王躍飛

【摘 要】目的 對(duì)比分析膽結(jié)石采取開腹手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法 本次76例研究對(duì)象均是在我院進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，收治時(shí)間2018年12月-2019年12月，依據(jù)數(shù)字標(biāo)注法分為兩組，將實(shí)施開腹手術(shù)的38例歸入對(duì)照組，實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的38例歸入觀察組，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間更短，術(shù)中出血量更低，術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)更少，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠縮短患者住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少鎮(zhèn)痛次數(shù)，提升患者生存率，保證治療效果，值得臨床應(yīng)用實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;開腹手術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

膽結(jié)石是一種膽道疾病，在臨床中比較常見，引發(fā)該疾病的主要原因?yàn)樵谀懩覂?nèi)發(fā)生結(jié)實(shí)，一般是由膽固醇與膽汁酸濃度之間的比例引發(fā)結(jié)石的，除此之外，淤積膽汁也會(huì)引發(fā)結(jié)石。膽結(jié)石會(huì)直接導(dǎo)致阻塞膽囊管，長(zhǎng)期阻塞會(huì)形成膽囊積液，從而對(duì)膽囊功能造成影響，患有膽結(jié)石的患者會(huì)伴有腹痛、黃疸。發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，在治療膽結(jié)石中，膽囊切除術(shù)是最有效的治療方法，依據(jù)不同的手術(shù)形式，可分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)。我院為了明確膽結(jié)石采取開腹手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行了本次對(duì)比研究，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次76例研究對(duì)象均是在我院進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，收治時(shí)間2018年12月-2019年12月，依據(jù)數(shù)字標(biāo)注法分為各38例的兩組，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男性、女性患者各20、18例，年齡區(qū)間37-68歲，均值（47.12±1.76）歲，病程區(qū)間2-10年，均值（6.10±1.12）年;對(duì)照組男性、女性患者各21、17例，年齡區(qū)間38-67歲，均值（46.02±1.37）歲，病程區(qū)間2-12年，均值（7.35±1.45）年。比較兩組患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

①開腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于對(duì)照組。給予患者氣管插管麻醉，切口位置于右側(cè)肋緣下斜處，行10厘米左右切口長(zhǎng)度，依次將腹壁各層切開，于膽囊三角區(qū)依次離斷結(jié)扎動(dòng)脈與膽囊管，之后在膽囊床上將膽囊剝除切除，依據(jù)患者實(shí)際情況，決定如何放置引流管和是否縫合膽囊床。②腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)用于觀察組。以氣管插管方式給予患者全麻，以氣腹針穿刺創(chuàng)造氣腹，10-12mmHg為設(shè)置的氣腹壓力，于三孔法或四孔法進(jìn)行手術(shù)，在腹腔鏡下呈三角區(qū)域探查膽囊，與此同時(shí)，對(duì)膽囊炎癥、膽總管的解剖結(jié)構(gòu)及粘連進(jìn)行充分了解，以兩道鈦夾控制動(dòng)脈與膽囊管的近端，動(dòng)脈遠(yuǎn)端是以一道鈦夾控制，取出結(jié)石散落部分與膽囊組織以上腹部的穿刺引流袋，依據(jù)患者實(shí)際情況，決定是否放置腹腔引流管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄76例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，用x?檢驗(yàn)，（）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，差異較大時(shí)呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)比76例患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

觀察組比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間更短，術(shù)中出血量更低，術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)更少，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見表1

3討論

膽結(jié)石也可以被稱為膽石癥，該疾病是一種膽道感染類疾病，在臨床中比較常見，主要發(fā)生在膽囊或膽管內(nèi)。結(jié)石形成于膽囊內(nèi)，會(huì)對(duì)膽囊黏膜造成刺激，很可能引發(fā)膽囊慢性炎癥，嚴(yán)重情況下，會(huì)病變?yōu)槟懩野?，?yán)重影響到患者的正常生活?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中，主要以手術(shù)形式治療膽結(jié)石，常見的治療方法為開腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠獲取顯著的治療效果。開腹手術(shù)是一種常規(guī)手術(shù)形式，該手術(shù)主要通過膽囊部位大型手術(shù)法，將病變或壞死的膽囊組織切除。膽結(jié)石患者在臨床期間，很容易出現(xiàn)一系列的問題，包括感染、大出血等，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)結(jié)石部位。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是于腹膜腔中插入特制導(dǎo)管，再將二氧化碳注入其中，達(dá)到某種程度負(fù)壓后，采用小微創(chuàng)傷洞將膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)解剖，并將膽囊動(dòng)脈、膽囊管離斷并夾閉，最終切除結(jié)石。與常規(guī)開腹手術(shù)相比，對(duì)膽結(jié)石采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，能夠使手術(shù)切割面積逐漸縮小，且在腹腔鏡引導(dǎo)下，完成手術(shù)操作，保證手術(shù)成功率，降低手術(shù)傷害性。本次試驗(yàn)主要對(duì)膽結(jié)石采取開腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組（52.14±3.78）min的手術(shù)時(shí)間、（42.35±2.24）ml的術(shù)中出血量、（5.13±1.06）d的住院時(shí)間、（11.45±1.30）h的術(shù)后排氣時(shí)間、（3.13±1.02）次的術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。由此說明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)治療膽結(jié)石，能夠起到關(guān)鍵性作用，提升患者生存率，保證生存質(zhì)量。

總而言之，膽結(jié)石采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠縮短患者住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少鎮(zhèn)痛次數(shù)，保證治療效果，值得臨床應(yīng)用實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫俊峰， 關(guān)興海， 高琿. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的近期療效對(duì)比[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（14）：152-153.

[2] 吳曉輝， 尹金池， 陳松生. 開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（34）：4802-4803.

[3] 沈劍濤， 汪東樹， 宋康頡. 經(jīng)膽囊后三角解剖入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎的臨床療效[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2019， 4（18）：201-202.