馬瑞

【摘?要】目的：研究討論糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合檢驗在診斷結(jié)直腸癌中的應(yīng)用。方法：回顧性分析43例本院于2017年5月-2019年12月收治的疑似結(jié)、直腸癌患者，采取糞便隱血及腫瘤標志物檢查，對兩項檢查及聯(lián)合檢查的診斷價值進行比較分析。結(jié)果：經(jīng)檢驗結(jié)果可知，單獨采用糞便隱血或腫瘤標志物檢查其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但若將2項聯(lián)合檢驗其診斷價值各項將明顯提升，與單獨使用任意檢查方式相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對患者進行糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合檢驗可大幅提升診斷價值，為盡早開展結(jié)、直腸癌的治療提供幫助。

【關(guān)鍵詞】糞便隱血;腫瘤標志物;結(jié)腸癌;直腸癌

【中圖分類號】R735???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0273-01

直腸癌與結(jié)腸癌均為消化道常見惡性腫瘤之一，存在發(fā)病急，進展快，致死率高等特點，一旦患者病情發(fā)展至晚期，將極大影響手術(shù)的預(yù)后。因此針對上述兩種腫瘤疾病需盡早對其診斷并治療，但因早期患者臨床表現(xiàn)不足致使診斷價值較低[1]。為解決上述問題，本院將當前針對結(jié)、直腸癌常用的兩種檢查方式進行聯(lián)合檢驗，并分析其效果，研究方法及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析43例本院于2017年5月-2019年12月收治的疑似結(jié)、直腸癌患者，其中男性患者31例，女性12例，年齡在31-78歲之間，平均年齡（51.67±5.77）歲。上述患者一般資料有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且患者均已知曉本次研究內(nèi)容，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

糞便隱血檢驗：采集患者清晨糞便，按照說明書對患者糞便形狀進行分析，觀察其糞便是否存在黏膜、糞便變細、血便等情況，制成2份標本。應(yīng)用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)STM7-BSW型顯微鏡檢測糞便隱血陽性情況。

腫瘤標志物檢驗：使用美國雅培I-2000全自動化學發(fā)光免疫分析儀及相關(guān)試劑，采用酶免疫吸附法配合TPA測定法進行檢驗。檢驗方法為：取患者空腹靜脈血，并制成2份標本，每逢標本2mL，樣本在37℃環(huán)境下靜置1h后調(diào)整器械轉(zhuǎn)速，使樣本以3000r/min速度離心，收集血清并應(yīng)用CEA（正常范圍0-5μg/L）和CA199（正常范圍0-37Ku/L）試劑檢驗其陽性率。

1.3 療效標準

對兩種檢驗方式單獨及聯(lián)合檢驗的診斷價值進行對比，診斷價值包括靈敏度、特異度、漏診率及誤診率4項。其中靈敏度=真陽/確診數(shù)×100%;特異度=真陰/未確診數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，患者靈敏度、特異度、漏診率及誤診率均采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

43例疑似結(jié)、直腸癌患者通過糞便隱血檢測后其中確診結(jié)腸癌患者11例，直腸癌8例，其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率分別為73.68%（14/19）、66.67%（16/24）、21.05%（4/19）、41.67%（10/24）;腫瘤標志物檢驗中確診直腸癌患者10例，直腸癌11例，其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率分別為71.43%（15/21）、63.64%（14/22）、19.05%（4/21）、36.36%（8/22）;兩項聯(lián)合檢查結(jié)果中確診結(jié)腸癌患者15例，直腸癌患者12例，其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率分別為92.59%（25/27）、93.75%（15/16）、3.70%（1/27）、6.25%（1/16），以上檢驗方法中糞便隱血檢測與腫瘤標志物檢驗診斷價值差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，將2項聯(lián)合檢驗其診斷價值與單獨使用任意檢查方式相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著生活節(jié)奏加快，不良生活作息和飲食習慣知識結(jié)、直腸癌發(fā)病率居高不下。由于上述兩種腫瘤疾病發(fā)病初期臨床表現(xiàn)形似常見消化道疾病，因此有關(guān)結(jié)、直腸癌的早期確診存在較大難度，但若在發(fā)病早期不對該腫瘤疾病進行確診并治療，將嚴重影響患者手術(shù)預(yù)后及生命安全。

當前有關(guān)常結(jié)、直腸癌的檢驗主要為糞便隱血檢驗和腫瘤標志物檢驗，其中糞便隱血檢驗具有操作簡便，檢驗成本低，安全無創(chuàng)等特點;腫瘤標志物檢驗則包含多項檢測指標，其CA199、CEA試劑更可反映機體臟器狀態(tài)，具有極高的臨床應(yīng)用價值。若單獨使用上述其中一種檢驗方法隨檢出效果顯著，單曲存在靈敏度、特異度表現(xiàn)不足，誤診、漏診情況較多等問題。黃廣武等專家[2]提出，若將糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合對結(jié)、直腸癌患者進行檢驗可有效降低誤診，漏診的發(fā)生率。從本次研究中可知，單獨采用糞便隱血或腫瘤標志物檢查其靈敏度、特異度、漏診率及誤診率差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但若將2項聯(lián)合檢驗其診斷價值各項將明顯提升，與單獨使用任意檢查方式相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對患者進行糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合檢驗可大幅提升診斷價值，為盡早開展結(jié)、直腸癌的治療提供幫助。

參考文獻

[1] 王洋，王翠芳.糞便隱血與腫瘤標志物聯(lián)合檢驗對結(jié)直腸癌的診斷研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（6）：56-58.

[2] 黃廣武.糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合檢驗在診斷結(jié)直腸癌中的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：182-184.