王玲

【摘 要】：目的：分析對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者開(kāi)展疼痛控制護(hù)理對(duì)于緩解其術(shù)后負(fù)性情緒以及提升鍛煉依從性的護(hù)理效果。方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，同期觀察組在該基礎(chǔ)上開(kāi)展疼痛控制護(hù)理。結(jié)果：2組入組時(shí)SAS、SDS量表測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比中P>0.05;護(hù)理后觀察組的SAS、SDS量表測(cè)評(píng)得分降幅大于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組鍛煉依從性94.59%，對(duì)照組78.38%，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者開(kāi)展疼痛控制護(hù)理，可有效緩解其術(shù)后的負(fù)性情緒并有效提升鍛煉依從性。

【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié)骨折;疼痛控制護(hù)理;負(fù)性情緒;依從性

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及交通運(yùn)輸事業(yè)的快速發(fā)展，由于于交通意外事故或工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)骨折情況十分普遍，此類患者伴隨軟組織受損，并且骨折情況相對(duì)復(fù)雜，需要采用外科手術(shù)方案治療。然而患者圍手術(shù)期內(nèi)的疼痛感強(qiáng)烈，容易誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，也對(duì)其術(shù)后鍛煉依從性也將產(chǎn)生較大影響，不利于患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[1]。因此還需采取有效的護(hù)理措施來(lái)緩解其疼痛感，幫助改善負(fù)性情緒并提升鍛煉依從性，以下將著重探究針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者開(kāi)展疼痛控制護(hù)理的臨床價(jià)值，以及在改善其負(fù)性情緒和鍛煉依從性方面的應(yīng)用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2019年11月本院74例膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)病例，依據(jù)護(hù)理差異性分組，即觀察組：37例，男/女：21/16;年齡20～68歲，均值為（40.3±0.2）歲。對(duì)照組：37例，男/女：20/17;年齡20～69歲，均值為（39.6±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)圍手術(shù)期內(nèi)的飲食護(hù)理、生活護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等;同期觀察組在該基礎(chǔ)上開(kāi)展疼痛控制護(hù)理，措施如下：（1）在護(hù)理干預(yù)前需要對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者產(chǎn)生疼痛的原因進(jìn)行綜合分析，并對(duì)患者的實(shí)際疼痛程度進(jìn)行全面評(píng)估，分析疼痛產(chǎn)生原因并制定具有針對(duì)性和個(gè)體化的疼痛護(hù)理方案;（2）為了緩解由于術(shù)后體位而誘發(fā)的疼痛感，可指導(dǎo)患者在臥床休息時(shí)通過(guò)維持正確體位來(lái)緩解疼痛感，并提高患者的舒適度;（3）患者骨折手術(shù)后，由于固定架或者石膏固定等可能誘發(fā)疼痛感，因此需要了解患者疼痛產(chǎn)生的原因，對(duì)于疼痛無(wú)法耐受者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并給予重新放置，提升患者的舒適性并緩解疼痛度;（4）患者手術(shù)后由于切口愈合過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，對(duì)此可通過(guò)運(yùn)用物理方法來(lái)緩解疼痛，例如通過(guò)冰袋冷敷或給于肢體按摩等途徑來(lái)改善局部血液循環(huán)，并緩解疼痛感;（5）患者的心理因素也是造成術(shù)后疼痛感增加的重要原因。所以需要注重患者的心理疏導(dǎo)，幫助其轉(zhuǎn)移對(duì)于疼痛的注意力，可通過(guò)播放節(jié)奏較為舒緩的音樂(lè)、指導(dǎo)患者看書(shū)與其進(jìn)行語(yǔ)言溝通等多種方式來(lái)幫助其轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解疼痛感;（6）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w松弛練習(xí)，通過(guò)保持座位或者保持臥位促進(jìn)身體肌肉放松，通過(guò)運(yùn)用深呼吸法等緩解疼痛度。加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適安靜和溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，特別是要注意對(duì)室內(nèi)定期清潔和打掃，保持室內(nèi)空氣的流通和清新來(lái)改善患者的身心舒適度進(jìn)而緩解疼痛感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用焦慮抑郁自測(cè)評(píng)分法（SAS、SDS）對(duì)于2組膝關(guān)節(jié)骨折患者入院時(shí)和護(hù)理后的焦慮與抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分與其負(fù)性情緒成正比。（2）對(duì)比2組的術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性，分為完全依從（能夠路積極的配合完成功能鍛煉）、部分依從（鍛煉中不依從事件≤2次）、不依從（鍛煉中不依從事件≥3次）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1SAS、SDS量表測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比

2組入組時(shí)SAS、SDS量表測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比中P>0.05;護(hù)理后觀察組的SAS、SDS量表測(cè)評(píng)得分降幅大于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2 鍛煉依從性對(duì)比

觀察組鍛煉依從性94.59%，對(duì)照組78.38%，且P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨折后由于受損情況嚴(yán)重存在持續(xù)性的疼痛感，特別是手術(shù)后患者在康復(fù)鍛煉期間受到疼痛影響，容易出現(xiàn)恐懼和焦慮等負(fù)面情緒，這也對(duì)患者的康復(fù)鍛煉依從性產(chǎn)生較大影響，不利于改善術(shù)后的骨折康復(fù)效果和功能恢復(fù)效果。所以加強(qiáng)患者的疼痛控制護(hù)理，來(lái)幫助其緩解疼痛度是避免患者出現(xiàn)焦慮恐懼等負(fù)性情緒，以及提升其鍛煉依從性的重要措施。在疼痛控制護(hù)理中分析患者產(chǎn)生疼痛的原因，并對(duì)其疼痛度進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展具有針對(duì)性的疼痛護(hù)理來(lái)幫助其調(diào)整體位，改善身心舒適度降低患者疼痛感[2]-[4]。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組經(jīng)護(hù)理后焦慮、抑郁量表測(cè)評(píng)得分改善效果好于同期常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)該組在康復(fù)鍛煉中的依從性高于對(duì)照組。表明，通過(guò)開(kāi)展疼痛控制護(hù)理，可顯著提高膝關(guān)節(jié)骨折患者的總體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者開(kāi)展疼痛控制護(hù)理，可有效緩解其術(shù)后的負(fù)性情緒并有效提升鍛煉依從性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 古曉梅，鐘沛伶，李杰容， 等.分析利用疼痛控制護(hù)理改善膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒、鍛煉依從性[J].心理月刊，2018，19（2）：142.

[3] 薛永萍.疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒及鍛煉依從性的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，21（44）：125.

[4] 高換雄，張瑞霞.疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（15）：122-125.