曹莉君

【摘 要】：[目的]觀察分析優(yōu)質(zhì)護理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果。[方法]本研究中，一共選擇82例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，將其分成對照組和研究組，每一組各有41例。對照組提供常規(guī)護理服務，而研究組提供優(yōu)質(zhì)護理服務。比較兩組患者住院時間及護理滿意度，統(tǒng)計并發(fā)癥。[結(jié)果]和對照組比較，研究組住院時間更短，護理滿意度更高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。[結(jié)論]乙肝后肝硬化伴有上消化道出血的情況，給予優(yōu)質(zhì)護理服務，可取得滿意效果。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護理服務;乙肝;肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

乙肝后發(fā)生肝硬化的幾率高，加重病情，增加治療難度。肝硬化，病程長，難以治愈，臨床上，多表現(xiàn)出黑便、嘔血等。晚期，肝硬化可能出現(xiàn)系列并發(fā)癥，其中較為常見的有上消化道出血。乙肝后肝硬化伴發(fā)上消化道出血，死亡率高，需積極診治[1]。同時，科學的護理對改善預后有很大幫助。故此，我們?yōu)榱擞^察優(yōu)質(zhì)護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的作用，選擇82例患者展開研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中，以2017年12月至2019年10月為時間段，一共選擇82例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，將其分成對照組和研究組，每一組各有41例。對照組：29例男性，12例女性;年齡42-78歲，年齡均值（58.62±4.28）歲。研究組：27例男性，14例女性;年齡41-75歲，年齡均值（59.13±4.52）歲。二組患者的基本資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組這41例患者我們采取常規(guī)護理方式進行干預，主要遵從醫(yī)囑，提供護理服務。研究組41例在常規(guī)護理的同時給予優(yōu)質(zhì)護理服務，具體的措施如下：（1）基礎護理。叮囑患者絕對臥床休息，保持平臥位狀態(tài)，床頭抬高10-15cm左右，將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。配合心電監(jiān)護，且給予持續(xù)低流量吸氧處理，改善腦部血液循環(huán)。病房內(nèi)，保持通風透氣，定時消毒，減少感染風險。（2）病情護理。護理中，護士密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測生命體征，如脈搏、呼吸、血壓等，一旦出現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)生，并且協(xié)助處理。（3）心理護理。很多病人對疾病缺乏了解，加上擔心病情，容易表現(xiàn)出負性情緒。故此，我們應該主動和患者溝通交流，介紹疾病知識，講解治療方法及注意事項，分享一些成功案例，鼓勵支持患者，消除負性情緒，保持樂觀心態(tài)，主動配合治療。（4）三腔二囊管護理。插管前，需檢查有無出現(xiàn)管道破損情況。插管后，按照要求，氣囊充氣，按時放氣，間隔12小時放氣1次，每次30分鐘。一般來說，三腔二囊管的壓迫時間控制在3-5天左右，出血停止24小時后，放氣、拔管。另外，口服液態(tài)石蠟，用量15-20ml。（5）口腔護理。護士加強對患者口腔及鼻腔的管理清潔，每天2-3次，用液態(tài)石蠟濕潤口唇及鼻腔，觀察患者口腔有無出現(xiàn)異味。（6）飲食護理。若是在出血期或者是懷疑出血，應該禁食。出血徹底停止后，可慢慢吃一些流質(zhì)飲食，再過渡到易消化的食物，多吃富含維生素、熱量及刺激小的食物，限制蛋白質(zhì)與鈉攝入，防止加重或者引起肝性腦病、腹水等并發(fā)癥。另外，多吃新鮮蔬菜與水果，保持大便通暢，減少血氨吸收，預防肝性腦病。

1.3 觀察指標

第一，記錄兩組患者的住院時間;第二，調(diào)查患者對護理的滿意度，總分100，得分越高說明越滿意;第三，統(tǒng)計并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標準差（）用來表示計量資料，且用t值檢驗;例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，且用χ2檢驗。P<0.05用來評定組間有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 住院時間及護理滿意度比較顯示，研究組住院時間比對照組短，護理滿意度比對照組高，二組數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥研究組41例患者中共2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例肝性腦病，1例腹水，發(fā)生率為4.87%（2/41）;對照組41例患者中共7例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例肝性腦病，2例腹水，2例感染，發(fā)生率為17.07%（7/41）。組間比較，研究組發(fā)生率低于對照組，二組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

乙肝后肝硬化并發(fā)上消化道出血，病情嚴重，且情況危急，出血量較大，需要立即處理，否則會有生命危險[2]。在緊急處理的過程中，恰當?shù)淖o理可改善預后，提高臨床療效，減少并發(fā)癥[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務，是一種新型護理方式，強調(diào)基礎護理，堅持以人為本，深化專業(yè)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量[4]。乙肝肝硬化后伴上消化道出血，我們在護理中采取優(yōu)質(zhì)護理服務方式進行干預，綜合考慮生理、心理等多個方面，經(jīng)由心理護理、飲食護理、基礎護理、病情護理、口腔護理以及三腔二囊管護理等措施進行干預，緩解病人的消極情緒，指導患者科學飲食，加強病情觀察，強調(diào)口腔清潔管理以及三腔二囊管的管理，有效控制病情，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復。筆者通過本文的觀察比較認為，優(yōu)質(zhì)護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的應用價值高，可推廣應用。

參考文獻

[1] 陳愛玲.優(yōu)質(zhì)護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的疾病知識掌握度觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（98）：253-254.

[2] 李艷麗，甘文艷.分析優(yōu)質(zhì)護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（90）：235+240.

[3] 邱巧玲，胡麗萍.優(yōu)質(zhì)護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（08）：264-265.

[4] 郭小艷.優(yōu)質(zhì)護理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（15）：25+28.