劉昌龍 單巨奎

【摘?要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法：選取于我院收入并治療性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的76例患者，將其隨機(jī)分為治療對(duì)照組和治療干預(yù)組，治療對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療對(duì)照組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果：比較兩組患者治療前后肺功能情況，治療后治療干預(yù)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療對(duì)照組;治療后，治療干預(yù)組pH值、PaO2升高幅度明顯優(yōu)于治療對(duì)照組，且PaCO2明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中，實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可提高治療效果，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，故應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)治療;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.36???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0271-02

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流不完全可逆性受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病[1]，具有較高的致殘率及致死率，患者臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀為主，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。呼吸衰竭為慢性阻塞性肺疾病急性加重期常見并發(fā)癥之一，該病是因各種原因引起的肺部通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理功能及代謝功能紊亂的綜合征[2-3]，嚴(yán)重威脅患者生命健康。目前，在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中，機(jī)械通氣治療為最有效的治療手段，但有創(chuàng)機(jī)械通氣治療具有一定的局限性及較多不良反應(yīng)，滿意達(dá)到理想治療標(biāo)準(zhǔn)。故而，我院對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察展開了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2020年5月，于我院收入并治療性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的76例患者，將其隨機(jī)分為治療對(duì)照組和治療干預(yù)組，每組各38例。治療對(duì)照組：男患者18例，女患者20例，年齡為61-82歲，病程為3-9年。治療干預(yù)組：男患者21例，女患者18例，年齡為60-85歲，病程為3-11年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

治療對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括：給予吸氧、抗感染、祛痰平喘、止咳等治療、觀察患者生命體征及病情變化等。

治療對(duì)照組在治療對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，為患者取合適體位，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)，經(jīng)口鼻面罩進(jìn)行正壓通氣治療，呼吸頻率為12-18次/min，治療初始呼氣末正壓為4mmHg，而后根據(jù)患者病情變化，進(jìn)行調(diào)節(jié)，逐漸升高至6-8mmHg;吸氣壓力初始時(shí)為14mmHg，而后逐漸升高至16-20mmHg，氧流量為4-6L/min。每次治療2-4h，每日治療2-4次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者治療前后肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能情況比較

治療前兩組患者肺功能水平基本一致，但治療后治療干預(yù)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療對(duì)照組，表明實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血?dú)夥治鰯?shù)值比較

治療前兩組患者數(shù)值基本一致，治療后治療干預(yù)組pH值、PaO2升高幅度明顯優(yōu)于治療對(duì)照組，且PaCO2明顯降低（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病因病情發(fā)展較快，且極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者肺功能造成嚴(yán)重?fù)p耗，并嚴(yán)重影響患者日常生活[4]，故而應(yīng)給予患者安全有效的治療方法，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短治療時(shí)間。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療是通過口鼻面罩等無創(chuàng)的方法，通過擴(kuò)張氣道，提高氧分壓，降低二氧化碳分壓，緩解呼吸肌疲勞，改善患者缺氧癥狀，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者生活質(zhì)量[4]。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療無需進(jìn)行氣管插管，對(duì)患者軀體傷害較小，故而患者接受度較高，并可有效預(yù)防切口感染等并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)而保護(hù)患者生命健康。

本研究結(jié)果顯示：比較兩組患者治療前后肺功能情況，治療后治療干預(yù)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療對(duì)照組;比較兩組患者治療前后血?dú)夥治鰯?shù)值的變化，治療后，治療干預(yù)組pH值、PaO2升高幅度明顯優(yōu)于治療對(duì)照組，且PaCO2明顯降低。

綜上，無創(chuàng)機(jī)械通氣可提高治療效果，改善患者預(yù)后情況，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，故具有較大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜錦輝，陳芳.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（7）：824-826，865.

[2] 董佳倩.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者臨床療效和血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].健康必讀，2020，（21）：41.

[3] 鐘維琴，丁淑芳.家屬參與式護(hù)理對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（7）：26-29.

[4] 劉晨濤.無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2020，33（12）：133-134.

[5] 陸陽.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合吸入不同藥物治療COPD合并呼衰患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（12）：138-140.