曾韻蘭

【摘?要】目的：分析了甲氨蝶呤聯(lián)合中藥保守治療措施治療異位妊娠的實(shí)際效果。方法：研究過(guò)程中，將我院收治的100例妊娠異位患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象，之后研究人員對(duì)其常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理，并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)一致。其中，對(duì)照組內(nèi)患者采用的是以甲氨蝶呤為主的治療措施，而實(shí)驗(yàn)組患者則在甲氨蝶呤措施的基礎(chǔ)上新增加了中藥保守治療措施。最后對(duì)兩組患者的實(shí)際治療效果以及相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行了分析對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組患者的HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間均要短于對(duì)照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論同樣存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合中藥保守治療措施治療妊娠異位可以在原有基礎(chǔ)上提高治療效果，縮短治療時(shí)間、讓患者盡快恢復(fù)健康。因此今后要做好這類(lèi)治療措施的推廣工作。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤;中藥保守治療;妊娠異位;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0101-01

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，妊娠異位其實(shí)是受精卵沒(méi)有在子宮正常著床而引起的病癥，其中要屬受精卵在輸卵管著床的現(xiàn)象最為常見(jiàn)。【1】這是一種婦科臨床工作中經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到的急腹癥，如果治療不及時(shí)會(huì)引起患者大出血，進(jìn)而危及患者的生命。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，近些年妊娠異位的發(fā)病率正在逐漸升高，而且已經(jīng)呈現(xiàn)出了趨向于年輕化的態(tài)勢(shì)。雖說(shuō)手術(shù)治療是治療妊娠異位的有效手段，但高昂的手術(shù)費(fèi)卻是很多患者難以承受的，而且手術(shù)治療也會(huì)給患者的身體造成較大傷害，所以保守治療仍是該病癥治療中最常用的治療手段。以下筆者由此著手對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了分析探究：

1 資料和方法

1.1常規(guī)資料

研究過(guò)程中，將我院收治的100例妊娠異位患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象，之后研究人員對(duì)所有患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)一致。研究對(duì)象的選擇時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2019年1月至2020年3月。其中，對(duì)照組患者的年齡在（22-36）歲之間，平均年齡為（25.12±2.43）歲。該組患者的停經(jīng)時(shí)間在（38-58）d之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（45.32±2.15）d。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在（21-35）歲之間，平均年齡為（26.23±3.62）歲。該組患者的停經(jīng)時(shí)間在（39-61）d之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（44.69±4.86）d。由于P>0.05，因此兩組患者的常規(guī)資料并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以本研究可以成立。【2】

1.2方法

首先對(duì)照組患者采用的是以甲氨蝶呤為主的治療措施，治療時(shí)讓患者肌注甲氨蝶呤，由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為“H32026197”。注射劑量為0.4mg/kg，每天1次，每5天為1個(gè)療程。之后實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上新增加了中藥保守治療措施，具體使用的藥方包括天花粉30g、丹參10g、赤芍10g、桃仁10g、三棱10g、莪術(shù)10g、紅花10g、益母草10g、蜈蚣2條、醋鱉甲15g、穿山甲粉3g、水蛭5g、夏枯草15g、紫草10g、炙甘草3g、皂角刺12g。需要將上述藥物煎服后給患者服用，每日1劑。實(shí)際治療過(guò)程中，可根據(jù)患者的病情來(lái)調(diào)整用藥時(shí)間，一般以10天左右為宜，最長(zhǎng)服藥時(shí)間需小于3周?！?】

1.3觀察指標(biāo)

研究過(guò)程中，首先對(duì)兩組患者的實(shí)際治療效果進(jìn)行了分析對(duì)比。其次對(duì)兩組患者的HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間進(jìn)行了對(duì)比研究。為了便于量化分析，將兩組患者的實(shí)際治療效果分成了以下標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，HCG水平處在正常范圍內(nèi)，患者包塊消失，體征以及臨床癥狀全部消失。【4】②有效，HCG水平與治療前相比降低50%以上，包塊與治療前相比縮小50%以上，體征和臨床癥狀有所減輕。③無(wú)效，患者的HCG水平無(wú)變化、包塊無(wú)變化，體征和臨床癥狀有進(jìn)一步加重的趨勢(shì)。治療總有效人數(shù)等于顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和。

1.4數(shù)據(jù)處理

實(shí)際研究過(guò)程中，使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成了相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)算處理。其中涉及到的計(jì)數(shù)資料以（n;%）來(lái)表示，計(jì)量資料以（）來(lái)表示，前者采用的是卡方檢驗(yàn)，后者采用的是T檢驗(yàn)。以“P<0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的主要標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的實(shí)際治療效果對(duì)比

具體來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率要明顯高于對(duì)照組患者。具體數(shù)據(jù)為，實(shí)驗(yàn)組95.83%，對(duì)照組75.00%。已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=4.181）。

2.2兩組患者的HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間對(duì)比

結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均要短于對(duì)照組患者。因?yàn)镻<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1：

3 討論

異位妊娠在臨床中擁有非常高的發(fā)病率，而過(guò)去對(duì)該類(lèi)病癥的治療則主要以傳統(tǒng)西藥為主，甲氨蝶呤使用的較多。雖說(shuō)從病理學(xué)角度來(lái)說(shuō)手術(shù)治療要優(yōu)于保守治療，但因?yàn)槭中g(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較大的傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以該治療方案在臨床中并沒(méi)有推廣開(kāi)來(lái)。但實(shí)踐證明，單純的甲氨蝶呤對(duì)于異位妊娠的治療卻根本無(wú)法取得良好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，“異位妊娠”屬于“血瘀少腹”、“積聚”等病癥的范疇，主要是由于氣血運(yùn)行不暢、孕卵無(wú)法到達(dá)胞宮所致，可采用赤芍、桃仁、紫草、丹參等藥物進(jìn)行治療。

本研究中用到的藥方主要由天花粉、丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、紅花、益母草、夏枯草、蜈蚣、穿山甲、水蛭、鱉甲、紫草等藥物構(gòu)成，擁有非常良好的治療效果。研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果和相關(guān)臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間均要短于對(duì)照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體數(shù)值為，實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.83%，對(duì)照組75.00%。相關(guān)臨指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間分別為（22.32±3.16）、（7.39±2.72）、（45.39±3.51）、（35.61±9.51），對(duì)照組HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間分別為（15.34±2.13）、（5.51±1.66）、（32.51±2.64）、（25.61±7.25）?；诖?，后續(xù)臨床工作中需要做好這類(lèi)治療措施的推廣工作，從而提高實(shí)際治療效果。

參考文獻(xiàn)

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