王雪晶 房麗艷 宋伯犀

【摘要】目的：研究在臨床上將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)時(shí)所能達(dá)到的療效。方法：于2017年11月～2018年12月期間在我院進(jìn)行治療的腹腔鏡手術(shù)患者中選取100例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，一組視為對(duì)照組（n=50），采用常規(guī)護(hù)理方案。另一組視為觀(guān)察組（n=50），在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、術(shù)后感染率要低于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意率要高于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間也低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以幫助醫(yī)生提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和術(shù)后感染的發(fā)生，從而降低患者的痛苦，提高患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;腹腔鏡手術(shù);感染

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛，在臨床上屬于常見(jiàn)術(shù)式，被廣大臨床醫(yī)生青睞。該手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)很多，如手術(shù)切口較小，因此患者身體恢復(fù)較快，造成的痛苦感相比較其他大型手術(shù)也較輕，住院時(shí)間也大大縮短。但是腹腔鏡手術(shù)對(duì)臨床醫(yī)生的技術(shù)要求較高，需要極高的精準(zhǔn)度，這樣才能最大限度避免手術(shù)過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。正因如此，本文為了探索在臨床上將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)時(shí)所能達(dá)到的療效，故作出如下研究。

1 資料和方法

1.1基線(xiàn)資料 于2017年11月～2018年12月期間在我院進(jìn)行治療的腹腔鏡手術(shù)患者中選取100例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀(guān)察組（n=50）。（1）對(duì)照組：男性患者有23例，占比46.00%，女性患者有27例，占比54.00%，他們所屬的年齡區(qū)段為23～37歲，平均年齡30.5±4.6歲。（2）觀(guān)察組：其中有24例男性患者，占比48.00%，另外26例患者為女性，占比52.00%，年齡在25～37歲的區(qū)間內(nèi)，平均年齡31.4±4.7歲。將兩組患者所有的基線(xiàn)資料予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)P>0.05但具有可比性。

1.2方法 （1）對(duì)照組采用用常規(guī)護(hù)理方案：包括術(shù)前核對(duì)患者信息、術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理、出院指導(dǎo)等。（2）觀(guān)察組采用在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①術(shù)前：護(hù)理人員確定患者信息如姓名、年齡、性別、科室、病床號(hào)等后根據(jù)手術(shù)的不同準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械和藥物，仔細(xì)核對(duì)并確認(rèn)手術(shù)通知單與病歷單一致，若信息不一致則要和醫(yī)生核對(duì)后修改。對(duì)患者的既往史、家族史、過(guò)敏史等了解清楚，手術(shù)開(kāi)始前嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征[2]。②術(shù)中：將術(shù)前準(zhǔn)備好的手術(shù)器械和藥物再次核對(duì)無(wú)誤，妥善放置備用。協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，在容易發(fā)生體位傷的位置放置防壓墊，在保證手術(shù)視野清晰和體位正常的情況下固定好患者以免發(fā)生墜床意外。手術(shù)完成后檢查手術(shù)器械、紗布、藥品等，確認(rèn)沒(méi)有異物遺漏之后方可縫合包扎[3]。手術(shù)時(shí)給患者用藥前嚴(yán)格核對(duì)藥品名稱(chēng)、用法、用量等，需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并對(duì)用藥情況和患者出現(xiàn)的異常情況等進(jìn)行記錄。液體藥物檢查瓶身是否破裂藥物是否滲透，抗生素類(lèi)藥物在使用前先進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。輸血前確定患者血型與輸送血液的血型，一切無(wú)誤方可進(jìn)行輸血，輸血時(shí)護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生對(duì)輸血情況和患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若發(fā)生異常情況則報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生及時(shí)處理[4]。③術(shù)后：手術(shù)后仔細(xì)填寫(xiě)病歷單，確認(rèn)患者各項(xiàng)信息沒(méi)有錯(cuò)誤后妥善保存。由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員則需配合護(hù)士長(zhǎng)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，將手術(shù)室操作規(guī)范化。定期組織宣教活動(dòng)，目的在于讓護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的重要性，對(duì)護(hù)理中可能會(huì)存在的危險(xiǎn)因素有防范[5]。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 記錄兩組研究對(duì)象護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、術(shù)后感染的發(fā)生率、患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意率和手術(shù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 核算軟件：SPSS22.0軟件。其中手術(shù)時(shí)間使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來(lái)表示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、術(shù)后感染的發(fā)生率、患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意率使用“百分率（%）”來(lái)表示，并運(yùn)用t、χ2來(lái)檢驗(yàn)。若組間差異P<0.05，證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的含義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況 觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后感染的發(fā)生情況 觀(guān)察組患者中有2例術(shù)后發(fā)生切口感染，術(shù)后感染率為4.00%，對(duì)照組患者有15例術(shù)后發(fā)生感染，術(shù)后感染率為30.00%，前者低于后者，P<0.05。

2.3患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度情況 觀(guān)察組患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.4手術(shù)時(shí)間 觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間為（103.6±10.2）min，低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（121.4±11.3）min，P<0.05。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院在對(duì)病人進(jìn)行救治的過(guò)程中發(fā)生的意外事件，而這些事件直接或者間接對(duì)患者的身體或心理造成了損害。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件難以預(yù)測(cè)和防范，并且一旦發(fā)生，后果往往非常嚴(yán)重。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的，就是對(duì)于病人在醫(yī)院的整個(gè)治療、手術(shù)、護(hù)理的過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一個(gè)專(zhuān)業(yè)性的綜合評(píng)估，找出潛在的危險(xiǎn)，通過(guò)合理科學(xué)的手段將潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、危害等降到最低[6]。

在現(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施能夠優(yōu)化護(hù)理流程，提高效率的同時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)，從根本上最大限度降低護(hù)理和治療可能會(huì)給患者帶來(lái)的痛苦和不適感。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以幫助醫(yī)生提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和術(shù)后感染的發(fā)生，從而降低患者的痛苦，提高患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用

推廣。

參考文獻(xiàn)

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