王桂青

【摘 要】目的：探究癲癇病患者的臨床診斷方法和治療效果。方法：以我院2018年1月-2019年10月期間收治的76例癲癇病患者作為實驗研究對象，實驗患者按照隨機分配方法分為研究組（n=38）和對照組（n=38），探究實驗患者癲癇病臨床診斷方法及兩組患者采用不同治療方式的臨床療效。結果：研究組患者采用丙戊酸鈉緩釋片+拉莫三嗪片聯(lián)合治療，治療總有效率為81.58%，對照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片治療，治療總有效率為65.79%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（x2=10.757，P<0.05）。結論：丙戊酸鈉緩釋片與拉莫三嗪片聯(lián)合作用有較好協(xié)同作用，能夠明顯增加阻斷病灶釋放神經元高頻率電流效果，降低單位時間內患者癲癇病的發(fā)作次數(shù)，增加發(fā)病次數(shù)之間的間隔時間，有效控制患者疾病發(fā)展。

【關鍵詞】癲癇病;臨床診斷;治療效果

【中圖分類號】R742.5 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0037-01

癲癇是由于大腦神經元發(fā)生異常，產生突發(fā)性放電，致使大腦功能短暫性障礙的疾病，[1]，癲癇屬于一種慢性反復發(fā)作的疾病，也是神經內科的常見疾病，患者在臨床主要表現(xiàn)為感覺、自主神經、發(fā)作性運動、意識及精神障礙，70%的患者通過藥物治療可以有效控制疾病發(fā)展，本文以我院2018年1月-2019年10月我院收治76例癲癇病患者作為實驗研究對象，對癲癇病臨床診斷及治療效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年1月-2019年10月期間我院收治76例癲癇病患者作為實驗研究對象，實驗患者按照隨機分配方法分為研究組（n=38）和對照組（n=38），研究組男性21例、女性17例，患者年齡19～58歲，平均（41.5±3.9）歲，患者病程1～15年，平均（6.1±1.7）年。對照組男性20例、女性18例，患者年齡20～59歲，平均（42.2±3.6）歲，患者病程1～15年，平均（5.7±2.0）年。研究組、對照組患者均自愿參與實驗研究，簽署實驗同意書。本實驗開展前向本院倫理委員會提交申請，經批準后開展實驗研究。研究組、對照組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床診斷方法

盡可能詳細詢問患者病史、發(fā)作史，同時規(guī)范化腦心電圖檢查，適當延長描圖時間，保證多種誘發(fā)試驗（睡眠誘發(fā)等），對于病情復雜患者同時加作蝶骨電極描記，可提高癲癇病的檢出率，提高癲癇分類準確率。

1.2.2治療方法

研究組患者采用丙戊酸鈉緩釋片+拉莫三嗪片聯(lián)合治療，丙戊酸鈉緩釋片：根據(jù)患者病情5～10mg/kg，口服，一日一次，持續(xù)治療一周后，劑量逐漸增加，當每日劑量達到250mg/kg，這時藥物口服一日兩次，藥物劑量增加至能夠有效控制患者癲癇癥狀時停止增加藥量[2]，一月為一療程，共治療三個療程。拉莫三嗪片：25mg，口服，一日一次，逐漸增加藥量至50mg/日，按照此劑量服用一周后，維持劑量25mg，一日一次，一月為一療程，共治療三個療程。

對照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片治療，用法用量及治療時間同上。

1.3觀察指標

觀察分析實驗患者治療后臨床療效，臨床療效評價標準：顯效：患者臨床癥狀基本消失，病情得到控制。有效：患者臨床癥狀好轉。一般：患者臨床癥狀有所好轉。無效：患者臨床癥狀未好轉或加劇?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件包SPSS24.0分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用卡方值檢驗，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

研究組患者采用丙戊酸鈉緩釋片+拉莫三嗪片聯(lián)合治療，治療總有效率為81.58%，對照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片治療，治療總有效率為65.79%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（x2=10.757，P<0.05），分析結果見表1。

3 討論

癲癇病是神經內科的常見病，在我國人群中發(fā)病率在5～7‰之間，可發(fā)生于各個年齡段，屬于高發(fā)疾病，患者在臨床上常表現(xiàn)為反復發(fā)作，但是在臨床上出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者不一定都患有癲癇病[3]，所以要根據(jù)患者的臨床癥狀，輔助規(guī)范化腦心電圖檢查確定患者病情。大量臨床研究資料表明，癲癇病患者經過正規(guī)抗癲癇藥物治療，能夠明顯控制病情，甚至有些患者能夠痊愈[4]，恢復正常生活。

本文探究了癲癇病的臨床治療效果，研究結果表明，研究組患者采用丙戊酸鈉緩釋片+拉莫三嗪片聯(lián)合治療，治療總有效率為81.58%，對照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片治療，治療總有效率為65.79%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（x2=10.757，P<0.05）。丙戊酸鈉緩釋片可能的作用機制為抑制了r-氨基丁酸轉氨酶，從而增加了腦內抑制性神經遞質r-氨基丁酸濃度，達到抗癲癇的作用。拉莫三嗪則通過選擇性阻止興奮性神經遞質谷氨酰胺的釋放，抑制電壓依賴性鈉通道及電壓依賴性鈣通道，從而達到控制癲癇發(fā)作的作用。兩者聯(lián)合作用有較好協(xié)同作用，能夠明顯增加阻斷病灶釋放神經元高頻率電流效果，降低單位時間內患者癲癇病的發(fā)作次數(shù)，增加發(fā)病次數(shù)之間的間隔時間，有效控制患者疾病發(fā)展[5]，本次實驗結果顯示，丙戊酸鈉緩釋片與拉莫三嗪片聯(lián)合應用臨床療效明顯高于單獨使用丙戊酸鈉緩釋片的臨床療效，在臨床治療癲癇病方面有積極意義。

參考文獻

[1] 陶恩學， 宋美香. 長程視頻腦電圖在癲癇診斷中的臨床應用分析[J]. 山東醫(yī)藥， 2014， 000（020）：46-48.

[2] 羅青寧. 丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪片治療癲癇病的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017（01）：17-18.

[3] 王安娜， 王洪州. 丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（13）：144-145.

[4] 王惠萍. 視頻腦電圖聯(lián)合同步肌電圖在小兒癲癇診斷方面的臨床價值[J]. 中國婦幼保健， 2018，v.33（17）：4033-4035.

[5] 徐文武， 王新蘭， 丁小強， et al. 不同劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪對老年癲癇患者腦電圖的影響[J]. 實用藥物與臨床， 2019， 22（01）：40-44.