袁曉珍 盧艷玲

【摘 要】目的：分析中藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中藥飲片合理使用中的作用。方法：選取本院90張中藥處方開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，對(duì)點(diǎn)評(píng)前后的中藥飲片處方進(jìn)行研究分析，對(duì)比不合理使用狀況。結(jié)果：實(shí)行中藥處方點(diǎn)評(píng)之后的不合理用藥的發(fā)生率顯著低于中藥處方點(diǎn)評(píng)前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥處方點(diǎn)評(píng)對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)中藥飲片的合理使用有著非常重要的影響，臨床中應(yīng)該逐漸強(qiáng)化對(duì)中藥處方所進(jìn)行的點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而使中藥飲片可以科學(xué)合理地使用。

【關(guān)鍵詞】中藥處方點(diǎn)評(píng);中藥飲片合理使用;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R288【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0072-01

藥劑工作人員在對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)配的過(guò)程中，需要將中藥處方作為指導(dǎo)。中藥處方中包含了醫(yī)師和患者姓名、患者年齡以及藥品用法等各種信息。在中藥臨床藥學(xué)中，中藥處方點(diǎn)評(píng)以及干預(yù)是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，是確保中醫(yī)臨床用藥經(jīng)濟(jì)、有效、安全的重要前提[1]。在中藥工作不斷發(fā)展的背景下，臨床中，中藥獲得了非常廣泛的應(yīng)用，并且在治療效果層面也獲得了大部分患者的肯定。中藥處方的質(zhì)量會(huì)在一定程度上對(duì)藥房工作人員是否可以正確調(diào)劑產(chǎn)生決定性的作用，并且會(huì)對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生直接性的影響。文的主要目標(biāo)就是分析中藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中藥飲片合理使用中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料

選取本院80張中藥處方開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，對(duì)點(diǎn)評(píng)前后的中藥飲片處方進(jìn)行研究分析。點(diǎn)評(píng)前后的處方數(shù)量均為45張，所收集的中藥處方主要包括內(nèi)科、外科和中醫(yī)科。

1.2方法

由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的藥師創(chuàng)建出相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)小組，選擇職稱相對(duì)較高的藥師任組長(zhǎng)，在小組成立之后要對(duì)成員實(shí)行相應(yīng)的專業(yè)性培訓(xùn)，如果培訓(xùn)合格則可以進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)于一張?zhí)幏綉?yīng)該由兩人對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在點(diǎn)評(píng)完成之后將結(jié)果交給小組組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)歸納，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行公布。另外，還要?jiǎng)?chuàng)建出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲體系。借鑒各種處方的管理方式以及制度，進(jìn)而從用藥合理性以及書寫格式對(duì)藥方進(jìn)行整體性的評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的不合理用藥狀況，主要包括診斷不明確或用藥不符、用法用量不規(guī)范、重復(fù)用藥、腳注未寫或不符、配伍禁忌等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，并開展t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

點(diǎn)評(píng)后的不合理用藥狀況低于點(diǎn)評(píng)前（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

最近幾年，在臨床中，中藥飲片的應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大，并且其價(jià)值也獲得了廣大患者的普遍認(rèn)可。中藥飲片有著治療效果明顯，簡(jiǎn)單便捷、不良反應(yīng)少以及經(jīng)濟(jì)性高等優(yōu)勢(shì)。但是藥品劑量過(guò)多、藥物和癥狀不匹配、用法不合理、重復(fù)用藥以及診斷不明確等一系列不合理用藥的狀況依舊存在，這些狀況不但會(huì)在一定程度上降低用藥質(zhì)量，還會(huì)對(duì)機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷，嚴(yán)重的甚至還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療矛盾和糾紛。中醫(yī)臨床中的診斷不夠明確，一些只有西醫(yī)診斷、一些只寫疾病名稱沒(méi)有疾病證型，還有一些并沒(méi)有進(jìn)行診斷，這就在一定程度上對(duì)用藥合理性的有效判斷帶來(lái)了難度;其中最為常見(jiàn)的是藥物的用法用量不合理以及中藥飲片的用藥量過(guò)多，比如附子用量為30克，吳茱萸以及山豆根的用量為10克、肉桂的用量為45克等，在《中醫(yī)藥典》中，對(duì)吳茱萸以及山豆根的用量都進(jìn)行的明確規(guī)定，吳茱萸的用量為1.5-4.5克，山豆根的用量為3-6克。這兩種藥物都是中藥材，具有一定毒性，臨床中對(duì)于這兩種藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)都進(jìn)行的報(bào)道;重復(fù)用藥是因?yàn)槭韬龃笠馑鶎?dǎo)致的對(duì)同一種中藥飲片所進(jìn)行的重復(fù)書寫，或者是使用具有相似作用的藥物進(jìn)行疊加，比如對(duì)止咳化痰類藥物所進(jìn)行的使用等[2]。

在對(duì)疾病所進(jìn)行的治療中，藥物有著非常關(guān)鍵的作用，科學(xué)用藥可以進(jìn)一步促進(jìn)疾病的治療，而不合理用藥不僅會(huì)增加疾病治療時(shí)間。自從藥物點(diǎn)評(píng)工作納入到國(guó)家規(guī)定，各個(gè)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院都展開了相應(yīng)的藥物點(diǎn)評(píng)工作。但是就當(dāng)前的情況而言，藥物點(diǎn)評(píng)只是單一地局限于對(duì)住院醫(yī)囑以及西藥所進(jìn)行的點(diǎn)評(píng)。對(duì)于中藥處方所進(jìn)行的點(diǎn)評(píng)相對(duì)緩慢。產(chǎn)生這種現(xiàn)象主要是由于不同的醫(yī)師其專業(yè)知識(shí)和能力不同，使醫(yī)師之間處方內(nèi)容產(chǎn)生了一定的差異性，另外還與中藥成分的復(fù)雜程度以及不同點(diǎn)評(píng)人員的評(píng)估結(jié)果有著一定的關(guān)聯(lián)[3]。中藥處方點(diǎn)評(píng)工作可以提高用藥合理性，并且點(diǎn)評(píng)工作的順利開展能夠優(yōu)化中藥用藥不合理的狀況。所以，落實(shí)好對(duì)中藥處方所進(jìn)行的評(píng)估以及分析工作，不但能夠使處方管理更加規(guī)范，降低不合理處方的產(chǎn)生，對(duì)于確保醫(yī)療安全以及促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)院的整體性治療水平有著非常緊密的關(guān)聯(lián)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行中藥處方點(diǎn)評(píng)之后的不合理用藥的發(fā)生率顯著低于中藥處方點(diǎn)評(píng)前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明中藥處方點(diǎn)評(píng)對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)中藥飲片的合理使用有著非常重要的影響，臨床中應(yīng)該逐漸強(qiáng)化對(duì)中藥處方所進(jìn)行的點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而使中藥飲片可以科學(xué)合理地使用。

綜上所述，在對(duì)中藥飲片所進(jìn)行的使用中，中藥處方點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用可以減少用藥不合理狀況，因此臨床中要對(duì)中藥處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，這對(duì)于促進(jìn)中藥飲片的合理使用有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉穎.中藥處方點(diǎn)評(píng)在中藥飲片合理使用中的干預(yù)效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019（4）：124-125.

[2] 李茜，趙翡翠，馬建文，等.中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)對(duì)某院臨床處方合理應(yīng)用的分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，041（007）：897-899.

[3] 黃偉，韓潔，張碧華.北京醫(yī)院2015―2016年門診中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)與分析[J].臨床藥物治療雜志，2017（7）：44-48.