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        不同程度血脂水平對Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測指標的影響

        2020-09-23 07:56:32張茜李壽敏穆永查磊王誠
        健康必讀(上旬刊) 2020年7期
        關鍵詞:脂血血常規(guī)分析儀

        張茜 李壽敏 穆永 查磊 王誠

        【摘 ?要】目的:研究不同程度脂血水平對Sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測指標的影響。方法:30例無脂血、黃疸的標本進行血常規(guī)及TG檢測作為對照組。30例每份標本平均分三管,A,B,C組標本分別吸出6ul,13ul,25ul血漿加入同等量的脂肪乳制備乳糜血。血常規(guī)用Sysmex XE-2100血液分析儀檢測,TG水平用Roche cobas-8000生化分析儀檢測,根據(jù)脂血程度分組將檢測結果與對照組進行比較。結果:對于Sysmex XE-2100,A組檢測結果(除RDW-SD和RDW-CV)與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),B組和C組中Hb,HCT,MCV,MCH和MCHC水平與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。RDW-SD,RDW-CV水平在3個組中與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。WBC,RBC,PLT,NEUT%,LYMPH%,MONO%,EOS%和BASO%水平在3個組中與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:不同程度脂血會對Sysmex XE-2100血液分析儀檢測指標產(chǎn)生不同的影響,首先受到影響的指標RDW-SD和RDW-CV,當血脂濃度增加Hb,HCT,MCV,MCH,MCHC,RBC,PLT也受到影響,WBC及其相關分類參數(shù)結果在本實驗中不受脂血影響。

        【關鍵詞】脂血;Sysmex XE-2100;影響

        【中圖分類號】R446 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2020)07-0295-01

        前言

        血常規(guī)檢測是臨床工作中常規(guī)的檢查,保證結果的可靠性尤為重要。本研究模擬臨床上常見脂血和輸注脂肪乳后造成的不同程度脂血對Sysmex XE-2100分析儀檢測血常規(guī)主要指標影響進行研究,旨在找出受影響的指標及相應的對策。

        1 材料與方法

        1.1 實驗樣本 ?選擇2019年12月本院健康體檢標本30例,男性18例,女性12例;年齡20-58歲,平均年齡33歲,樣本清晨空腹采血3ml(EDTA-K2抗凝),所有標本均排除脂血、溶血、黃疸、高白細胞等影響。

        1.2 儀器試劑 ?XE-2100全自動血液分析儀及配套試劑,德國Roche cobas-8000全自動生化分析儀及TG配套試劑,湘儀牌CTK120離心機。血常規(guī)質控品由山東卓越生產(chǎn),生化質控品為易控,中長鏈脂肪乳由四川國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn),以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

        1.3方法

        1.3.1 血細胞參數(shù)檢測 ?空腹采血30例先進行血常規(guī)檢測,記錄的項目主要是WBC,RBC, Hb, HCT, MCV,MCH, MCHC, PLT和NEUT%, LYMPH%, MONO%, EOS%, BASO%。記錄結果做對照組。

        1.3.2 ?制備不同程度脂血及檢測 ?每一例標本平均分三管,分為A,B,C三組;以1500r/min速率離心5min,將三組上層血漿分別吸出6ul,13ul,25ul加入等量脂肪乳,用生化儀檢測TG濃度。三組TG濃度分別為7.96±1.07,14.6±1.73, 27.2±4.38mmol/L。同時檢測血常規(guī),將血常規(guī)檢測結果按照分組與對照組進行比較分析。

        1.4 ?統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析,檢測結果以均數(shù)±標準差( ±s)表示,各組與對照組比較作配對t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 將A組和對照組各項檢測指標進行比較,RDW-SD和RDW-CV差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其余各項指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)見表1。

        2.2 將B組、C組與對照組各項檢測指標進行比較Hb,MCV,HCT,RDW-SD,RDW-CV,MCH和MCHC水平差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),WBC,RBC,PLT,NEUT%,LYMPH%,MONO%,EOS%和BASO%與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)見表1。

        3 討論

        實驗室的質量控制分檢驗前、中、后質量控制,檢驗前標本的質量是最難控制的一個環(huán)節(jié),脂血標本就是難以避免的,特殊病人需要輸注脂肪乳、急診病人等是脂血標本來源,本實驗旨在體外模擬脂血標本對血常規(guī)檢測參數(shù)的影響,為臨床診療提供可參考的依據(jù)。

        本實驗研究結果顯示,無論脂血程度如何都會使RDW-SD,RDW-CV兩個指標增高,輕度脂血對XE-2100血液分析儀的檢測指標均無影響,重度脂血時會造成Hb,HCT,MCV,MCH和MCHC水平升高,TG≤27.2±4.38mmol/L時對WBC,RBC,PLT,NEUT%,LYMPH%,MONO%,EOS%和BASO%檢測無影響。

        分析原因 脂血對XE-2100血液分析儀的檢測指標影響主要對HB及相關參數(shù)影響,因為HB所采用的是SLS-HB比色法[4],脂血標本濁度的增加造成HB假性增高,MCH和MCHC隨HB假性升高而升高。HCT假性升造成MCV升高,RDW-SD,RDW-CV兩個指標反映紅細胞體積異質性參數(shù),從實驗數(shù)據(jù)來看對紅細胞體積改變的敏感度要高于MCV。

        綜上所述,脂血會對血常規(guī)檢測的Hb及相關參數(shù),極大影響檢測結果的準確性,當我們?nèi)粘9ぷ髦杏龅紿b,MCH和MCHC等異常升高,全血靜置后血漿部分呈現(xiàn)乳白色渾濁,均應高度懷疑為“脂血”標本[5]。需要對HB進行校正,可以利用公式Hb(g/L)=RBC(×1012/L)×30×所測MCV/88[3],HGB修正值=HGB修正前-(HGB乳糜血血漿-HGB乳糜血血漿×HCT修正前)[6],或者用稀釋液置換血漿的方法進行校正[1] [2] [6],同時對MCH和MCHC進行校正[6]??梢越o臨床報告修正后HB的結果作為參考,注明“標本脂血”以便臨床對患者情況做出準確的判斷。

        參考文獻

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        [3] 馬驥,楊游萍,陳煒燁,等.高脂血對兩種方法測定血紅蛋白的影響及其校正[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012(9):1045-1046.

        [4] 李勁,姚玉軒.重度脂血對SYSMEX全自動五分類血細胞分析儀檢測結果的影響[J].淮海醫(yī)藥,2013(1):58-59.LI

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        [9] 劉玉成,羅春麗.臨床檢驗基礎[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.34.

        [10] 馮惠,周世超.血液標本中不同濃度脂質對血常規(guī)檢驗結果的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2018(15):49-50.

        作者簡介

        張茜(1990-)女,本科,檢驗師,研究方向:主要從事臨床血液學研究。

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