劉立剛

【摘 ?要】通過對中醫(yī)基礎理論的回顧，回溯中醫(yī)歷史發(fā)展的軌跡，思考中西模式發(fā)展的各自特點和困惑，探求的中醫(yī)醫(yī)道的本源，用最簡單的模式構建中西醫(yī)匯通之道，思考醫(yī)學發(fā)展的新模式。

【關鍵詞】中醫(yī)基礎理論;最簡單模式;匯通中西醫(yī)

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0238-01

中醫(yī)典籍浩繁，古有《黃帝內經》、《神農本草經》的理論溯源，對經絡、臟腑、氣血津液、營衛(wèi)、藏象的理論的不斷完善，也有六淫外感、情志、疫氣致病的病理病機的不斷的理論探索。針、灸、湯藥、按摩、導引、乃至伴有神秘色彩的祝由之術，養(yǎng)生求道之術等等雜然紛呈，而致流派眾多，蔚為壯觀的。拋開繁雜現(xiàn)象，我們探索歷代醫(yī)家的思想溯源，發(fā)現(xiàn)他們多推崇《易經》的思維模式和研究方法，講求易醫(yī)互通，古人觀象于天，觀法于地，近取諸身，遠取諸物，于作八卦，以通神明之德，以類萬物之情[1]，凝練成《易經》這一寶貴財富，形成世界醫(yī)學史最獨特的體悟醫(yī)學模式，這就是中醫(yī)的本源。下面讓我們從中醫(yī)主要流派開始，走進中醫(yī)，思考中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)。

1.中醫(yī)的主要流派及理論貢獻[2]

傷寒派：發(fā)源于東漢時期。在晉皇甫謐序《甲乙針經》都有過描述，以《湯液經》和神農本草經為理論淵源，形成傷寒論體系，以張仲景為代表，后世醫(yī)家多以按陰陽為目，六經辨證次第，臟腑、方證相對，表里作為研究方法，這一派研究者如云，歷代不衰。

寒涼派：又稱河間流派，以金元之際的醫(yī)學家劉完素為代表，以火熱立論，主張“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，所以被稱為“寒涼派”，并對啟發(fā)后世創(chuàng)立溫病學說大有先發(fā)之功。

易水派：以金代醫(yī)家張元素為代表，河北易水人，宗《黃帝內經》、《中藏經》，以臟腑標本虛實寒熱的為理論方法，研究疾病的病因病機。對后期醫(yī)學發(fā)展影響很大。

攻邪派：以金元之際的醫(yī)學家張從正為代表，他主張主張治療應以驅邪主，善用吐汗下三法，偏重攻法，反對濫補。以此立論成為一家。

補土派：又稱溫補派，以醫(yī)家家李杲為代表，以“人以胃氣為本”，獨重后天脾胃，以“脾胃論”為理論建立的根本，擅長于溫補之法。

滋陰派：以醫(yī)家朱丹溪為代表，他綜合受到劉完素的“火熱論”和李杲“內傷論”理論，以“陽常有余，陰常不足”為理論基礎。

溫補學派：多以薛已、張介賓、趙獻可、等為代表，重視命門水火的研究。形成了善用溫補，充實并積極發(fā)展了命門學說，使中醫(yī)理論有所突破。

溫病派：吳又可、葉天士、吳瑭為主要代表，在溫疫大肆流行之際，醫(yī)家在醫(yī)療實踐中，對外感熱病的治療規(guī)律進行了不斷研究發(fā)展，形成以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的比較完整的溫病辨證論治的理論和方法。

2.中醫(yī)的現(xiàn)狀和思考

2.1 ?醫(yī)道不傳醫(yī)法難繼 ?中醫(yī)的理論來源于嚴格的實踐，歷代醫(yī)家，養(yǎng)生家，道家，天文家在藥物學，臨床學，乃至身心世界大量實踐和探索，散在各種歷史的典籍中。例如《素問》中對經絡穴位的位置，與臟腑的鏈接、走向、治則準確細致的描述，《神農本草經》中，常常用四氣五味對藥物的藥性藥用加以描述，以及后世的各種本草大體如此，沒有大量的醫(yī)學實踐，是不可能有這么系統(tǒng)的精準認識，現(xiàn)代諸如青蒿素的發(fā)現(xiàn)[3]，也是受古中醫(yī)著作《肘后備急方》啟發(fā)。古人著書求概括凝練嚴謹，很多地方不好表達就以“神”字等一筆帶過，因于時代變遷，戰(zhàn)亂紛雜，醫(yī)學著作流散較多，醫(yī)學交流極度不便，中醫(yī)古法漸失其真，也總有堅持醫(yī)道醫(yī)術并重之人，幾經磨礪，成一代大家啟迪后世，慢慢理論愈來愈繁雜，越來越重視術的發(fā)展，缺乏對醫(yī)道的探求，再也難出伊尹，仲景之才，加上近代西醫(yī)傳入，備受沖擊，幾經存廢之爭，醫(yī)道更難，非自現(xiàn)代始。

2.2 ?中醫(yī)培養(yǎng)模式的固化 ?中醫(yī)藥學是以《易經》等思想為指導，形象思維、類比歸納為方法構建的醫(yī)學實踐模式，是非常嚴謹的，簡單的，高效的醫(yī)學模式。一陰一陽，這里的陰代表形質，陽就可以代表運動力，機能，演化等等，演化無窮。變易、不易、簡易是易經的內核，也是醫(yī)道的靈魂和，中醫(yī)醫(yī)生培養(yǎng)是講體悟的，培養(yǎng)時間漫長，很難象西醫(yī)那樣經過幾年院校培養(yǎng)，為社會推送大量醫(yī)學人才，這就是中醫(yī)發(fā)展的客觀規(guī)律?！靶味蠟橹铮味聻橹鳌?，[4]現(xiàn)在求道者少，逐術者眾，到現(xiàn)在中醫(yī)院校里的學生，好多不探求中醫(yī)古籍，不去實踐，只想什么藥材治什么病，什么病吃啥藥，只求速成，造成是師承的培養(yǎng)模式，還是院校的中醫(yī)培養(yǎng)模式，“大家”難見，中醫(yī)都難見大的起色。

2.3 ?指導思想理解出現(xiàn)偏差 中醫(yī)思想來自陰陽學說，《易經》是源頭活水，易經是是高度靈活的模式，從來沒有說這是西醫(yī)的，這是中醫(yī)的，固步自封，互相攻訐。“萬物皆可入藥”比如花生衣可以入藥，在西醫(yī)來看，沒試驗支持，不科學，但在后來的西醫(yī)實驗證實了花生衣對血小板的影響[5]，，中醫(yī)認識物質的模式不一樣。

2.4 ?西醫(yī)的優(yōu)點與劣勢 ?近代自然科學高度發(fā)展，藥物研究手段，觀察可以到極度微觀水平，納米技術，基因技術應用層出不窮，給我們提供對抗各種疾病的非常好的手段，但是困人類的認識手段有限，有時候反而一葉障目，找不到方向比如現(xiàn)在西醫(yī)治療中出現(xiàn)變易病毒，耐藥病菌也束手無策，中醫(yī)的辨證施治，簡單的幾個組方，效果顯著。

3.中西的匯通淺談

中醫(yī)的形成來源于對自然自身的認識和體悟，用易經的最內核的原理，可以讓我們直接解讀開始難懂的中醫(yī)理論，人體正常運轉核心是流動（氣化），而流動是生命活動的絕對形式，溫度決定的流動的形態(tài)，氣血、津液、痰濕水飲是它具象化的體現(xiàn)，精氣神是非具象化的形式，本質都不同運動的展現(xiàn)，影響流動的因素就構成了病理生理基礎，比如六淫、情志，疫氣，會影響這種流動，不同的流動形式就需要相匹配的結構。有了這些觀點，我們來直解中醫(yī)，升降浮沉配對應五臟六腑功能運化模式，氣血津液和精氣神配對流動形態(tài)，空間和時間的設定也是為了描述升降浮沉的而建立的參照系，這就是中醫(yī)的“一陰一陽”，“ 陰陽互根”，說了半天就是一個太極圖。具體解讀我們通過舌診、脈診、肌膚的軟硬，乃至影像學檢查，血液檢查觀察這種流動的形態(tài)，去思考身體運化的異常，決定治療的方式。推拿、導引、針、灸、湯藥、應機而選，還可以服用西藥特殊的結構作用細胞、分子乃至遺傳物質，是結構反過來影響生命的運化，運動這種方式的去改變局部的形態(tài)，去影響整齊運動（氣化）的模式，從而使機體恢復正常，比如身體著涼渾身難受了，拿個電吹風用熱風提高身體表面的溫度，局部的氣化狀態(tài)改變運動重啟，渾身酸痛就解除了，電吹風就是藥，或者吃一片布洛芬用，這種特有的物質結構也可以改變微觀的氣機運動，使機體恢復正常，醫(yī)道是一，術有萬千，這就是一生二，二生三，三生萬物[6]，一也者，萬物之本也[7]，返本歸元，哪里還有中醫(yī)西醫(yī)之爭，不過是自做藩籬。

總之中西醫(yī)只是醫(yī)術的呈現(xiàn)不同方式，并不互相否定，只會相得益彰。因各自立足點不同，發(fā)展模式也不一樣。但是醫(yī)道是一樣，用最簡單的思維方式去描述復雜的運化模式，正是易經的獨特優(yōu)勢，我們仔細看看宇宙云圖，就會發(fā)現(xiàn)升降浮沉，太陽的東升西落，乃至時間，方位都是研究探求運化的參照系，假設而已，讓我們用最簡單的模式構建一條中醫(yī)西醫(yī)匯通之路，不斷深入發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

參考文獻

[1] 金景芳.《周易通解》[M].長春出版社，2007.

[2] 任應秋，任應秋中醫(yī)各家學說講稿[M]. 人民衛(wèi)生出版社2008.

[3] 熊言林，曹玉寧.青蒿素的發(fā)現(xiàn)及其獲獎啟示[J].化學教育，2013，34（02）：4-5+9.

[4] 史寧中.“形而上者謂之道，形而下者謂之器”評析[J].古代文明，2010，4（03）：37-41+112-113.

[5] 劉寶軍，王春曉，汪超等.花生紅衣藥理活性與影響血小板生成有關的研究進展[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（21）24-26.

[6] 王弼，老子道德經注[M樓]樓宇烈，校注.北京?中華書局，2011.

[7] 劉安，淮南子[M]陳廣忠校點，校注.上海.上海古籍出版社，2016.