于蕾
【摘要】目的:研究分析腹股溝嵌頓疝患者急診一期術的術后護理方法及效果。方法:于2018年10月--2019年10月本院接收的58例腹股溝嵌頓疝患者,作為此次研究之中的觀察主體。入院后予以急診一期手術治療,同時根據(jù)電腦隨機分組法,施行對照研究,其中一組術后行常規(guī)基礎護理并納入常規(guī)組;另一組術后行綜合護理干預并納入研究組。每個組29例。結果:研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(p<0.05)。結論:急診一期手術治療腹股溝嵌頓疝患者后,輔以綜合護理干預,可幫助患者顯著減少并發(fā)癥,促使其早日康復,而且患者滿意度較高,值得在臨床中大范圍推廣。
【關鍵詞】腹股溝嵌頓疝;急診一期手術;術后護理;臨床效果
【中圖分類號】R473.6
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)15-138-01
疝嵌頓的發(fā)生,是由于小腸脫出并嵌入疝環(huán)口處而無法復位所致。嵌頓疝會給患者帶來劇痛感,尤其是腹股溝嵌頓疝,病情最為嚴重,若是處理不及時,腸管就會慢慢壞死,進一步誘發(fā)腹膜炎,危及到患者的生命安全[1]。手術能夠有效治療腹股溝嵌頓疝,但急診手術后容易引起諸多并發(fā)癥,所以術后加強護理干預,顯得至關重要。本文以58例腹股溝嵌頓疝患者作為觀察主體,特此探討了急診一期手術后綜合護理干預的效果,以供臨床參考。
1一般資料與方法
1.1一般資料
此次研究之中的觀察主體為58例腹股溝嵌頓疝患者,接收的時間為2018年10月--2019年10月。入院后進行急診一期手術治療;知情同意且自愿參與;臨床資料齊全。排除精神異常、無法正常交流、依從性欠佳的患者。根據(jù)電腦隨機分組法,施行對照研究,其中一組行常規(guī)基礎護理并納入常規(guī)組;另一組行綜合護理干預并納入研究組。每個組29例。研究組包括15例男性和14例女性,年齡55-78歲,平均(69.6±3.5)歲;常規(guī)組包括16例男性和13例女性,年齡55-79歲,平均(70.3±3.8)歲。兩組臨床資料P值>0.05,均衡性、一致性良好,可用于分組對比。
1.2方法
常規(guī)組術后施行常規(guī)基礎護理,而研究組術后則在常規(guī)基礎護理的同時開展綜合護理干預,即(1)心理開導。護理人員積極主動與患者交流,了解患者心態(tài)變化,并通過非語言或者是語言手段,為患者提供心理鼓勵、安慰、支持。同時向患者講解疾病的發(fā)生原因、治療措施、護理要點、預后恢復,提高患者對疾病的認識,消除其顧慮、擔憂,進而促使其主動積極配合。另外,鼓勵家屬探視,與患者進行情感交流,以此來溫暖患者內心。(2)切口護理。沙袋加壓手術部位,使組織與補片緊貼,以防大出血。期間注意觀察,以免沙袋滑落。嚴控室內濕度、溫度、光照亮度,禁止大聲喧嘩、交談,以免患者切口遭受不良刺激而引起劇烈疼痛。同時利用VAS視覺模擬評估法,了解患者切口實際疼痛狀況,輕中度疼痛者可予以音樂療法、心理開導、注意力轉移等方式幫助患者減輕痛感,嚴重疼痛者,則遵醫(yī)囑予以止痛藥。切口膿液滲出、腫脹,盡快將縫線拆開,予以引流處理。(3)病情觀察。指導患者半臥,促使腔內液體滲出,加快炎癥吸收。如果腹脹加重,需警惕吻合口瘺、腸管壞死。詳細記錄單純腸管回納患者的排便性狀、顏色、量。(4)并發(fā)癥護理。進行高危篩查,予以促排痰、霧化吸入,并鼓勵患者術后盡快下床活動,以此來避免肺部感染;術后臥床過程中協(xié)助患者主動鍛煉,待其病情有所恢復后,指導其下床步行,發(fā)現(xiàn)患者凝血因子活性提高時,遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素,以防靜脈血栓;嚴控血糖,合理應用抗菌藥,以免切口感染。(5)出院指導。出院之后的第1-3個月囑咐患者靜養(yǎng),禁止大幅度活動、重體力勞動,做好防寒保暖措施,多攝入高維生素、粗纖維、易消化且清淡的綠色果蔬,多喝水,確保排便順暢,若是腹股溝不適,囑咐其立即入院檢查。
1.3觀察指標
觀察并詳細記錄患者有無切口感染、肺部感染以及靜脈栓塞等并發(fā)癥。
1.4統(tǒng)計學分析
匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例(%)]描述,行卡方檢驗。當P值低于0.05時,說明存在較高的檢驗價值。
2結果
研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低,只有10.34%,與常規(guī)組對比,組間結果差異顯著(p<0.05)。詳情見表1。
3討論
腹股溝嵌頓疝在臨床中比較常見,男性患者更多,好發(fā)于中老年群體,該病的發(fā)生,與腹內壓過高、膠原代謝緩慢、腹壁肌肉薄弱有關[2]。腹股溝嵌頓疝極易引起腸管嵌頓、腸梗阻,有可能會絞窄,對于不適合復位或手法復位失敗者,建議盡快進行手術治療[3]。急診一期無張力疝修補術能夠有效治療腹股溝嵌頓疝,不僅可以幫助患者緩解病情,而且還可以降低術后復發(fā)風險[4]。但手術后極易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥,影響患者預后恢復,為獲得滿意的預后結局,本文特此在術后予以了綜合護理干預。術后心理開導,緩解患者負面心理,讓患者以良好的身心狀態(tài)來面對術后康復;病情觀察有利于醫(yī)師及時做出準確的判斷,以提高對癥治療效果;精心的并發(fā)癥護理,加快了患者術后康復進程;出院指導有利于患者預防疝復發(fā)。本文對照發(fā)現(xiàn),研究組并發(fā)癥總發(fā)生率10.34%明顯低于常規(guī)組31.03%(p<0.05)。由此證明了綜合護理干預的有效性。
總而言之,針對急診一期手術治療的腹股溝嵌頓疝患者,建議術后實施綜合護理干預,可幫助患者顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率,這對于患者早日康復,具有重大的臨床意義。
參考文獻
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