于鵬

【摘 要】目的：探究營養(yǎng)管理對神經外科重癥患者營養(yǎng)攝入的作用。方法：取2018年1月—2019年7月間我院神經外科重癥患者60例計入研究，分為兩組，取一組作對照組行常規(guī)營養(yǎng)管理，取另一組作觀察組行新型營養(yǎng)管理，記錄兩組患者營養(yǎng)不良情況和所發(fā)生的并發(fā)癥，對比臨床效果。結果：觀察組營養(yǎng)不良發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于神經外科重癥患者，臨床給予營養(yǎng)管理可更好的保證其營養(yǎng)攝入，減少營養(yǎng)不良癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生，效果滿意，臨床可推廣。

【關鍵詞】營養(yǎng)管理;神經外科;重癥;營養(yǎng)攝入;作用

【中圖分類號】R459.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

近些年，因腦卒中或者顱腦損傷入院的神經外科重癥患者越來越多，其不僅具有病情變化快、死亡率和致殘率高的特點，而且由于疾病對患者本身的影響，常導致其出現營養(yǎng)攝入不良的現象，嚴重不利于患者的康復速度。據統(tǒng)計[1]：16%—35%卒中急性期患者伴以營養(yǎng)攝入不良的情況，并且直接引發(fā)不良結局。因此臨床應該加強此類患者的營養(yǎng)管理。常規(guī)營養(yǎng)管理存在諸多局限性，例如營養(yǎng)師資源不足、忽視營養(yǎng)護理等，導致患者持續(xù)缺乏足夠的營養(yǎng)攝入，繼而出現營養(yǎng)不良。故本次實驗嘗試對我院神經外科2018年1月—2019年7月收集的重癥患者給予新型營養(yǎng)管理，效果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為我院神經外科重癥患者，合計60例，選取時間2018年1月—2019年7月。盲選其中30例視為對照組：男性病例14例，女性病例16例，年齡介于21—80歲之間，中位數年齡43.13歲，包括腦卒中18例，顱腦損傷12例。另外剩余30例視為觀察組：男性病例13例，女性病例17例，年齡介于22—81歲，中位數年齡43.15歲，包括腦卒中19例，顱腦損傷11例。兩組病例資料統(tǒng)計學差異并不顯著（P>0.05），存在資料對比價值。全部病例均充分知情同意，自愿入組，家屬明確試驗過程。

1.2 方法

對照組行常規(guī)營養(yǎng)管理：講解疾病相關知識，重點講解飲食護理對患者康復起到的作用，鼓勵患者根據臨床醫(yī)師的囑咐進行飲食;監(jiān)督患者是否正確落實營養(yǎng)措施，及時糾正患者的不良行為;評估患者營養(yǎng)水平。

觀察組行新型營養(yǎng)管理：選擇神經外科科室兩名臨床經驗豐富和專業(yè)知識技能豐富的護理人員成為專職營養(yǎng)護士，主要負責本科室重癥患者的營養(yǎng)管理，行以下工作內容：充分掌握每位患者的實際病情狀況，合理評估其營養(yǎng)水平，與臨床醫(yī)囑相互結合，制定個性化的營養(yǎng)飲食方案;通過針對性的健康教育宣傳來保證患者有效落實營養(yǎng)計劃;一周評估一次患者營養(yǎng)水平，并多多與營養(yǎng)師和臨床醫(yī)師交流，調整患者飲食計劃，確保每項措施的良好進行。

1.3 觀察指標

記錄對照組和觀察組患者營養(yǎng)不良狀況和并發(fā)癥發(fā)生情況，其中營養(yǎng)不良包括輕度、中度和重度三個指標，而并發(fā)癥包括誤吸、便秘和腹瀉三個考察指標，對比分析臨床應用效果。

1.4 數據處理

研究數據均應用SPSS23.0軟件處理，計數資料比較用檢驗;P<0.05為二者差異顯著，具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組營養(yǎng)不良狀況

對照組營養(yǎng)不良發(fā)生率為36.67%（11/30），觀察組營養(yǎng)不良發(fā)生率為10.00%（3/30），比較發(fā)現觀察組低于對照組（P<0.05）。如下表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%（14/30），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30），比較顯然觀察組低于對照組（P<0.05）。如下表2。

3 討論

營養(yǎng)不良雖然在日常生活中相對常見，但是對于神經外科重癥患者來說，病情也可進一步加重營養(yǎng)不良癥狀，使臨床治療難度變大。所以對此類患者來講，臨床只能通過有效的護理來提高機體營養(yǎng)水平，才能阻止病情惡化，促進患者病情康復。

新型營養(yǎng)管理模式的主要核心在于營養(yǎng)護士，改善重癥患者機體營養(yǎng)狀況可從以下三方面入手，即健康教育、加強監(jiān)控及促進溝通：

（1）健康教育：營養(yǎng)護士向患者及其家屬講解營養(yǎng)知識，可保證患者及其家屬正確認識疾自身疾病，明確營養(yǎng)攝入對疾病恢復的有效性，便于患者直接參與到營養(yǎng)管理工作過程中，更加積極主動的配合護理工作，穩(wěn)步改善其機體營養(yǎng)水平[2];

（2）加強監(jiān)控：該過程在整個營養(yǎng)管理模式中占據重要地位。營養(yǎng)護士密切監(jiān)督管理患者飲食質量，管控營養(yǎng)攝入量維持在合理范圍，可在一定程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生，并且可及時發(fā)現患者異常，并做以合理處理;

（3）促進溝通：新型營養(yǎng)管理需要營養(yǎng)師、臨床醫(yī)師和營養(yǎng)護士的共同管理，而營養(yǎng)護士作為主要責任人，需要加強與另外兩者之間的溝通力度，并合力制定有效營養(yǎng)方案，保證營養(yǎng)管理質量[3]。

本實驗結果為：觀察組營養(yǎng)不良發(fā)生率10.00%和并發(fā)癥發(fā)生率13.33%均明顯較對照組更低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），足以證明營養(yǎng)管理可盡最大限度的改善神經外科重癥患者的營養(yǎng)水平，減少誤吸、便秘和腹瀉的發(fā)生幾率。

綜上，營養(yǎng)管理對神經外科重癥患者營養(yǎng)攝入具有積極影響，特別是在減少營養(yǎng)不良發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率方面的影響效果更好，是理想管理方法，值得臨床大力推薦。

參考文獻

閔銳.早期鼻空腸管營養(yǎng)護理應用于神經外科危重癥患者的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（36）：5315-5316.

王柱起.營養(yǎng)管理模式對神經外科重癥患者營養(yǎng)攝入的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（11）：114-115.

陳芹，盧筱蔚，楊曉洋.營養(yǎng)管理模式對神經外科重癥患者營養(yǎng)攝入的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（03）：66+69.