鐘緒君

【摘要】近年來，高校附屬醫(yī)院藥品、醫(yī)療設備及人員糾紛等問題層出不窮，許多問題與醫(yī)院決策不當有關。面對深化紀檢監(jiān)察體制改革的新形勢和新任務，本文結合高校附屬醫(yī)院決策會議的現(xiàn)狀，客觀地分析了高校附屬醫(yī)院決策會議存在的問題及原因，并提出了相應的對策。 【關鍵詞】高校;附屬醫(yī)院;決策會議

隨著紀檢監(jiān)察體制機制改革的進一步深化，加快高校紀檢監(jiān)察體制機制改革成為推進高校全面從嚴治黨、確保黨的教育方針得到貫徹落實的迫切需要，也是黨中央、中央紀委國家監(jiān)委的明確要求。附屬醫(yī)院是高校不可或缺的一部分，也是高校紀檢監(jiān)察體制機制改革至關重要的一環(huán)，實行附屬醫(yī)院派駐制改革就是為了補強這一關鍵環(huán)節(jié)。

一、附屬醫(yī)院決策會議整體情況

從重大負面和風險事項來看，高校附屬醫(yī)院發(fā)生的貪污腐敗、藥品議價、醫(yī)療設備投放處置、外聘人員勞務糾紛等問題層出不窮，許多問題從根本上是因決策不當而引發(fā)的。這些問題不僅使醫(yī)院損失了較多的醫(yī)療資源，給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟損失，也給高校和醫(yī)院造成不良的社會影響。近年來，雖然高校附屬醫(yī)院決策會議議事規(guī)則和決策程序有所規(guī)范，但整體上離依法依規(guī)治院還有一定差距，個別醫(yī)院還存在較大差距。

高校派駐附屬醫(yī)院紀檢監(jiān)察組通過列席附屬醫(yī)院黨委會、院長辦公會和職工代表大會等決策會議，從會前議題準備情況、會中研究討論情況和會后執(zhí)行落實情況等方面著手，重點監(jiān)督檢查黨的民主集中制執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題向有關附屬醫(yī)院下達監(jiān)督建議書，督促限期整改落實，完善會議制度、議事規(guī)則和決策程序，提高決策效能，有利于促進附屬醫(yī)院決策的合規(guī)化、科學化和民主化。

二、附屬醫(yī)院決策會議存在的問題及原因分析

（一）會議組織程序不嚴謹，決策系統(tǒng)存在隨意性

個別附屬醫(yī)院黨委會通知不到位，以決策事項情況緊急為由臨時通知班子成員開會;有的會議記錄不規(guī)范，黨委會、院長辦公會絕大多數(shù)沒有形成會議紀要;有的電子版會議材料與分發(fā)的紙質版材料不一致;有的會議發(fā)言程序混亂，該逐一表決的議題不集體表決，個別議題會議主持人先發(fā)表傾向性意見，在決策過程中削弱了民主集中制。

（二）會議議題研究論證不充分，決策過程存在失誤性

附屬醫(yī)院黨委會、院長辦公會、分管部門會、交班會加上上級部門會議，使醫(yī)院班子成員會議壓力巨大，影響班子成員對管理工作的思考和投入，導致有些工作部署在決策前缺乏科學性、合理性的周密考慮;個別附屬醫(yī)院相關職能科室和主管領導之間醞釀溝通不夠，分管領導對議題情況不熟悉，不掌握情況，尚未形成成熟的方案即上會討論;有的醫(yī)院部分班子成員沒有把管理工作做細在平時，沒有督促指導分管部門形成完善的工作方案，導致會議決定在實踐過程中，因措施過于原則化，可操作性不強，缺少詳細的內(nèi)容、具體的標準、執(zhí)行的力度、結果的檢驗。

（三）會議紀律不嚴肅，決策態(tài)度存在消極性

附屬醫(yī)院黨委會、院長辦公會會議紀律標準不一，有的會議必須上交手機，有的會議可以不上交手機，期間還可以接打電話;有的會議紀律較差，存在講小話、聊天現(xiàn)象;個別議題未征求紀檢監(jiān)察人員意見;有的班子成員在決策中怕承擔責任，怕主要領導對自己有看法，有意見不發(fā)表，明哲保身，但求無過，使集體決策達不到集體研究、討論決定的效果。

（四）會議內(nèi)容黨政不分，決策結論欠缺合規(guī)性

部分附屬醫(yī)院個別重要行政工作議題未經(jīng)院長辦公會討論直接由黨委會討論，可由院長辦公會研究的一般行政事務由黨委會研究，討論干部任免事項未嚴格按《黨委（黨組）討論決定干部任免事項守則》的要求;有的會議沒有做出明確的結論，沒有提實質性要求，個別議題議而不決、決而不議。

三、解決對策

（一）嚴格會議組織程序，貫徹落實民主集中制

附屬醫(yī)院班子成員應當牢固樹立組織程序意識，黨政主要負責人是貫徹落實民主集中制的第一責任人，應遵循民主程序，該集體研究決定的事項要交由集體討論決定，不能擅自表態(tài)，用個人決定代替組織決定，上項目、提干部等“三重一大”事項要嚴格按照民主程序進行。

附屬醫(yī)院應當嚴格遵守會議議題的管理規(guī)定，至少提前1天通知參會人員;不得任意增補議題搞臨時動議，不得隨意變更會議名稱、更換會議議題、改變會議內(nèi)容，事后不得更改會議記錄;沒有列入會議議題的事項不得在黨委會、院長辦公會議上進行討論、表決或者決定;重要會議的討論決定等情況須如實全程記錄，會后形成會議紀要。

（二）加強會前準備工作，完善決策前的調研、咨詢制度

附屬醫(yī)院應該健全重大問題決策調研制度，班子成員和有關職能科室應將管理工作做在平時，進一步規(guī)范調查研究工作，深入基層直接傾聽群眾呼聲;健全專家咨詢論證制度，重大事項決策虛心請專家“把脈”;就擬提交黨委會、院長辦公會等會議討論決策的重要事項，加強會前論證、意見征求和溝通醞釀，嚴格遵守黨紀法規(guī)、學校及醫(yī)院規(guī)章制度，形成比較完善的建議方案，提高會議決策效率。

（三）嚴肅會議紀律，確保會內(nèi)會外風清氣正

附屬醫(yī)院班子成員應當帶頭講紀律守規(guī)矩，嚴格遵守會議紀律，自覺以身作則，率先垂范，為全院干部職工樹立標桿，以實際行動促進醫(yī)院工作作風建設。

醫(yī)院紀檢監(jiān)察應當強化會議紀律監(jiān)督，對存在廉政風險的決策事項現(xiàn)場提醒并做好記錄，敢于唱“黑臉”，對存有不同意見的會議議題，書面向派駐組反饋，真正做到把監(jiān)督挺在前面。

建立會議紀律登記與懲戒制度，嚴格執(zhí)行回避制度，涉及本人及家屬的任免、調整、獎勵等議題時，與會人員應當回避。進一步端正會風嚴肅會場紀律，確保會內(nèi)會外風清氣正。

（四）厘清會議職能，提升黨委會、院長辦公會等會議決策效能

附屬醫(yī)院應當貫徹落實《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，根據(jù)上級有關規(guī)定修訂完善醫(yī)院黨委會、院長辦公會等重要會議的職責權限、議事規(guī)則和決策程序，進一步厘清黨委會和院長辦公會議事、決策范圍;健全重大事項公示制度和信息反饋制度，定期對重要決策的執(zhí)行情況進行跟蹤反饋，使醫(yī)院全體職工對決策的意見及時反映給決策層。

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（作者單位：南華大學附屬第一醫(yī)院）