蔣紅 王冰

【中圖分類號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0275-01

病例介紹：

病例1：患者 男 19歲， 在營(yíng)區(qū)巡邏時(shí)左側(cè)太陽(yáng)穴處被蜂蟄傷，蜇傷處中心可見黑色蜂刺，周圍皮膚紅腫。立即用鑷子將刺拔出，酒精消毒后以肥皂水涂抹傷處，約半小時(shí)后疼痛緩解。

病例2：患者 男22歲，戶外訓(xùn)練時(shí)右側(cè)手臂被蜂蟄傷。查體見傷口內(nèi)無(wú)毒刺，周圍皮膚紅腫、疼痛明顯，判斷為胡蜂蟄傷，酒精消毒后以食用醋涂抹傷處，約一小時(shí)后疼痛明顯緩解。

討論：

蜂蟄傷是人體被蜂類蟄傷引起急性過(guò)敏與中毒反應(yīng)的常見動(dòng)物傷，多在戶外引起。傷口通常位于暴露在空氣中的皮膚上。蜂毒的主要成分是蟻酸、神經(jīng)毒和組胺。輕微者表現(xiàn)為局部紅腫，疼痛及瘙癢等癥狀，傷口對(duì)癥處理后不適癥狀能迅速緩解。而危重者如處理不當(dāng)不及時(shí)則會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克，急性腎功能衰竭甚至危及生命。如患者在被蜂蜇傷后出現(xiàn)全身嚴(yán)重皮疹并伴有頭暈、頭痛、心慌、煩躁不安或腹痛腹瀉等癥，需考慮全身中毒情況，應(yīng)引起高度重視并及時(shí)送醫(yī)院就診。

局部傷口處理：

蜂一般分為蜜蜂和馬蜂，二者的區(qū)別為：蜜蜂體型小，采食花粉，毒液為酸性，其毒刺有倒鉤，蜇人后毒刺留在皮膚上。胡蜂又稱“馬蜂”或“黃蜂”，體型大，毒液為堿性，蜇人后刺不會(huì)脫落，被蟄者癥狀更嚴(yán)重，更容易并發(fā)過(guò)敏性休克及多臟器功能損傷。二者局部處理方法不同，預(yù)后也不同，最好能做出區(qū)分。

如被蜜蜂蟄傷，應(yīng)仔細(xì)檢查被蟄處是否殘留毒刺或毒腺，如果有可用針挑出或鑷子夾出，禁止擠壓。蜜蜂毒素呈酸性，傷口用堿性肥皂水清洗，以起到中和作用。如被胡蜂蟄傷，其毒液呈堿性，臨床常用酸性液如食醋進(jìn)行局部濕涂，以減少毒素吸收，增加毒素分解。嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀，立即予腎上腺素，地塞米松肌注，必要時(shí)重復(fù)使用，可緩解過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)抗休克有積極治療作用。

中醫(yī)療法：鮮品馬齒莧具有清熱利濕、解毒消腫、消炎作用，對(duì)蜂蟄傷有較好療效。具體用法：將新鮮馬齒莧洗凈搗爛取渣敷其蟄傷處，每隔30分鐘更換1次。1-2小時(shí)后疼痛減輕，紅腫明顯消退。

作為基層部隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者，保障對(duì)象經(jīng)常會(huì)進(jìn)行戶外訓(xùn)練，蜂蟄傷情況時(shí)有發(fā)生，所以我們應(yīng)掌握蜂蟄傷的救治程序及處置原則，配備搶救藥品與器材，以便發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)及時(shí)救治。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭程，汪艷，馬振剛，蜂蜇傷的急救措施[J].蜜蜂雜志，2019，（6）：34.

[2] 王鵬，馬齒莧可療蜂蜇傷[J].中國(guó)蜂業(yè)，2019，（12）：53.