于蕾

【摘要】目的：研究分析腹股溝嵌頓疝患者急診一期術的術后護理方法及效果。方法：于2018年10月--2019年10月本院接收的58例腹股溝嵌頓疝患者，作為此次研究之中的觀察主體。入院后予以急診一期手術治療，同時根據(jù)電腦隨機分組法，施行對照研究，其中一組術后行常規(guī)基礎護理并納入常規(guī)組;另一組術后行綜合護理干預并納入研究組。每個組29例。結果：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。結論：急診一期手術治療腹股溝嵌頓疝患者后，輔以綜合護理干預，可幫助患者顯著減少并發(fā)癥，促使其早日康復，而且患者滿意度較高，值得在臨床中大范圍推廣。

【關鍵詞】腹股溝嵌頓疝;急診一期手術;術后護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-138-01

疝嵌頓的發(fā)生，是由于小腸脫出并嵌入疝環(huán)口處而無法復位所致。嵌頓疝會給患者帶來劇痛感，尤其是腹股溝嵌頓疝，病情最為嚴重，若是處理不及時，腸管就會慢慢壞死，進一步誘發(fā)腹膜炎，危及到患者的生命安全[1]。手術能夠有效治療腹股溝嵌頓疝，但急診手術后容易引起諸多并發(fā)癥，所以術后加強護理干預，顯得至關重要。本文以58例腹股溝嵌頓疝患者作為觀察主體，特此探討了急診一期手術后綜合護理干預的效果，以供臨床參考。

1一般資料與方法

1.1一般資料

此次研究之中的觀察主體為58例腹股溝嵌頓疝患者，接收的時間為2018年10月--2019年10月。入院后進行急診一期手術治療;知情同意且自愿參與;臨床資料齊全。排除精神異常、無法正常交流、依從性欠佳的患者。根據(jù)電腦隨機分組法，施行對照研究，其中一組行常規(guī)基礎護理并納入常規(guī)組;另一組行綜合護理干預并納入研究組。每個組29例。研究組包括15例男性和14例女性，年齡55-78歲，平均（69.6±3.5）歲;常規(guī)組包括16例男性和13例女性，年齡55-79歲，平均（70.3±3.8）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2方法

常規(guī)組術后施行常規(guī)基礎護理，而研究組術后則在常規(guī)基礎護理的同時開展綜合護理干預，即（1）心理開導。護理人員積極主動與患者交流，了解患者心態(tài)變化，并通過非語言或者是語言手段，為患者提供心理鼓勵、安慰、支持。同時向患者講解疾病的發(fā)生原因、治療措施、護理要點、預后恢復，提高患者對疾病的認識，消除其顧慮、擔憂，進而促使其主動積極配合。另外，鼓勵家屬探視，與患者進行情感交流，以此來溫暖患者內心。（2）切口護理。沙袋加壓手術部位，使組織與補片緊貼，以防大出血。期間注意觀察，以免沙袋滑落。嚴控室內濕度、溫度、光照亮度，禁止大聲喧嘩、交談，以免患者切口遭受不良刺激而引起劇烈疼痛。同時利用VAS視覺模擬評估法，了解患者切口實際疼痛狀況，輕中度疼痛者可予以音樂療法、心理開導、注意力轉移等方式幫助患者減輕痛感，嚴重疼痛者，則遵醫(yī)囑予以止痛藥。切口膿液滲出、腫脹，盡快將縫線拆開，予以引流處理。（3）病情觀察。指導患者半臥，促使腔內液體滲出，加快炎癥吸收。如果腹脹加重，需警惕吻合口瘺、腸管壞死。詳細記錄單純腸管回納患者的排便性狀、顏色、量。（4）并發(fā)癥護理。進行高危篩查，予以促排痰、霧化吸入，并鼓勵患者術后盡快下床活動，以此來避免肺部感染;術后臥床過程中協(xié)助患者主動鍛煉，待其病情有所恢復后，指導其下床步行，發(fā)現(xiàn)患者凝血因子活性提高時，遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素，以防靜脈血栓;嚴控血糖，合理應用抗菌藥，以免切口感染。（5）出院指導。出院之后的第1-3個月囑咐患者靜養(yǎng)，禁止大幅度活動、重體力勞動，做好防寒保暖措施，多攝入高維生素、粗纖維、易消化且清淡的綠色果蔬，多喝水，確保排便順暢，若是腹股溝不適，囑咐其立即入院檢查。

1.3觀察指標

觀察并詳細記錄患者有無切口感染、肺部感染以及靜脈栓塞等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2結果

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低，只有10.34%，與常規(guī)組對比，組間結果差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3討論

腹股溝嵌頓疝在臨床中比較常見，男性患者更多，好發(fā)于中老年群體，該病的發(fā)生，與腹內壓過高、膠原代謝緩慢、腹壁肌肉薄弱有關[2]。腹股溝嵌頓疝極易引起腸管嵌頓、腸梗阻，有可能會絞窄，對于不適合復位或手法復位失敗者，建議盡快進行手術治療[3]。急診一期無張力疝修補術能夠有效治療腹股溝嵌頓疝，不僅可以幫助患者緩解病情，而且還可以降低術后復發(fā)風險[4]。但手術后極易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，影響患者預后恢復，為獲得滿意的預后結局，本文特此在術后予以了綜合護理干預。術后心理開導，緩解患者負面心理，讓患者以良好的身心狀態(tài)來面對術后康復;病情觀察有利于醫(yī)師及時做出準確的判斷，以提高對癥治療效果;精心的并發(fā)癥護理，加快了患者術后康復進程;出院指導有利于患者預防疝復發(fā)。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率10.34%明顯低于常規(guī)組31.03%（p<0.05）。由此證明了綜合護理干預的有效性。

總而言之，針對急診一期手術治療的腹股溝嵌頓疝患者，建議術后實施綜合護理干預，可幫助患者顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，這對于患者早日康復，具有重大的臨床意義。

參考文獻

[1]黎菊英，馬麗芳，梁愛寧.優(yōu)質護理模式在老年腹股溝嵌頓疝急診手術中的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2019，13（04）：383-385.

[2]張淑艷.無張力疝修補術治療腹股溝嵌頓疝的護理干預效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（03）：232-233.

[3]郭麗萍.無張力疝修補術治療腹股溝嵌頓疝的護理干預分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（23）：272-273.

[4]魏琳.預見性護理在降低老年性腹股溝嵌頓疝術后肺部感染中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（02）：237-238.