連曉寧

【摘要】目的：分析研究丙基硫氧嘧啶（PTU）與甲巰咪唑（MMI）治療妊娠合并甲亢的效果及對母嬰結局的影響。方法：選取本院2018年08月-2019年09月期間收治的90例妊娠合并甲亢患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各45例。其中參照組使用究丙基硫氧嘧啶進行治療，觀察組使用甲巰咪唑進行治療，對比兩組患者的甲狀腺功能水平以及不良妊娠結局。結果：使用丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑進行聯(lián)合治療的觀察組患者的甲狀腺功能水平和參照組無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的母嬰結局狀況顯著優(yōu)于參照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：甲巰咪唑在妊娠合并甲亢患者中的應用，其治療效果非常顯著，可以改善患者的母嬰結局，有利于優(yōu)化患者的甲狀腺功能，有著推廣價值。

【關鍵詞】丙基硫氧嘧啶;甲巰咪唑;妊娠合并甲亢;母嬰結局

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-036-02

常規(guī)水平的甲狀腺功能是胎兒智力以及神經發(fā)育的重要前提，甲亢指的是由于多種因素造成的甲狀腺激素分泌過多而引發(fā)的甲狀腺功能亢進。妊娠合并甲亢屬于高危妊娠，主要包括在之前已經診斷為甲亢及妊娠期并發(fā)甲亢患者。相關研究表示，妊娠合并甲亢的發(fā)病率相對較高，如果不采取有效措施對這種疾病進行及時治療，很有可能會導致各種母嬰不良結局的產生[1]。本文的主要目標就是分析研究丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療妊娠合并甲亢的效果及對母嬰結局的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2018年08月-2019年09月期間收治的90例妊娠合并甲亢患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各45例。其中參照組平均年齡為（26.12±3.15）歲。觀察組平均年齡為（26.45±3.28）歲;。比較兩組妊娠合并甲亢患者的年齡資料等的對比并不顯著，未呈現出統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組使用丙硫氧嘧啶片（批準文號：國藥準字H19983194;生產企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司）進行治療，口服，起始劑量為300-450mg/d，患者的病情基本穩(wěn)定之后可以調整為50-100mg/d。

1.2.2觀察組

該組使用甲巰咪唑片（批準文號：國藥準字H11020440;生產企業(yè)：北京市燕京藥業(yè)有限公司）進行治療，口服，在此期間按照患者的甲亢狀況對用藥劑量進行調整，初始劑量為15-30mg/d，癥狀穩(wěn)定之后可以將其調整為5-10mg/d，孕晚期則調整為2.5-5.0mg/d。兩組患者的治療均持續(xù)到分娩。

1.3觀察指標

對比兩組患者的甲狀腺功能水平以及母嬰結局。孕婦不良結局主要包括甲狀腺危象、心力衰竭、妊娠高血壓、剖宮產、早產;新生兒不良結局主要包括新生兒窒息、低體重、新生兒甲亢、新生兒甲減、新生兒死亡/死胎。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數據分析，用%表示計數資料，行卡方檢驗;計量資料使用（x±s）加以表示，并開展t檢驗，（P<0.05）時即為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的甲狀腺功能各項指標

兩組患者的甲狀腺功能各項指標之間的對比差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組產婦的不良妊娠結局

參照組產婦的不良妊娠結局發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組新生兒的不良結局對比

觀察組新生兒的不良結局為4.12%，顯著低于參照組17.61%，兩組之間的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

妊娠合并甲亢屬于高危妊娠，處于病情相對較輕或者是早期的合并甲亢患者在對如果對甲狀腺功能進行了有效監(jiān)測，可以不用服用甲狀腺藥物，但是如果病情相對嚴重的話，如果不對其進行有效控制則很有可能會使產婦產生甲狀腺危象、妊娠高血壓以及心理衰竭等一系列不良妊娠結局，這主要是因為甲亢會在一定程度上強化機體神經肌肉的興奮程度，而妊娠期去甲腎上腺素以及血管緊張素也會隨之升高，很容易造成血管痙攣或者是子宮收縮的產生[2]。

PTU、MMI是兩種非常常見的抗甲狀腺藥物。PTU主要是對甲狀腺中的過氧化酶進行抑制，對甲狀腺的內酪氨酸碘化進行干擾，碘化酪氨酸的縮合過程進而實現降低甲狀腺素合成的目標。但是相關研究表示，PTU會造成肝損傷，會對孕婦帶來不利影響。MMI可以對甲狀腺中的過氧化酶進行有效抑制，可以在一定程度上對T3和T4的合成進行阻礙，但是甲巰咪唑會透過胎盤屏障，會對胎兒的生長發(fā)育帶來嚴重影響，而胎兒在早期階段暴露在MMI中，會造成胎兒體重過輕、畸形等一系列不良反應，而PTU胎盤的屏障通過率相對較低，幾乎不會對胎兒的生長發(fā)育造成不利影響[3]。本次研究結果顯示，使用丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑進行聯(lián)合治療的觀察組患者的甲狀腺功能水平和參照組無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的母嬰結局狀況顯著優(yōu)于參照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明甲巰咪唑在妊娠合并甲亢患者中的應用，其治療效果非常顯著，可以改善患者的母嬰結局，有利于優(yōu)化患者的甲狀腺功能，有著推廣價值。

綜上所述，在妊娠合并甲亢患者所進行的治療中應用甲巰咪唑，可以優(yōu)化母嬰結局，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]張昌鳳，周雪梅，官葵花.丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療妊娠合并甲亢的效果及對母嬰結局的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，2（15）：402-403.

[2]范平.丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑對妊娠合并甲亢患者甲狀腺功能及妊娠結局的影響[J].北方藥學，2017，2（07）：36-37.

[3]韓嘯.丙硫氧嘧啶聯(lián)合甲巰咪唑對妊娠期甲亢患者的影響[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（21）：10-11+47.