張茜 李壽敏 穆永 查磊 王誠

【摘 ?要】目的：研究不同程度脂血水平對Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測指標(biāo)的影響。方法：30例無脂血、黃疸的標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)及TG檢測作為對照組。30例每份標(biāo)本平均分三管，A，B，C組標(biāo)本分別吸出6ul，13ul，25ul血漿加入同等量的脂肪乳制備乳糜血。血常規(guī)用Sysmex XE-2100血液分析儀檢測，TG水平用Roche cobas-8000生化分析儀檢測，根據(jù)脂血程度分組將檢測結(jié)果與對照組進(jìn)行比較。結(jié)果：對于Sysmex XE-2100，A組檢測結(jié)果（除RDW-SD和RDW-CV）與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），B組和C組中Hb，HCT，MCV，MCH和MCHC水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。RDW-SD，RDW-CV水平在3個組中與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%水平在3個組中與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：不同程度脂血會對Sysmex XE-2100血液分析儀檢測指標(biāo)產(chǎn)生不同的影響，首先受到影響的指標(biāo)RDW-SD和RDW-CV，當(dāng)血脂濃度增加Hb，HCT，MCV，MCH，MCHC，RBC，PLT也受到影響，WBC及其相關(guān)分類參數(shù)結(jié)果在本實(shí)驗(yàn)中不受脂血影響。

【關(guān)鍵詞】脂血;Sysmex XE-2100;影響

【中圖分類號】R446 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0295-01

前言

血常規(guī)檢測是臨床工作中常規(guī)的檢查，保證結(jié)果的可靠性尤為重要。本研究模擬臨床上常見脂血和輸注脂肪乳后造成的不同程度脂血對Sysmex XE-2100分析儀檢測血常規(guī)主要指標(biāo)影響進(jìn)行研究，旨在找出受影響的指標(biāo)及相應(yīng)的對策。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)樣本 ?選擇2019年12月本院健康體檢標(biāo)本30例，男性18例，女性12例;年齡20-58歲，平均年齡33歲，樣本清晨空腹采血3ml（EDTA-K2抗凝），所有標(biāo)本均排除脂血、溶血、黃疸、高白細(xì)胞等影響。

1.2 儀器試劑 ?XE-2100全自動血液分析儀及配套試劑，德國Roche cobas-8000全自動生化分析儀及TG配套試劑，湘儀牌CTK120離心機(jī)。血常規(guī)質(zhì)控品由山東卓越生產(chǎn)，生化質(zhì)控品為易控，中長鏈脂肪乳由四川國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法

1.3.1 血細(xì)胞參數(shù)檢測 ?空腹采血30例先進(jìn)行血常規(guī)檢測，記錄的項(xiàng)目主要是WBC，RBC， Hb， HCT， MCV，MCH， MCHC， PLT和NEUT%， LYMPH%， MONO%， EOS%， BASO%。記錄結(jié)果做對照組。

1.3.2 ?制備不同程度脂血及檢測 ?每一例標(biāo)本平均分三管，分為A，B，C三組;以1500r/min速率離心5min，將三組上層血漿分別吸出6ul，13ul，25ul加入等量脂肪乳，用生化儀檢測TG濃度。三組TG濃度分別為7.96±1.07，14.6±1.73， 27.2±4.38mmol/L。同時檢測血常規(guī)，將血常規(guī)檢測結(jié)果按照分組與對照組進(jìn)行比較分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，檢測結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，各組與對照組比較作配對t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將A組和對照組各項(xiàng)檢測指標(biāo)進(jìn)行比較，RDW-SD和RDW-CV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）見表1。

2.2 將B組、C組與對照組各項(xiàng)檢測指標(biāo)進(jìn)行比較Hb，MCV，HCT，RDW-SD，RDW-CV，MCH和MCHC水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）見表1。

3 討論

實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制分檢驗(yàn)前、中、后質(zhì)量控制，檢驗(yàn)前標(biāo)本的質(zhì)量是最難控制的一個環(huán)節(jié)，脂血標(biāo)本就是難以避免的，特殊病人需要輸注脂肪乳、急診病人等是脂血標(biāo)本來源，本實(shí)驗(yàn)旨在體外模擬脂血標(biāo)本對血常規(guī)檢測參數(shù)的影響，為臨床診療提供可參考的依據(jù)。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，無論脂血程度如何都會使RDW-SD，RDW-CV兩個指標(biāo)增高，輕度脂血對XE-2100血液分析儀的檢測指標(biāo)均無影響，重度脂血時會造成Hb，HCT，MCV，MCH和MCHC水平升高，TG≤27.2±4.38mmol/L時對WBC，RBC，PLT，NEUT%，LYMPH%，MONO%，EOS%和BASO%檢測無影響。

分析原因 脂血對XE-2100血液分析儀的檢測指標(biāo)影響主要對HB及相關(guān)參數(shù)影響，因?yàn)镠B所采用的是SLS-HB比色法[4]，脂血標(biāo)本濁度的增加造成HB假性增高，MCH和MCHC隨HB假性升高而升高。HCT假性升造成MCV升高，RDW-SD，RDW-CV兩個指標(biāo)反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性參數(shù)，從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來看對紅細(xì)胞體積改變的敏感度要高于MCV。

綜上所述，脂血會對血常規(guī)檢測的Hb及相關(guān)參數(shù)，極大影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，當(dāng)我們?nèi)粘９ぷ髦杏龅紿b，MCH和MCHC等異常升高，全血靜置后血漿部分呈現(xiàn)乳白色渾濁，均應(yīng)高度懷疑為“脂血”標(biāo)本[5]。需要對HB進(jìn)行校正，可以利用公式Hb（g/L）=RBC（×1012/L）×30×所測MCV/88[3]，HGB修正值=HGB修正前-（HGB乳糜血血漿-HGB乳糜血血漿×HCT修正前）[6]，或者用稀釋液置換血漿的方法進(jìn)行校正[1] [2] [6]，同時對MCH和MCHC進(jìn)行校正[6]。可以給臨床報告修正后HB的結(jié)果作為參考，注明“標(biāo)本脂血”以便臨床對患者情況做出準(zhǔn)確的判斷。

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作者簡介

張茜（1990-）女，本科，檢驗(yàn)師，研究方向：主要從事臨床血液學(xué)研究。