。近年來,中醫(yī)藥治療性胃腸炎病的療效越來越受到醫(yī)學界的重視,中醫(yī)學認為急性胃腸炎病因和感受風寒濕熱之邪,或飲食不節(jié)飲食不潔有關。目前關于急性胃腸炎中醫(yī)辨證分型主要有濕熱型、積滯型、寒濕型、脾胃虛寒型。主要表現(xiàn)為四肢不溫,面色蒼白,必慌氣弱,平時納差,吐物清稀,腹部隱痛,瀉便夾谷,時出

        冷汗。

        2 急性胃腸炎診斷

        目前臨床中急性腸胃炎的日常診斷主要有:①消化道癥狀:主要表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。腹痛多發(fā)于上腹,嚴重患者表現(xiàn)為陣發(fā)性腹絞痛,在嘔吐時出現(xiàn)膽汁及血性物;②全身癥狀:隨著病情嚴重程度其癥狀表現(xiàn)加重,如病情較重急性胃腸炎患者易發(fā)生脫水、酸中毒、發(fā)熱等癥狀,甚者有上消化道出血等。常規(guī)的檢查有:糞便培養(yǎng)、血常規(guī)等。在急診診療過程中,應注意合理區(qū)分急性胃腸炎的誘發(fā),明確既往病史和患者疼痛程度,合理界定患者腹痛性質,明確是否有腹膜刺激征,對于女性患者,要進行尿妊娠實驗,防止誤診[3]。王正玲等[4]研究表明急性胃腸炎患者心電圖檢查可以了解患者心律失常伴以及ST-T段改變情況,對于合并中重度脫水且大于40歲患者,建議進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。近幾年來,眾多研究者越來越重視血清學指標在急性胃腸炎診斷和鑒別的作用。杜江濱等[5]研究表明血清降鈣素原及IL-6、IL-8對早期小兒病毒性與細菌性胃腸炎感染鑒別診斷有重要意義。曹木寧等[6]報道急性胃腸炎引起的心肌損傷, 導致心肌酶譜各項水平異常升高,因此對檢測急性胃腸炎患者的心肌酶譜對病情監(jiān)測和預后判斷有重要價值。

        3 急性腸胃炎治療

        目前臨床主要以中西醫(yī)結合的方法對急性腸胃炎進行治療。西醫(yī)以抗感染消炎、止瀉、補液為主,中醫(yī)治以健脾和胃。臨床中西醫(yī)常用的西咪替丁、奧美拉唑、左氧氟沙星、硫酸鎂、黃連素等。西咪替丁、奧美拉唑為受體拮抗劑, 抑制胃酸的分泌,可減少胃酸分泌量。同時西咪替丁可有效改善消化道粘膜的水通透性,減少腸道黏膜刺激,緩解腹瀉,抑制炎癥發(fā)展。左氧氟沙星對大部分腸桿科細菌(淋球菌、部分大腸桿菌、流感桿菌、傷寒沙門菌屬、)的抗菌活性顯著,大大降低機體中細菌毒素。李鐵軍認為間苯三酚聯(lián)合依替米星對治療急性胃腸炎痙攣性腹痛具有較好療效。它能夠有效改善視覺模擬分數(shù)和不同白細胞介素指標,患者恢復較快[7]。匡鵬報道稱硫酸鎂改善微循環(huán)和解痙效果良好,鎂離子可以有效改善反復性、持續(xù)性腹痛[8]。中醫(yī)治療急性胃腸炎主要根據(jù)辨證分型進行辨證用藥。王傳志采用半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎,研究結果顯示半夏瀉心湯加味治療有效率為95.0%高于對照組,不良反應發(fā)生率為1.7%低于對照組[9]。藿香正氣丸主暑濕癥,具有解表化濕、理氣和中的功效,對內傷濕滯、外感風寒、夏傷暑濕引起的腹脹痛、頭痛昏重、嘔吐泄瀉確切功效[10]。因此臨床中多數(shù)臨床醫(yī)生認可其在治療急性腸胃炎的

        作用。

        綜上所述,急性胃腸炎是全球突出的公共衛(wèi)生問題,目前急性腸胃炎診療研究取得一定的進展,。但在診療中還有其他引起腹痛嘔吐癥狀的疾病存在,會造成誤診的現(xiàn)象,因此在往后的治療中一定要意合理區(qū)分急性胃腸炎的誘發(fā),防止誤診,同時在中西醫(yī)結合治療方法進行更深一步研究。

        參考文獻

        [1] 焦明釗,黃維剛.苯海拉明和消旋山莨菪堿聯(lián)合應用治療急性胃腸炎嘔吐的療效觀察[J].

        中國實用醫(yī)藥,2019,14(23):100-101.

        [2] 布和合什格.急診內科患者急性胃腸炎的臨床診治分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2016,4(31):53,56

        [3] 李健. 中藥奄包治療應用在急性胃腸炎患者中的效果觀察[D].南京中醫(yī)藥大學,2015.

        [4] 王正玲.急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)與心電圖檢查結果研究[J].中國肛腸病雜志,2019,39(01):27-28.

        [5] 杜江濱,王健,蔡澤波.血清降鈣素原及IL-6、IL-8在急性胃腸炎患兒中的檢測意義[J].

        胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(09):1015-1017.

        [6] 曹木寧,區(qū)曉毅,張聰穎.心肌酶譜檢測在嬰幼兒急性胃腸炎及細菌性肺炎應用價值[J].中國處方藥,2019,17(07):152-153.

        [7] 李鐵軍.間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(02):110-111.

        [8] 薛立江是鵬.硫酸鎮(zhèn)治療急性胃腸炎的療效探討町當代醫(yī)學,2014,20(35):126

        [9] 王傳志.半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,

        2019,19(A2):248+250.

        [10] 王培穎.藿香正氣膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療39例急性胃腸炎患者的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2019,28(05):1186-1187.

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