杜小琴 李霞

【摘要】本文通過探討迷你臨床演練評(píng)價(jià)量表（mini-CEX）聯(lián)合CBL教學(xué)在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，選取了2018年7月～2019年4月于我院全科醫(yī)學(xué)科規(guī)培的31名學(xué)員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（15人）與對(duì)照組（16人），得出結(jié)論：mini-CEX聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠更好地提高全科規(guī)培醫(yī)師臨床實(shí)踐能力、人文關(guān)懷能力、臨床判斷能力和臨床實(shí)踐能力，提高師生教學(xué)滿意度。

【關(guān)鍵詞】mini-CEX;CBL;全科住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..01

迷你臨床演練評(píng)價(jià)量表（mini Clinical Evaluation Exercise;mini-CEX）[1]是美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)住院醫(yī)師的臨床技能進(jìn)行評(píng)價(jià)的考評(píng)工具，同時(shí)它還是一種教學(xué)工具，具備教學(xué)功能。國(guó)外在對(duì)醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師進(jìn)行的培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)考核中已有所應(yīng)用，國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)院在培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)也有應(yīng)用，但在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用尚少。因此，近一年來，我科將mini-CEX聯(lián)合CBL應(yīng)用在全科規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中，取得的效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月～2019年4月于我院進(jìn)行全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員共31名，其中男性19人，女性22人，平均年齡23±5歲，均為本科學(xué)歷，在全科醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為1月。將所有學(xué)員隨機(jī)分為觀察組（15人）與對(duì)照組（16人），在一般資料的對(duì)比上，兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均在入科3天內(nèi)進(jìn)行初始mini-CEX評(píng)價(jià)：包括mini-CEX量表中的病史詢問、體格檢查、人文關(guān)懷、溝通技能、臨床判斷、組織效能、整體臨床勝任能力7項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)有3個(gè)等級(jí);評(píng)分為1～3分表示待改進(jìn)，4～6分表示合格，7～9分為優(yōu)良。每次考核大約有30分鐘的時(shí)間，用5～20分鐘觀察診療行為，5～10分鐘的時(shí)間采用“三明治法”進(jìn)行回饋與評(píng)量。其后觀察組在完成傳統(tǒng)方法教學(xué)基礎(chǔ)上，每2周進(jìn)行一次mini-CEX聯(lián)合CBL培訓(xùn);對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)方法。1個(gè)月以后兩組同時(shí)進(jìn)行mini-CEX最終測(cè)評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件選擇SPSS 17.0，得到的計(jì)量資料的表示方法為用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組初次考核各項(xiàng)指標(biāo)比較

初始評(píng)估中觀察組mini-CEX成績(jī)與對(duì)照組成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組末次考核各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組末次mini-CEX成績(jī)高于對(duì)照組成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

Mini-CEX是用來對(duì)臨床技能進(jìn)行評(píng)估的重要方法。mini-CEX可作為一種評(píng)價(jià)住院醫(yī)師綜合臨床能力的評(píng)價(jià)工具。CBL是由美國(guó)教育專家提出，病例討論是此種教學(xué)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，小組及教師之間通過共同探討對(duì)知識(shí)加以掌握[2]。已經(jīng)有針對(duì)CBL 教學(xué)法用于耳鼻喉科、消化科、內(nèi)分泌科等[3]，結(jié)果顯示應(yīng)用CBL后明顯提高了住院醫(yī)師的臨床能力。

本研究結(jié)果表明，mini-CEX聯(lián)合CBL教學(xué)方法對(duì)于規(guī)培醫(yī)師臨床能力的提升具有積極作用，二者聯(lián)合可以使學(xué)習(xí)和考核同時(shí)進(jìn)行，也能夠起到針對(duì)性的訓(xùn)練及考核效果，兩種方法聯(lián)合值得在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 峰，王 煜.Mini-CEX聯(lián)合DOPS作為急診規(guī)培住院醫(yī)師形成性評(píng)價(jià)工具探索[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018，26（5）：870-873.

[2] 楊 歡，張 軍，范湘鴻.CBL教學(xué)法在護(hù)理本科教學(xué)中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2016，30（2）：402-40.

[3] 朱艷麗，程卓鑫，劉 亮，等.案例教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].經(jīng)濟(jì)師，2016（8）：266-267.