周小琳 余利丹? 羅書蘭

【摘?要】目的：探討綜合性護(hù)理對肝硬化上消化道出血治療效果及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取我院收治的68例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組（n=34）患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組（n=34）患者接受綜合性護(hù)理，對比兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的再次出血及其他并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率低于對照組，且前者對于護(hù)理的滿意度高于后者，組間比較無同質(zhì)性（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化上消化道出血患者采取綜合性護(hù)理可有效改善其臨床癥狀，提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;上消化道出血;綜合性護(hù)理

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0165-02

肝硬化屬于臨床中較為多見的一類消化系統(tǒng)疾病，主要以肝功能下降和門靜脈壓的升高為表現(xiàn)形式[1]，若病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可能會有上消化道出血的嚴(yán)重癥狀。上消化道出血具有病情險惡、起病較急的特點(diǎn)，若出血量過多，隨時會對病患的生命健康產(chǎn)生威脅[2]。有研究顯示，精準(zhǔn)的護(hù)理對患者的生活質(zhì)量有明顯效果，本研究以68例肝硬化上消化道出血患者為例，采用綜合性護(hù)理旨在探討其作用效果和患者滿意度，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院就診的68例患者，均診斷為肝硬化上消化道出血，就診時間起自2018年10月，終至2019年11月。根據(jù)入院順序編號并利用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組34例和觀察組34例。對照組男19例，女15例，年齡32-75歲，平均年齡（53.6±4.4）歲;觀察組男20例，女14例，年齡33-76歲，平均年齡（54.6.8±4.8）歲;兩組基礎(chǔ)資料有同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，包括予以患者輸血止血、體征指標(biāo)監(jiān)測、禁食等護(hù)理;觀察組在對癥治療的基礎(chǔ)上，予以綜合性護(hù)理，具體實(shí)施操作為：

（1）急救護(hù)理：針對患者出血部位及時止血，同時需補(bǔ)充適量血。此過程注意防止門脈壓升高，引發(fā)再出血。此外，護(hù)理者還需監(jiān)測患者的血壓、尿量、脈搏等指標(biāo)，以免患者病情發(fā)展導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭或休克等[3]，備齊一切搶救設(shè)備及人員。（2）出血干預(yù)：護(hù)理人員須熟知如何實(shí)施綜合護(hù)理，針對出血的患者除開遵醫(yī)囑進(jìn)行止血，還需依照每位患者的實(shí)際病情實(shí)施止血護(hù)理。護(hù)理者指導(dǎo)患者行頭低腳高位，后為其清理口腔和鼻孔異物[4]。（3）心理護(hù)理：因肝硬化疾病的治療病程較長，患者容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒，肝硬化伴消化道出血患者受其影響更嚴(yán)重，對此護(hù)理人員應(yīng)時常與患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心想法，是否因疾病心情不愉悅，盡量找出其消極情緒的源頭，可向患者講述成功案例等對其進(jìn)行有效耐心的疏導(dǎo)，并告知其疾病的發(fā)展機(jī)理及情緒對疾病的影響，使其放松的接受護(hù)理工作。（4）營養(yǎng)干預(yù)：飲食同上消化道出血有一定相關(guān)性，因此指導(dǎo)患者多攝入高蛋白、高維生素及適量碳水化合物，切忌食用煎炸、肥膩和過硬的食物。（5）用藥護(hù)理：為患者介紹用藥的正確方式及其重要性，告知患者若盲目用藥會加重肝臟負(fù)擔(dān)而致使病情嚴(yán)重。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理滿意度

適宜院內(nèi)的調(diào)查問卷比較兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60-80分，不滿意：<60分。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2再出血與并發(fā)癥情形

對比兩種患者護(hù)理后發(fā)生的出血及并發(fā)癥情況，涵蓋肝性腦病、繼發(fā)感染和再次出血三種。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的研究數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計數(shù)資料（%，n）采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種患者護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理滿意度為76.47%（26/34），其中滿意12例（41.2%），較滿意14例（41.2%），不滿意8例（23.53%）。觀察組護(hù)理滿意度為97.06%（33/34），其中滿意27例（82.6%），較滿意6例（17.6%），不滿意1例（2.9%）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（χ2=4.610，P=0.032）。

2.2兩組患者再出血與并發(fā)癥情形比較

觀察組患者出血再出血及其他并發(fā)癥的機(jī)率低于對照組，組間比較無同質(zhì)性（P>0.05），見表1。

3 討論

肝硬化上消化道出血作為一種急危重癥，其病死率相對較高。若患者處于長時間出血未止的狀態(tài)，對其生存率會有嚴(yán)重影響[5]，因此選擇適宜的方式進(jìn)行護(hù)理尤為重要。

綜合性護(hù)理為依照病患的個人病情制定合理的干預(yù)措施，通過對癥護(hù)理、心理排解、營養(yǎng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等一系列精心照顧，使得以良好的心態(tài)接受疾病和合理內(nèi)容。而采用此種護(hù)理措施對于患者的搶救成功率有積極作用。

本文通過對肝硬化上消化道出血患者采取綜合性護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的再次出血及其他并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率低于對照組，且前者對于護(hù)理的滿意度高于后者，組間比較無同質(zhì)性。

綜上所述，對肝硬化上消化道出血患者采取綜合性護(hù)理能夠顯著提高后者的康復(fù)率，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，此外，還可以增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，對患者本人和醫(yī)院均有重要意義，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 唐文鳳，沈晗.綜合性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血治療效果、出血量及護(hù)理滿意度影響評價[J].名醫(yī)，2018，000（010）：P.162-162.

[3] 潘婧妍.綜合性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血治療效果、出血量及護(hù)理滿意度影響評價[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，015（010）：265-266.

[4] 劉洪娟.綜合性護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，027（003）：134.

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