戈楊

【摘 要】目的：探討酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化采用彩超鑒別的效果。方法：以我院2018年1月至2019年12月期間收治的40例酒精性肝硬化和61例肝炎性肝硬化患者為研究對象，以上患者分別定義為A組和B組，兩組患者均采用彩超檢查，分析檢查結果。結果：B組患者的右肝厚徑、右肝斜徑值明顯低于A組（P<0.05）;兩組形態(tài)失常、回聲彌漫增強等均具有差異（P<0.05）。結論：彩超對酒精性肝硬化和肝炎肝硬化有較好鑒別，其圖像等具有明顯差異，臨床可應用其對以上疾病進行分析。

【關鍵詞】酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;彩超

肝硬化類型比較多，且未臨床常見的疾病，如不及時檢查和治療可導致肝癌發(fā)生。酒精性肝硬化為一種常見肝硬化類型，主要是指患者長期飲酒過度，導致肝細胞變性、壞死以及結節(jié)狀再生等，最終發(fā)展成肝硬化;肝炎性肝硬化是指肝臟受到長期病毒感染從而出現(xiàn)彌漫性變性甚至壞死，最終導致肝硬化[1]。由于彩超具有操作簡單以及可重復性強等特點，在較多疾病診斷中均有應用，而彩超對酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化的鑒別情況如何為本次研究重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2019年12月期間收治的40例酒精性肝硬化和61例肝炎性肝硬化患者為研究對象，酒精性肝硬化診斷符合《酒精性肝病診斷標準》中的相關診斷并經過肝臟組織活檢確診;肝炎性肝硬化診斷符合《病毒性肝炎防治指南》相關標準;樣本入選時排除嚴重心、腎疾病患者以及臨床資料不完全患者。將40例酒精性肝硬化患者定義為A組，其男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍（45.6±2.8）歲，病程（1.2±1.0）年;將61例肝炎性肝硬化患者定義為B組，男性患者37例，女性患者24例，年齡范圍（44.9±1.8）歲，病程*（1.5±1.2）年，分析兩組患者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），需要比較的結果具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組患者均采取彩超檢查，儀器為美國GE公司生產的LOGIQP6，設置探頭頻率為5.0MHz，患者取仰臥位，探頭經患者的腹部多切面對肝臟進行全面的掃描，在其標準切面重點進行對比和測量。獲得的圖像由2名經驗豐富的醫(yī)師進行不記名的閱片，鑒別患者的肝硬化類型。

1.3 觀察項目

記錄右肝厚徑、右肝斜徑、脾臟厚度的數(shù)值;觀察彩超表現(xiàn)，比如形態(tài)失常、不規(guī)則回聲等;并記錄肝臟體積和形態(tài)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關數(shù)據(jù)那天統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗和X2檢驗分別計算計量資料以及計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組部分彩超檢測情況

B組患者右肝厚徑和右肝斜徑值少于A在，兩組的門靜脈內徑以及脾臟厚度差異無統(tǒng)計意義，具體結果見表1。

2.2 兩組患者彩超檢測表現(xiàn)比較

兩組形態(tài)失常、回聲彌漫增強等均具有差異（P<0.05），結果見表2。

2.3 兩組彩超檢測肝體積以及形態(tài)比較

兩組的肝臟體積增大以及形態(tài)正常情況差異顯著，結果見表3。

3 討論

肝硬化為臨床常見疾病，而酒精性肝硬化和肝炎肝硬化是常見的類型，以前肝炎肝硬化的比例較高，但隨著我國經濟和國民生活結構的改變使得酒精性肝硬化的比例略有升高[2]。

因彩超診斷具有簡單、廉價以及可重復等特點，因此在較多疾病的診斷中常用。本次酒精性肝硬化患者的彩超結果中患者的右肝厚徑以及右肝斜徑明顯高于肝炎性肝硬化，而兩組患者的門靜脈內徑等差異無統(tǒng)計學意義;酒精性肝硬化患者的形態(tài)異常以及不規(guī)則回聲增高等表現(xiàn)低于肝炎性肝硬化，可能是由于酒精性肝硬化是在酒精性肝炎和酒精性脂肪肝發(fā)展而來的，實質回聲增高是由于脂肪肝中大量脂肪堆積而成。此外本次研究結果顯示酒精性肝硬化的肝臟體積增大以及形態(tài)正常率高于肝炎肝硬化，可能是脂肪肝發(fā)展為肝硬化時，肝小葉被分離，此時為小結節(jié)肝硬化，纖維病變比較彌漫，間隔較小且疏松，圖像差異不明顯。

本次臨床研究分析中我們發(fā)現(xiàn)使用彩超鑒別酒精性肝硬化和肝炎肝硬化時具有明顯的差異，其回聲以及形態(tài)上差異顯著，因此我們建議后續(xù)可使用彩超對兩種疾病進行初步的判斷，為后續(xù)臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻

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李昊昌，喬曉娟.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應用彩超的鑒別診斷價值[J].中外醫(yī)療，2015，（2）：173-175.

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馬珊.彩色多普勒超聲檢查對酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，3（10）：77-78.