孟琴

【摘 要】目的：于晚期腫瘤患者的疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選2018年4月至2019年10月間來我院就診的68例晚期腫瘤患者開展研究，雙盲法分為對(duì)照組同研究組，各34例。對(duì)照組以常規(guī)疼痛護(hù)理為主，研究組以循證疼痛護(hù)理為主，對(duì)比兩組的疼痛程度和患者滿意度等。結(jié)果：實(shí)施不同疼痛護(hù)理后，研究組的疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組對(duì)護(hù)理的總滿意度大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：于晚期腫瘤患者的疼痛護(hù)理中，循證護(hù)理可提高患者滿意度，并顯著減輕其疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】晚期腫瘤;疼痛護(hù)理;循證護(hù)理;作用

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

對(duì)于晚期腫瘤來說，會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的破壞，致使患者伴嚴(yán)重生理疼痛，且大都為劇烈疼痛，對(duì)患者身心產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。而且患者對(duì)健康恢復(fù)無望而存在嚴(yán)重的負(fù)性心理，在負(fù)性心里的作用下患者的生理疼痛加劇，致使其夜不能寐，而嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。所以就要給予晚期腫瘤患者有效的疼痛護(hù)理措施，降低痛感，并消除內(nèi)源影響因素，利于生活質(zhì)量的提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年4月至2019年10月間來我院就診的68例晚期腫瘤患者開展研究，雙盲法分為對(duì)照組同研究組，各34例。女性30例、男性38例;43-82歲，均值60.66歲。通過統(tǒng)計(jì)分析兩組資料，結(jié)果P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異不顯著，所以可開展本研究。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)疼痛護(hù)理為主，為：在患者主訴疼痛難忍后，按患者和家屬的意愿，給予其鎮(zhèn)痛藥物，給藥前詳細(xì)向患者和家屬講述鎮(zhèn)痛藥物存在劑量依賴性，隨疼痛加劇以及使用頻次增加，會(huì)越來越依賴藥物。研究組以循證疼痛護(hù)理為主，為：針對(duì)晚期腫瘤患者出現(xiàn)問題檢索相關(guān)文獻(xiàn)，明確問題，當(dāng)做理論依據(jù)，組織高年資醫(yī)護(hù)人員評(píng)估審核確定焦慮、疼痛等出現(xiàn)的原因以及護(hù)理措施，并結(jié)合患者康復(fù)愿望，制定護(hù)理措施。（1）基礎(chǔ)護(hù)理，確保口腔衛(wèi)生，飯后堅(jiān)持漱口，定期檢查口腔黏膜，出現(xiàn)口腔問題后，鼓勵(lì)患者多飲水。密切觀察泌尿道、呼吸道，避免感染。惡心、嘔吐和腹瀉嚴(yán)重者，給予鎮(zhèn)靜藥、止吐藥。（2）飲食護(hù)理，按疾病飲食要求和患者個(gè)體需要，并結(jié)合患者喜好來配置飲食。確保營養(yǎng)均衡、低脂易消化原則。惡心嘔吐者少食多餐，補(bǔ)充水分補(bǔ)充，鼓勵(lì)多食富含纖維素食物，減輕止痛藥物產(chǎn)生的便秘癥狀。（3）心理護(hù)理，患者存在不良情緒，對(duì)治療依從性、鎮(zhèn)痛效果產(chǎn)生影響，而形成惡性循環(huán)。耐心傾聽患者的主訴，詳細(xì)了解其心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)性消除不良心理，提高治療信心。爭取家屬配合，囑家屬同患者多溝通交流，給予患者鼓勵(lì)、支持以及安慰。（4）環(huán)境支持，病房保持整潔、空氣流通、光線柔和、濕度適宜、安靜，確?；颊叱渥阈菹ⅰ⑺?，允許家屬陪護(hù)，提高患者安全感。（5）用藥護(hù)理，護(hù)理人員熟練掌握止痛方案（三階梯），了解基本原理，并掌握藥物止痛原則，評(píng)估疼痛程度，盡量口服給藥，根據(jù)疼痛程度按階梯原則從弱到強(qiáng)選擇止痛藥物，根據(jù)個(gè)體對(duì)于藥物敏感度給予個(gè)體化劑量。嚴(yán)格遵循科學(xué)用藥時(shí)間，不痛時(shí)也要給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

完全無痛視為零級(jí);輕度疼痛，但不會(huì)影響睡眠，尚可保持正常的生活質(zhì)量，患者可耐受視為一級(jí);中度疼痛，患者疼痛較明顯，很難耐受，需止痛藥物鎮(zhèn)痛處理，影響到睡眠視為二級(jí);重度疼痛，患者劇烈疼痛，很難耐受，需止痛藥物鎮(zhèn)痛處理，對(duì)睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，且存在被動(dòng)體位或植物神經(jīng)功能紊亂視為三級(jí)。

以自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組的滿意度，一百分總分，0-60分視為不滿意;61-85分視為較為滿意;86-100分視為很滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，（%）表示護(hù)理滿意度、疼痛分級(jí)，開展檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的疼痛分級(jí)情況

實(shí)施不同疼痛護(hù)理后，研究組的疼痛程度低于對(duì)照組（=11.2050，P=0.0037）。見表1。

2.2 比較兩組的護(hù)理滿意度

實(shí)施不同疼痛護(hù)理后，研究組對(duì)護(hù)理的總滿意度大于對(duì)照組（=9.6759，P=0.0019）。見表2。

3 討論

對(duì)于晚期腫瘤患者來說，需承受巨大心理壓力以及疼痛感，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，且不利于治療、護(hù)理等工作的開展。循證護(hù)理是經(jīng)查閱文獻(xiàn)以及尋找科學(xué)研究結(jié)果來明確證據(jù)，并且結(jié)合患者實(shí)際情況、護(hù)理專業(yè)技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)等，提供給患者最佳的護(hù)理措施[3]。筆者查閱數(shù)十篇文獻(xiàn)資料后，發(fā)現(xiàn)不同文獻(xiàn)所反應(yīng)的問題和護(hù)理措施存在些許差異，但都經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)給予患者護(hù)理。在晚期腫瘤患者中，疼痛以及心理障礙是生存質(zhì)量最明顯的兩個(gè)因素，通過檢索文獻(xiàn)以及本科室臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，給予患者存在主要問題進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，在患者疼痛問題上，嚴(yán)格規(guī)范止痛藥物使用，并通過安靜環(huán)境，講解疼痛治療以及預(yù)防，充分溝通，來減輕患者的病痛;在心理方面上，囑家屬參與患者心理護(hù)理中，針對(duì)實(shí)際心理問題采取不同的護(hù)理措施[4]。循證護(hù)理改變以往教條、經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理習(xí)慣，使護(hù)理人員做更多思考以及探索，在護(hù)理工作中經(jīng)查閱資料和尋找證據(jù)，持續(xù)更新專業(yè)知識(shí)，可提高護(hù)理質(zhì)量，并提升自身綜合素質(zhì)，確保護(hù)理工作有效的進(jìn)行，顯著緩解患者疼痛[5]。

總之，于晚期腫瘤患者的疼痛護(hù)理中，循證護(hù)理可提高患者滿意度，并顯著減輕其疼痛程度。

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