楊莉

【摘要】目的：探究TCT、HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的價(jià)值。方法：選取2018年10月～2019年9月在我院進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的97例受檢者作為觀察對(duì)象，分別采用TCT、HPV-DNA及陰道鏡檢查，最后以手術(shù)病理檢查為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比不同檢查方式的診斷效果。結(jié)果：病理診斷結(jié)果陽性36例，陰性61例;TCT、HPV-DNA、陰道鏡以及聯(lián)合檢查的靈敏度分別是86.11%、83.33%、83.33%、91.22%;TCT、HPV-DNA、陰道鏡以及聯(lián)合檢查的特異度分別是81.97%、85.25%、80.33%、96.72%;聯(lián)合檢查與其他檢查方式對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：TCT、HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡診斷在宮頸癌前病變中的符合率最高，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽性患者，有益于早期對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)，改善患者的疾病預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變;HPV-DNA、TCT;陰道鏡

【中圖分類號(hào)】R737

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-069-02

宮頸癌是女性發(fā)病率前三的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性的身體健康。近年來的臨床數(shù)據(jù)顯示宮頸癌的發(fā)病率不僅有所上升，還有年輕化的趨勢(shì)，因此防治宮頸癌成為學(xué)界十分關(guān)注的問題[1]。防治宮頸癌中及時(shí)確診宮頸癌是極為重要的一部分，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變有助于通過治療干預(yù)，對(duì)疾病的進(jìn)展產(chǎn)生積極影響，從而改善患者的結(jié)局[2]。本次研究對(duì)TCT、HPV以及陰道鏡在宮頸癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年9月在我院進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的97例受檢者作為觀察對(duì)象，年齡20～52歲，平均（35.55±6.46）歲，所有參與研究的對(duì)象均無宮頸手術(shù)史，且患者知情本次研究，自愿參與。

1.2方法

1.2.1診斷準(zhǔn)備

在患者開展檢查前，囑患者48h內(nèi)無性生活;避開月經(jīng)期，于月經(jīng)后5d進(jìn)行檢查;檢查前還需確定患者有無急性感染等。

1.2.2TCT檢查

采用TCT專用子宮頸刷采集宮頸脫落的細(xì)胞，采集到后將其放入裝有細(xì)胞保存液中，使用全自動(dòng)薄層制片機(jī)制作成標(biāo)本，再將標(biāo)本分散、過濾，降低血液以及其它殘留物質(zhì)。最后進(jìn)行TCT的顯微鏡診斷。

1.2.3HPV-DNA檢查

使用無菌棉拭子蘸取生理鹽水后，置入宮頸內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)3～5周，取出放入無菌試管中，將收集到的樣本細(xì)胞放入裝有保存液的瓶中，然后進(jìn)行HPV-DNA的檢查，檢查的高危亞型包括16、18、31、33、45、58。

1.2.4陰道鏡檢查和病理檢查

使用窺陰器充分暴露宮頸，然后以消毒棉球蘸取宮頸表面的黏液。調(diào)節(jié)陰道鏡對(duì)宮頸周邊進(jìn)行觀察。檢查時(shí)使用3%醋酸棉球涂抹到宮頸陰道部，使其上皮凈化、腫脹，每3～5min重新涂抹;然后涂上復(fù)方碘液，在碘試驗(yàn)變色區(qū)域取可疑病變組織送往病理科活檢。陰道鏡檢查結(jié)果以上皮光滑呈粉紅色為陰性，碘試驗(yàn)變色為陽性。

1.2.5聯(lián)合檢查

聯(lián)合檢查結(jié)果以三項(xiàng)檢查中兩項(xiàng)為陽性作為陽性。

1.3觀察指標(biāo)

以病理活檢作為宮頸癌前病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比TCT、HPV、陰道鏡診斷的價(jià)值。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）;特異度=真陰性（真陽性+假陽性）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)spss18.0對(duì)患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

不同診斷方式的診斷結(jié)果見表1。

2.2不同診斷方式的靈敏度、特異度

TCT、HPV-DNA、陰道鏡以及聯(lián)合檢查的靈敏度分別是86.11%、83.33%、83.33%、91.22%;TCT、HPV-DNA、陰道鏡以及聯(lián)合檢查的特異度分別是81.97%、85.25%、80.33%、96.72%;聯(lián)合檢查與其他檢查方式對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3討論

宮頸癌前病變這個(gè)階段是宮頸癌的重要發(fā)育階段，當(dāng)其不受干預(yù)的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致宮頸的癌變。因此在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診宮頸癌前病變對(duì)于患者的疾病預(yù)后有重要意義。有研究指出[3]，采取有效措施干預(yù)早期癌前病變，治愈率接近100%，可使因?qū)m頸癌死亡的患者結(jié)局顯著改善。

在本次研究中對(duì)幾種宮頸癌前病變常見診斷方式的診斷價(jià)值進(jìn)行探究，結(jié)果單項(xiàng)TCT、HPV-DNA以及陰道鏡診斷均存在一定的漏診、誤診，導(dǎo)致部分患者的治療被延誤。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因是TCT、HPV-DNA以及陰道鏡均受到主觀因素的嚴(yán)重影響，其診斷結(jié)果需要醫(yī)師主觀判斷，這就導(dǎo)致人為因素對(duì)結(jié)果的影響較大，醫(yī)師的精力、業(yè)務(wù)水平均可導(dǎo)致其漏診、誤診的增多。而將三種檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)的聯(lián)合檢查，用數(shù)學(xué)的方式可顯著提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低誤差。

綜上所述，TCT、HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查，相較于單項(xiàng)檢查可顯著降低主觀因素的影響，提高準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]閆瓊瓊，王曉娟.TCT、HPV聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2019，34（7）：1104-1106.

[2]王勤潔，趙欣.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的診斷研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（6）：663-666.

[3]唐移忠，張書忠，余險(xiǎn)峰，等.TCT和HPV聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌和癌前病變臨床篩查的應(yīng)用價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：143-144，147.