徐永翠

【摘 要】目的：探討阿奇霉素序貫療法結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果及對(duì)炎性因子水平的影響。方法：選擇2017年5月至2019年6月收治的58例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組各29例，對(duì)照組接受阿奇霉素序貫療法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加布地奈德霧化吸入，對(duì)兩組治療效果及炎性因子水平進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.55%，明顯高于對(duì)照組79.31%（P<0.05）;兩組治療前炎性因子水平無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后炎性因子水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果滿意，也能降低炎性因子水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;布地奈德;小兒支原體肺炎

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

小兒支原體肺炎（MPP）為臨床常見(jiàn)病，為肺炎支原體感染（MP）引發(fā)的支氣管及肺泡急性炎癥。阿奇霉素序貫療法為MPP常用治療方案，具有費(fèi)用低、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。布地奈德為臨床治療支氣管哮喘等疾病的常用藥，有研究顯示其在MPP中效果理想，可緩解臨床癥狀，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)[1]。本研究將阿奇霉素序貫療法+布地奈德霧化吸入用于MPP患兒中，旨在觀察其療效及對(duì)炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2019年6月期間抽取58例MPP患兒，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組各29例。觀察組男16例，女13例，年齡2～12歲，平均（7.03±0.51）歲。對(duì)照組男17例，女12例，年齡2.5～12歲，平均（7.06±0.53）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行阿奇霉素序貫療法，靜脈注射阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063284，浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）10mg/kg/d，連用5d后停藥3d，之后改為口服阿奇霉素混懸制劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112，輝瑞制藥有限公司），劑量10mg/kg/d，1日1次，連用3d后，進(jìn)行停藥4d。

以對(duì)照組為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合布地奈德（注冊(cè)證號(hào)H20140475，AstraZenecaPtyLtd）霧化吸入治療，2ml/次，1日2次，持續(xù)治療1至2周。

1.3 觀察指標(biāo)

于療程結(jié)束后對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：臨床癥狀、體征均徹底消失，肺部炎癥陰影徹底吸收，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：癥狀、體征均改善，肺部炎癥陰影有明顯吸收;無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至加重。于治療前、治療結(jié)束后抽取兩組空腹靜脈血，以ELISA法對(duì)C-反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行檢測(cè)，免疫熒光法檢測(cè)血清降鈣素原（PCT）、物理自然沉降法檢測(cè)血沉（ESR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評(píng)價(jià)

觀察組總有效率為96.55%，與對(duì)照組79.31%相比，相對(duì)更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎性因子水平差異

兩組治療前炎性因子水平無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后炎性因子水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

MPP為小兒常見(jiàn)病，發(fā)病急驟，多發(fā)生于秋冬季，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。目前臨床對(duì)本病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能為患兒感染MP后導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加重，促使炎癥因子大量釋放，進(jìn)而損傷氣道。MPP可誘發(fā)肺外組織等并發(fā)癥，若不及時(shí)采取合理手段治療，可增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患兒生命。

阿奇霉素為臨床治療MPP常用藥，可對(duì)MP蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而阻礙其活性，此外阿奇霉素還可調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥因子水平及免疫功能，而序貫療法優(yōu)勢(shì)在于可降低常規(guī)療法連續(xù)滴注所致的感染、疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短患兒病程[2]。但阿奇霉素僅能抑制MP活性，難以從根本上消滅MP，易反復(fù)發(fā)作。布地奈德可對(duì)炎癥因子釋放進(jìn)行抑制，有效調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥因子水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，霧化吸入通過(guò)高壓產(chǎn)生的高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，通過(guò)吸入直接作用于呼吸道，促使形成溶膠微粒，進(jìn)而增加藥效，還可減輕全身用藥所致的不適。李春煥[3]研究結(jié)果顯示，阿奇霉素與布地奈德具有協(xié)同作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效增強(qiáng)藥效，抑制炎癥因子釋放。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，炎性因子水平明顯低于對(duì)照組，提示阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德霧化吸入可有效增強(qiáng)臨床療效，減輕患兒炎癥因子水平。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果滿意，也能降低炎性因子水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王榮平.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其對(duì)患兒炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：3-4.

[2] 賈曉琴.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德和特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（21）：110-111.

[3] 李春煥，劉爽，齊娜，等.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：80-81.