馬瑞

【摘?要】目的：研究討論糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷結(jié)直腸癌中的應(yīng)用。方法：回顧性分析43例本院于2017年5月-2019年12月收治的疑似結(jié)、直腸癌患者，采取糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物檢查，對兩項(xiàng)檢查及聯(lián)合檢查的診斷價值進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果可知，單獨(dú)采用糞便隱血或腫瘤標(biāo)志物檢查其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但若將2項(xiàng)聯(lián)合檢驗(yàn)其診斷價值各項(xiàng)將明顯提升，與單獨(dú)使用任意檢查方式相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對患者進(jìn)行糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)可大幅提升診斷價值，為盡早開展結(jié)、直腸癌的治療提供幫助。

【關(guān)鍵詞】糞便隱血;腫瘤標(biāo)志物;結(jié)腸癌;直腸癌

【中圖分類號】R735???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0273-01

直腸癌與結(jié)腸癌均為消化道常見惡性腫瘤之一，存在發(fā)病急，進(jìn)展快，致死率高等特點(diǎn)，一旦患者病情發(fā)展至晚期，將極大影響手術(shù)的預(yù)后。因此針對上述兩種腫瘤疾病需盡早對其診斷并治療，但因早期患者臨床表現(xiàn)不足致使診斷價值較低[1]。為解決上述問題，本院將當(dāng)前針對結(jié)、直腸癌常用的兩種檢查方式進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)，并分析其效果，研究方法及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析43例本院于2017年5月-2019年12月收治的疑似結(jié)、直腸癌患者，其中男性患者31例，女性12例，年齡在31-78歲之間，平均年齡（51.67±5.77）歲。上述患者一般資料有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且患者均已知曉本次研究內(nèi)容，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

糞便隱血檢驗(yàn)：采集患者清晨糞便，按照說明書對患者糞便形狀進(jìn)行分析，觀察其糞便是否存在黏膜、糞便變細(xì)、血便等情況，制成2份標(biāo)本。應(yīng)用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)STM7-BSW型顯微鏡檢測糞便隱血陽性情況。

腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)：使用美國雅培I-2000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及相關(guān)試劑，采用酶免疫吸附法配合TPA測定法進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)方法為：取患者空腹靜脈血，并制成2份標(biāo)本，每逢標(biāo)本2mL，樣本在37℃環(huán)境下靜置1h后調(diào)整器械轉(zhuǎn)速，使樣本以3000r/min速度離心，收集血清并應(yīng)用CEA（正常范圍0-5μg/L）和CA199（正常范圍0-37Ku/L）試劑檢驗(yàn)其陽性率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩種檢驗(yàn)方式單獨(dú)及聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價值進(jìn)行對比，診斷價值包括靈敏度、特異度、漏診率及誤診率4項(xiàng)。其中靈敏度=真陽/確診數(shù)×100%;特異度=真陰/未確診數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，患者靈敏度、特異度、漏診率及誤診率均采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

43例疑似結(jié)、直腸癌患者通過糞便隱血檢測后其中確診結(jié)腸癌患者11例，直腸癌8例，其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率分別為73.68%（14/19）、66.67%（16/24）、21.05%（4/19）、41.67%（10/24）;腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)中確診直腸癌患者10例，直腸癌11例，其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率分別為71.43%（15/21）、63.64%（14/22）、19.05%（4/21）、36.36%（8/22）;兩項(xiàng)聯(lián)合檢查結(jié)果中確診結(jié)腸癌患者15例，直腸癌患者12例，其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率分別為92.59%（25/27）、93.75%（15/16）、3.70%（1/27）、6.25%（1/16），以上檢驗(yàn)方法中糞便隱血檢測與腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)診斷價值差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將2項(xiàng)聯(lián)合檢驗(yàn)其診斷價值與單獨(dú)使用任意檢查方式相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著生活節(jié)奏加快，不良生活作息和飲食習(xí)慣知識結(jié)、直腸癌發(fā)病率居高不下。由于上述兩種腫瘤疾病發(fā)病初期臨床表現(xiàn)形似常見消化道疾病，因此有關(guān)結(jié)、直腸癌的早期確診存在較大難度，但若在發(fā)病早期不對該腫瘤疾病進(jìn)行確診并治療，將嚴(yán)重影響患者手術(shù)預(yù)后及生命安全。

當(dāng)前有關(guān)常結(jié)、直腸癌的檢驗(yàn)主要為糞便隱血檢驗(yàn)和腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，其中糞便隱血檢驗(yàn)具有操作簡便，檢驗(yàn)成本低，安全無創(chuàng)等特點(diǎn);腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)則包含多項(xiàng)檢測指標(biāo)，其CA199、CEA試劑更可反映機(jī)體臟器狀態(tài)，具有極高的臨床應(yīng)用價值。若單獨(dú)使用上述其中一種檢驗(yàn)方法隨檢出效果顯著，單曲存在靈敏度、特異度表現(xiàn)不足，誤診、漏診情況較多等問題。黃廣武等專家[2]提出，若將糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合對結(jié)、直腸癌患者進(jìn)行檢驗(yàn)可有效降低誤診，漏診的發(fā)生率。從本次研究中可知，單獨(dú)采用糞便隱血或腫瘤標(biāo)志物檢查其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但若將2項(xiàng)聯(lián)合檢驗(yàn)其診斷價值各項(xiàng)將明顯提升，與單獨(dú)使用任意檢查方式相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對患者進(jìn)行糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)可大幅提升診斷價值，為盡早開展結(jié)、直腸癌的治療提供幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋，王翠芳.糞便隱血與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)對結(jié)直腸癌的診斷研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（6）：56-58.

[2] 黃廣武.糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷結(jié)直腸癌中的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：182-184.