顧志菊 馬珊珊 王敏

摘要：臨床帶教是護理教學(xué)工作的重要組成部分之一，屬于理論教學(xué)轉(zhuǎn)向?qū)嵺`教學(xué)的過程，能夠?qū)W(xué)生未來綜合職業(yè)的提升產(chǎn)生重要影響。但是從實際上來看，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)難以對當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)需求進行有效滿足，也就需要采用相應(yīng)的方式對臨床帶教工作進行改善，如CBL教學(xué)法。該方法主要將典型病例作為載體，根據(jù)實際教學(xué)情況對教學(xué)內(nèi)容進行科學(xué)合理的安排，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并強化學(xué)生對問題進行分析和解決的能力，同時逐漸提升學(xué)生各方面綜合職業(yè)能力，為學(xué)生日后正式進入工作崗位奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)法;臨床帶教;學(xué)習(xí)成果

中圖分類號：G642 ????文獻標(biāo)識碼：A

1 CBL教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是傳統(tǒng)臨床帶教方法的改進和延伸，當(dāng)前已經(jīng)在臨床上得到了十分廣泛的應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上，提出以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）教學(xué)法，該方法能夠提升學(xué)生對問題進行探索、發(fā)現(xiàn)、解決的能力，同時還能夠強化學(xué)生的思辨能力，有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)知識、專業(yè)技能水平，可見該方法具有較高的應(yīng)用價值。

2 CBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用

2.1選擇經(jīng)典案例

在正式進行臨床帶教之前，教師應(yīng)對適合應(yīng)用于教學(xué)中的典型臨床案例進行選擇，并開展相應(yīng)的設(shè)計工作，根據(jù)案例具體情況對實習(xí)問題進行科學(xué)合理的劃分，使其成為適合在臨床帶教工作中應(yīng)用的數(shù)個小問題，并對實習(xí)提綱進行擬定，以能夠?qū)W(xué)生進行有效的提問。

2.2根據(jù)案例提出問題

進行臨床帶教工作的過程中，教師應(yīng)該將臨床病例作為主要線索，并對問題進行精心設(shè)計，根據(jù)病例實際情況提出核心問題，例如，對心肌梗死患者臨床護理進行實習(xí)時，教師可以向?qū)W生提問：該病例具有哪些典型的臨床特點？應(yīng)如何進行有效的心電監(jiān)護？該病例的主要護理診斷包括哪些內(nèi)容？請根據(jù)護理診斷對護理措施進行制定。以此為基礎(chǔ)，學(xué)生根據(jù)問題對相關(guān)的資料進行收集和整理，之后對問題進行思考和解決，最后對匯報材料進行書寫，從而使學(xué)生更加深入的掌握相關(guān)知識，并能夠?qū)W(xué)生多方面的能力進行鍛煉。

2.3匯報學(xué)習(xí)成果

經(jīng)過一段時間的臨床學(xué)習(xí)之后，教師應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r間，組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)成果匯報，每一名學(xué)生進行匯報之后，首先進行學(xué)生之間的互評，之后教師對存在的問題進行總結(jié)，并給出評價和指導(dǎo)。

3 CBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床帶教中進行應(yīng)用的意義

3.1對學(xué)生分析和解決問題的能力進行培養(yǎng)

根據(jù)相關(guān)研究顯示，應(yīng)用CBL教學(xué)法后，近80%的學(xué)生認(rèn)為，該教學(xué)法能夠促使學(xué)生對問題的分析能力和解決能力得到提升。從實際上來看，CBL教學(xué)法所具有的最顯著的特點，即為確認(rèn)學(xué)生的主體地位，并提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)現(xiàn)代教學(xué)理論，在開展教學(xué)活動的過程中，不僅應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對知識進行掌握，更是有必要對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進行培養(yǎng)，所以采用典型案例與問題進行結(jié)合的方式，能夠為學(xué)生創(chuàng)建起良好的學(xué)習(xí)氛圍，加深學(xué)生對問題進行思考的程度，強化學(xué)生對于諸多細(xì)節(jié)之處的重視，從而提升學(xué)生獨立思考和判斷的能力，也就有利于促使學(xué)生分析解決問題的能力得到提升。

3.2提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及交流溝通能力

教師對典型的案例進行應(yīng)用，將護理評估、護理診斷、護理措施等各不同的方面作為切入點，向?qū)W生具有針對性的提問，學(xué)生則根據(jù)教師的提問對患者資料進行收集，且在此過程中，學(xué)生需要不斷與患者、家屬、醫(yī)生、教師等各個方面進行溝通，有利于提升學(xué)生的溝通能力。并且在開展教學(xué)活動的過程中，學(xué)生自身所在的小組即為一個團體，進行團體合作的過程，即為學(xué)生鍛煉語言表達能力以及人際交往能力的過程，并且學(xué)生之間通過交流和協(xié)作，對教師所布置的學(xué)習(xí)任務(wù)進行完成的過程中，同樣能夠起到培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作能力的作用。從總體上來看，以上各方面能力的提升，均有利于為學(xué)生綜合職業(yè)能力的提升打下重要基礎(chǔ)。

3.3對學(xué)生的整體護理進行培養(yǎng)

當(dāng)前開展臨床護理工作的主要形式是整體護理，需要學(xué)生對相應(yīng)的護理程序進行有效掌握，所以教師有必要將整體護理充分的與帶教過程進行融合，要求帶教老師能夠以案例為基礎(chǔ)，針對護理評估、護理診斷、護理措施等各項工作向?qū)W生進行提問，學(xué)生首先對于患者實施相應(yīng)的護理評估、作出護理診斷，并對有效的護理措施進行制定，并根據(jù)教師的指點對護理病例進行書寫，同時對護理措施進行深入完善。并且這一護理措施應(yīng)該由患者入院開始，直至患者出院，在其整個過程進行貫穿，從而可以對學(xué)生的整體護理觀進行有效培養(yǎng)。

將CBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科臨床帶教工作中，可強化學(xué)生各方面能力。因此，在開展內(nèi)科臨床帶教工作的過程中，教師首先對學(xué)生的主體地位進行確認(rèn)，并將自身定位為教學(xué)過程中的主導(dǎo)，采用互動式的教學(xué)模式，深化理論與實踐的結(jié)合，應(yīng)用具體的案例引導(dǎo)學(xué)生進行參與、思考，并推動教學(xué)進程發(fā)展。

*通訊作者：王敏

基金項目：南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院教育研究課題“問題導(dǎo)向式CBL教學(xué)查房在臨床護生帶教中的應(yīng)用研究”資助（項目編號KD2018JYYJYB052）。

作者簡介：顧志菊，女，漢，碩士，副主任護師，研究方向：護理管理，護理教學(xué)及老年科護理;通訊作者：王敏，女，漢，本科，主管護師，研究方向：護理管理，護理教學(xué)及神經(jīng)內(nèi)科護理。

參考文獻

[1]聶萬芬.神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中CBL教學(xué)模式的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020（17）.