甘小清

【摘要】 目的 探討采用門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響。方法 62例單純性妊娠期糖尿病患者， 根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各 31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組給予門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 兩組血糖水平均呈明顯下降趨勢(shì)， 且實(shí)驗(yàn)組下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后剖宮產(chǎn)9例 （29.0%）， 巨大兒 1例 （3.2%）， 新生兒窒息 1例 （3.2%）；對(duì)照組分別為 15例（48.4%）、3例（9.7%）、2例 （6.5%）；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后總滿意度為 93.55%， 高于對(duì)照組的 77.42% （P<0.05）。結(jié)論 在單純性妊娠期糖尿病患者中開展門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， 有利于降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù) ；單純性妊娠期糖尿病 ；母嬰結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.167

娠糖尿病是妊娠期最為常見的一種合并癥， 該病極容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、巨大兒、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥， 嚴(yán)重威脅到母嬰的身心健康及生命安全[1]。本文主要分析采用門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 12月～2015年 12月本院門診收治的 62例單純性妊娠期糖尿病患者， 根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各 31例。對(duì)照組患者年齡 25～31歲， 平均年齡 （27.00±1.24）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡 26～33歲， 平均年齡 （27.00±2.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組給予門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①護(hù)理人員對(duì)患者各類檢查、治療、護(hù)理方式及藥物使用情況等進(jìn)行詳細(xì)的記錄， 依據(jù)臨床資料和醫(yī)師一起制定有針對(duì)性的妊娠期糖尿病計(jì)劃， 并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行具體的分析評(píng)估后， 明確計(jì)劃條框和表格， 最后總結(jié)與修改出不同病種對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理路徑。②責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣教， 讓患者充分了解臨床護(hù)理路徑對(duì)于疾病治療的意義與基本內(nèi)容， 讓患者積極主動(dòng)配合護(hù)理工作。③護(hù)理人員在患者入院且已進(jìn)行護(hù)理宣教之后， 把表格發(fā)放到患者及家屬手中， 對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估， 醫(yī)護(hù)人員則針對(duì)檢查項(xiàng)目、治療方案、分娩方式、護(hù)理方式及藥物使用情況為患者提供全程指導(dǎo)。④護(hù)理人員應(yīng)積極配合相關(guān)的產(chǎn)科專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師， 加強(qiáng)患者的飲食起居護(hù)理管理工作， 確?；颊唢嬍车暮侠泶钆洌?在滿足患者身體營(yíng)養(yǎng)需求的前提下， 對(duì)糖類物質(zhì)攝取量進(jìn)行合理的控制。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄護(hù)理前后兩組患者空腹血糖、餐后 2 h血糖及糖化血紅蛋白水平， 記錄兩組母嬰結(jié)局。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度， 滿分 100分， ≥85分為基本滿意， 65～84分為部分滿意；<65分為不滿意。總滿意度 =基本滿意率 +部分滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理前后兩組患者血糖水平比較 護(hù)理前兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組血糖水平均呈明顯下降趨勢(shì)， 且實(shí)驗(yàn)組下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后母嬰結(jié)局比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后剖宮產(chǎn)9例 （29.0%）， 巨大兒 1例（3.2%）， 新生兒窒息 1例 （3.2%）；對(duì)照組分別為 15例（48.4%）、3例（9.7%）、2例 （6.5%）；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理后總滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后總滿意度為 93.55%， 高于對(duì)照組的 77.42% （P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科比較常見且多發(fā)的一種疾病， 該病會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)血糖升高， 威脅產(chǎn)婦和新生兒圍生期的健康。李萍等[2]相關(guān)研究顯示， 妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致圍生期母嬰疾病， 如 2 型糖尿病、胎兒畸形、巨大兒及新生兒低血糖等；而門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)則可以對(duì)孕婦血糖進(jìn)行有效的控制， 進(jìn)而最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究中， 開展門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組， 其護(hù)理后空腹血糖、餐后 2 h血糖及糖化血紅蛋白改善情況、母嬰結(jié)局及護(hù)理總滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）；表明門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在改善母嬰結(jié)局方面具有積極意義；這是由于門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)主要是通過健康宣教、飲食控制等方式， 對(duì)產(chǎn)婦餐前、餐后血糖進(jìn)行合理的控制；良好的健康宣教可以調(diào)動(dòng)妊娠期糖尿病患者的主觀能動(dòng)性， 讓患者積極配合治療， 是減少母嬰并發(fā)癥、對(duì)母兒預(yù)后進(jìn)行改善的一項(xiàng)重要措施。

綜上所述， 門診系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在單純性妊娠期糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用， 可降低剖宮產(chǎn)和新生兒窒息發(fā)生率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉朝， 郭路. 連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（9）：780-782.

[2] 李萍， 張桂花. 臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（12）：224-225.

[收稿日期：2016-03-03]