張井蘭 宋桂紅 鄒春杰

【摘 要】目的：分析將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒腦癱患者臨床中的應(yīng)用效果。方法：在2018年3月至2019年3月間于我院施行住院治療的小兒腦癱患者中隨機(jī)選取66例，將其分為參照組（33例、常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（33例、康復(fù)護(hù)理）2組，對(duì)比患兒的生活能力和護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，相較于常規(guī)護(hù)理的參照組患兒，施行康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患兒生活自理能力評(píng)分和護(hù)理有效率均明顯更高，且組間差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：將康復(fù)護(hù)理引入小兒腦癱患者臨床中護(hù)理療效確切，可有效增強(qiáng)患兒生活能力，提升生活質(zhì)量，值得在小兒腦癱臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱;康復(fù)護(hù)理;生活自理能力

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0015-01

前言：小兒腦癱作為一種具有永久傷害性的疾病，是一種非進(jìn)行性損傷引發(fā)的腦組織病變?；純哼\(yùn)動(dòng)功能不全，且存在智力障礙，致使其行動(dòng)不能自控，自理能力極差甚至缺失[1]。有學(xué)者提出，快速康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱康臨床中的應(yīng)用，可以明顯能減輕患兒病癥，提升自理能力[2]。本文旨在分析將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒腦癱患者臨床中的應(yīng)用效果，特選擇于我院施行住院治療的66例小兒腦癱患者施行研究，現(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年3月至2019年3月間于我院施行住院治療的小兒腦癱患者中隨機(jī)選取66例。其中，34例男性患者、32例女性患者;年齡（1～12）個(gè)月，平均年齡：（6.45±1.8）個(gè)月;22例為痙攣性、23例為綜合性患者、21例為肌張力低下;30例輕度腦癱患者;23例中度腦癱患者，13例重度腦癱患者。將其隨機(jī)劃分為參照組（33例）和實(shí)驗(yàn)組（33例）2組，組間臨床資料對(duì)比不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

兩組患兒均施行小兒腦癱常規(guī)治療，為參照組患者提供常規(guī)護(hù)理;為實(shí)驗(yàn)組患者提供參照組基礎(chǔ)上的康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：（1）心理疏導(dǎo)。小小兒腦癱康復(fù)治療周期長(zhǎng)、難度大，因而護(hù)理人員必須向患兒家屬詳細(xì)闡明治療方法、階段及其作用，注意用輕和的語(yǔ)氣分析病情，講解知識(shí)，緩解家屬焦慮、煩躁甚至放棄的不良心理，提升家屬配合度。（2）飲食指導(dǎo)。患兒進(jìn)食必須嚴(yán)格遵循少食多餐這一原則，以患兒年齡及病情狀況制定健康、合理的飲食計(jì)劃，注意保證蛋白質(zhì)、熱量、鐵鋅等元素的攝入;喂食時(shí)，適量、適速，以防消化不良。（3）頭部康復(fù)護(hù)理。將手放置于患兒頭部?jī)蓚?cè)，向上牽拉、提升頸部，肩部向下施力，手握患兒前臂向外輕柔翻轉(zhuǎn)，待手部放松便將其拉坐起來(lái)，使頭部呈抬高向前狀。（3）四肢康復(fù)訓(xùn)練。以合適力度抬高患兒上肢，并向外輕柔翻轉(zhuǎn)，待患兒手部放松后，觀察肘部有無(wú)明顯彎曲，如有，則幫助患兒肘部向內(nèi)翻轉(zhuǎn)、伸直。對(duì)于下肢出現(xiàn)僵硬狀的患兒，幫助患兒雙腿向外翻轉(zhuǎn)促使其自行分開(kāi)，待下肢夾緊后便則小幅旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)。（5）膝立位康復(fù)訓(xùn)練。幫助患兒施行雙腿跪立，保持雙肩同寬，促使其腿部呈直角狀，隨后固定并伸展髖關(guān)節(jié)，協(xié)助患兒立位穩(wěn)定后再緩慢松開(kāi)雙手。（6）爬行康復(fù)訓(xùn)練?？赏ㄟ^(guò)注意力吸引法，在前方放置其感興趣物品，以指引患兒向前爬行，注意協(xié)助患兒四肢向前移動(dòng)（7）肢體康復(fù)。對(duì)于痙攣性患兒，護(hù)理人員要協(xié)助并教會(huì)家屬施行在患兒頸部向上提拉的同時(shí)，用手臂下壓患兒肩部，幫助患兒手臂向外做適度旋轉(zhuǎn)。對(duì)于手部會(huì)攣縮及扭曲患兒，教會(huì)患兒家屬施行患兒手臂拉伸、內(nèi)轉(zhuǎn)，促使患兒頭部抬高，并緩緩向前伸屈。（8）按摩護(hù)理。根據(jù)患兒病情、年齡等施行針對(duì)性的按摩護(hù)理，通過(guò)捏、揉、擠等操作，緩解肢體功能障礙。（9）坐姿康復(fù)護(hù)理。幫助痙攣型患者施行坐姿訓(xùn)練：分開(kāi)患兒腿部、使上身前傾，再按直其腿部，幫助患兒坐穩(wěn)。為肌張力低下患者施行坐姿訓(xùn)練：抱穩(wěn)患兒，下壓腰椎部，用大拇指固定患兒脊柱部，待坐穩(wěn)后，方能施行推動(dòng)活動(dòng)，提升患兒平衡感和平衡力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）日常生活能力：經(jīng)護(hù)理后1周，利用日常生活能力量表（ADL）對(duì)患兒生活自理能力施行評(píng)估，總分100分。（2）護(hù)理效果，主要包括：顯效、有效及無(wú)效三個(gè)層級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0施行數(shù)據(jù)分析，使用（χ—±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，用u進(jìn)行檢驗(yàn);若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于常規(guī)護(hù)理的參照組患兒，施行康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患兒生活自理能力評(píng)分和護(hù)理有效率均明顯更高，且組間差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

小兒腦癱會(huì)造成患兒中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，臨床病癥主要包括智力、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、姿勢(shì)等各方障礙，治療難度大，給患兒極其家屬帶來(lái)了極大痛苦和壓力。在治療中，家屬的高效配合極其重要[3]。在治療中配合康復(fù)護(hù)理，從心理、飲食、機(jī)體康復(fù)訓(xùn)練各方面入手，能夠有效減輕患兒殘疾程度，逐步提升生活自理能力。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，相較于常規(guī)護(hù)理的參照組患兒，施行康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患兒生活自理能力評(píng)分和護(hù)理有效率均明顯更高，且組間差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），更進(jìn)一步驗(yàn)證了康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱臨床康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，將康復(fù)護(hù)理引入小兒腦癱患者臨床中護(hù)理療效確切，可有效增強(qiáng)患兒生活能力，提升生活質(zhì)量，值得在小兒腦癱臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝秀萍.康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用和觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（55）：262-263.

[2] 陳立英.小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中引導(dǎo)式教育的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019（20）：138-139.

[3] 楊茜.康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒腦癱患者的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（1）：105-107.