黃愛清 黎艷冰 張麗娟 裴麗

【摘要】 目的 系統(tǒng)探究產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多對(duì)新生兒濕疹發(fā)病的臨床影響， 以期為新生兒濕疹等相關(guān)疾病的診療提供理論參考。方法 30例產(chǎn)婦， 均實(shí)施母乳喂養(yǎng)喂哺新生兒， 于產(chǎn)后42 d隨訪時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)， 根據(jù)嗜酸性粒細(xì)胞含量分為觀察組（嗜酸性粒細(xì)胞含量>0.3×109/L）和對(duì)照組（嗜酸性粒細(xì)胞含量≤0.3×109/L）， 每組15例。比較兩組新生兒的腸道過敏情況、感染濕疹情況、睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組新生兒腸道過敏發(fā)生率40.0%、感染濕疹發(fā)生率46.7%均高于對(duì)照組的6.7%、13.3%， 睡眠質(zhì)量評(píng)分（4.8±1.2）分低于對(duì)照組的（8.2±1.4）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多會(huì)顯著增加新生兒腸道過敏以及濕疹發(fā)生率， 并同時(shí)對(duì)新生兒的睡眠質(zhì)量亦有顯著的不良影響， 應(yīng)在臨床予以重視。

【關(guān)鍵詞】 嗜酸性粒細(xì)胞增多;新生兒濕疹;腸道過敏;睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.015

【Abstract】 Objective? ?To investigate the clinical effect of increased blood eosinophilia on the incidence of neonatal eczema at 42 d postpartum in order to provide theoretical reference for diagnosis and treatment of neonatal eczema and other related diseases. Methods? ?All 30 parturients given breastfeeding， and the blood eosinophil count was monitored at 42 d postpartum. According to the eosinophil content， they were divided into observation group （eosinophil content>0.3×109/L） and control group （ Eosinophil content ≤0.3×109/L）， with 15 cases in each group. The intestinal allergy， eczema infection and sleep quality scores of the two groups were compared. Results? ?The incidence of intestinal allergy and eczema infection of the observation group were 40.0% and 46.7%， which were higher than those of the control group 6.7% and 13.3%， and sleep quality scores （4.8±1.2） points was lower than that of the control group （8.2±1.4） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Increased blood eosinophilia can significantly increase the incidence of neonatal intestinal allergies and eczema， and at the same time， it also has a significant adverse effect on neonatal sleep quality， which should be paid attention to in clinic.

【Key words】 Increased blood eosinophilia; Neonatal eczema; Intestinal allergies; Sleep quality

嗜酸性粒細(xì)胞作為白細(xì)胞的重要組成部分， 一方面對(duì)細(xì)菌以及寄生蟲等具有一定的殺傷能力， 另一方面嗜酸性粒細(xì)胞亦可引起組織損傷， 進(jìn)而誘發(fā)炎癥產(chǎn)生[1]。人體正常的嗜酸性粒細(xì)胞含量大約為（0.05～0.50）×109/L， 嗜酸性粒細(xì)胞增多是指體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞含量>0.5×109/L[2]。而本院的血液分析儀血常規(guī)正常的嗜酸性粒細(xì)胞含量約為（0.1～0.3）×109/L， 受檢者嗜酸性粒細(xì)胞含量>0.3×109/L為嗜酸性粒細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的組成部分， 其含量的增多會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害， 例如有研究表明， 機(jī)體嗜酸性粒細(xì)胞增多可能會(huì)誘發(fā)寄生蟲感染、藥物過敏反應(yīng)， 若機(jī)體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高， 甚至?xí)l(fā)呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的損害[3]。嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見病因?yàn)榧纳x感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病、某些藥物反應(yīng)等， 同時(shí)急性傳染病恢復(fù)期患者也可能出現(xiàn)， 在既往報(bào)道中發(fā)病率為 3%～10%[4， 5]。有報(bào)道指出新生兒期尤其是新生兒期出生后28 d是調(diào)節(jié)免疫的關(guān)鍵窗口期， 可以誘導(dǎo)機(jī)體的免疫反應(yīng)朝著免疫耐受或是發(fā)生特異性免疫反應(yīng)兩個(gè)不同方向發(fā)展[6]。而產(chǎn)婦作為新生兒的直接接觸母體， 以母乳喂食新生兒， 其嗜酸性粒細(xì)胞增多對(duì)新生兒是否有影響卻未見系統(tǒng)研究。基于此， 本研究以產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦為供試對(duì)象， 以系統(tǒng)探究產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多對(duì)新生兒的臨床影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月在本院分娩的30例產(chǎn)婦， 產(chǎn)婦平均年齡（27.7±5.8）歲。所有產(chǎn)婦均知情同意并自愿參與本項(xiàng)研究。

1. 2 采集記錄資料 采集記錄所有研究對(duì)象的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)情況。采集記錄所有產(chǎn)婦的基本資料， 主要包括：聯(lián)系方式、姓名、入院時(shí)間、住院號(hào)、日齡、胎齡、出生體重、性別等。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①于產(chǎn)后42 d被監(jiān)測(cè)血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦或其直系親屬未患有先天性免疫系統(tǒng)疾病或先天性過敏史;③家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未被監(jiān)測(cè)血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦或其直系家屬患有先天性免疫系統(tǒng)疾病或先天性過敏史;③依從性較差， 不自愿參與的產(chǎn)婦;④胃腸道先天畸形者。

1. 4 方法 30例產(chǎn)婦均實(shí)施母乳喂養(yǎng)喂哺新生兒， 于產(chǎn)后42 d隨訪時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)， 所有產(chǎn)婦于產(chǎn)后第42天早上8：00～9：00空腹抽取末梢血， 使用麥瑞血細(xì)胞分析儀測(cè)定樣本內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞百分比以及嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)。根據(jù)嗜酸性粒細(xì)胞含量分為觀察組（嗜酸性粒細(xì)胞含量>0.3×109/L）和對(duì)照組（嗜酸性粒細(xì)胞含量≤0.3×109/L）， 每組15例。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組新生兒的腸道過敏情況、感染濕疹情況、睡眠質(zhì)量評(píng)分。睡眠質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：睡眠質(zhì)量評(píng)估采用10分制進(jìn)行計(jì)數(shù)， 10分表示新生兒睡眠質(zhì)量極好， 分?jǐn)?shù)越低， 表明新生兒睡眠質(zhì)量越差。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒腸道過敏發(fā)生率40.0%、感染濕疹發(fā)生率46.7%均高于對(duì)照組的6.7%、13.3%， 睡眠質(zhì)量評(píng)分（4.8±1.2）分低于對(duì)照組的（8.2±1.4）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞是人類固有的免疫細(xì)胞， 具有吞噬抗原-抗體復(fù)合物， 強(qiáng)化人體對(duì)微生物感染的防御以及調(diào)控過敏反應(yīng)等一系列功能[7]， 血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞作為過敏反應(yīng)產(chǎn)生的重要指標(biāo)， 有研究明確指出血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞與過敏反應(yīng)有一定的正相關(guān)關(guān)系， 并對(duì)過敏反應(yīng)的產(chǎn)生具有一定的預(yù)測(cè)作用[8]。而新生兒由于其自身的特殊屬性， 其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全， 若機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)， 對(duì)于新生兒而言具有較大的威脅。故基于此， 通過相關(guān)指標(biāo)對(duì)新生兒過敏反應(yīng)等疾病進(jìn)行預(yù)判對(duì)于保障新生兒身心健康具有重要意義。而產(chǎn)婦作為新生兒的直接接觸母體， 其嗜酸性粒細(xì)胞增多從理論上而言可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此， 本研究以產(chǎn)后42 d的產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 以系統(tǒng)探究產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多對(duì)新生兒的臨床影響。

本研究表明， 產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多會(huì)顯著增加新生兒腸道過敏以及濕疹發(fā)生率， 并同時(shí)對(duì)新生兒的睡眠質(zhì)量亦有顯著的不良影響。主要?dú)w因于嗜酸性粒細(xì)胞的自身屬性， 當(dāng)嗜酸性粒細(xì)胞增多時(shí)， 其作為過敏性疾病的效應(yīng)細(xì)胞會(huì)誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)。另一方面， 濕疹作為變態(tài)類反應(yīng)疾病的常見類型， 其發(fā)病機(jī)制與參與變態(tài)反應(yīng)的嗜酸性粒細(xì)胞有一定關(guān)聯(lián)[9]， 這也是產(chǎn)婦嗜酸性粒細(xì)胞增多誘發(fā)新生兒產(chǎn)生濕疹的重要原因。此外， 本研究亦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦嗜酸性粒細(xì)胞的增多顯著降低了新生兒的睡眠質(zhì)量， 推測(cè)該現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于濕疹、腸道過敏等疾病的產(chǎn)生增加了新生兒的不適感。

最后， 本研究雖系統(tǒng)探明了產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多對(duì)新生兒濕疹發(fā)病的臨床影響， 但是由于受到供試對(duì)象數(shù)量的限制， 導(dǎo)致相關(guān)結(jié)論具有一定的局限性， 故后續(xù)建議建立大樣本量數(shù)據(jù)庫(kù)， 通過對(duì)大樣本量產(chǎn)婦體內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)， 以期為產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多對(duì)新生兒濕疹、過敏等疾病的臨床影響提供更為堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。

綜上所述， 產(chǎn)婦血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多會(huì)顯著增加新生兒腸道過敏以及濕疹發(fā)生率， 并同時(shí)對(duì)新生兒的睡眠質(zhì)量亦有顯著的不良影響， 應(yīng)在臨床予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 包海鵬， 閻明， 史琦， 等. 嗜酸性粒細(xì)胞凋亡在支氣管哮喘作用中的研究進(jìn)展. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2019（5）：1095-1098.

[2] 丁俊瓊， 侯佳， 王曉明， 等. 伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多的原發(fā)性免疫缺陷病. 中華兒科雜志， 2017， 55（6）：478-480.

[3] 李妮. 特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室診斷方法. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 35（6）：92-93.

[4] Andersen CL， Siersma VD， Hasselbalch HC， et al. Eosinophilia in routine? blood samples and the subsequent risk of hematological malignancies and death. American Journal of Hematology， 2014， 89（7）：791-793.

[5] Schulte C， Krebs B， Jelinek T， et al. Diagnostic significance of blood eosinophilia in returning travelers. Clinical Infectious Diseases， 2002， 34（3）：407-411.

[6] Mathur SK， Fichtinger PS， Kelly JT， et al. Interaction between allergy and innate immunity： model for eosinophil regulation of epithelial cell interferon expression. Annals of Allergy Asthma & Immunology Official Publication of the? American College of Allergy Asthma & Immunology， 2013， 111（1）：25.

[7] 郎奕. 藥物引起的嗜酸性粒細(xì)胞增多. 天津藥學(xué)， 2003， 15（1）：66-69.

[8] 黃敏， 鄧小梅. 嗜酸性粒細(xì)胞對(duì)過敏性鼻炎的檢測(cè)價(jià)值. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2014（3）：29-30.

[9] 宋釗， 黎海芪. 過敏性疾病高危因素的研究進(jìn)展. 國(guó)際兒科學(xué)雜志， 2016（43）：388.

[收稿日期：2020-04-23]