陳桐君 滕少康 黃建斌 付達(dá)華

摘要：高職醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)仍以教師示教、學(xué)生觀察為主，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果欠佳，人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革迫在眉睫。以高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為試點(diǎn)，對該課程實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行探索，改變以往實(shí)踐教學(xué)方法，結(jié)合當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，探索基于微課資源優(yōu)勢形成的“四位一體”人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革，以期取得良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：微課;高職臨床醫(yī)學(xué);人體解剖學(xué);實(shí)踐教學(xué)

人體解剖學(xué)是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最為重要的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，對生理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和將來的臨床工作都起著非常重要的作用。實(shí)踐教學(xué)是高職院校培養(yǎng)高端技術(shù)技能型人才的重要環(huán)節(jié)，加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、動手能力和分析、解決問題能力等的重要途徑。為此，筆者嘗試將微課融入高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，并形成“四位一體”的實(shí)踐教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

1高職醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

1.1實(shí)踐教學(xué)資源不足

人體解剖學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)課程，尸體標(biāo)本是開展人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐課比例占總學(xué)時50%左右。在實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生通過對尸體標(biāo)本的辨認(rèn)、解剖，可以對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)以及神經(jīng)血管的毗鄰形成清晰的立體印象，從而掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識，培養(yǎng)實(shí)踐動手能力，為今后從事臨床醫(yī)療工作奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。但是隨著高職招生規(guī)模的擴(kuò)大，高職院校普遍面臨尸體資源不足的問題，在國家民政體制改革后，醫(yī)學(xué)院校能得到的尸體越來越少，大多數(shù)院校的尸體只能靠少量的遺體捐獻(xiàn)和購買標(biāo)本來作為實(shí)踐教學(xué)使用，教學(xué)資源的匱乏嚴(yán)重制約人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的開展和教學(xué)效果的提升。

1.2教與學(xué)方法陳舊落后

由于尸體資源匱乏，高職院校在人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行尸體解剖很難實(shí)現(xiàn)，實(shí)踐課一般以“灌輸式”教學(xué)模式為主，即授課教師作為課堂的中心，先在標(biāo)本模型上逐一講解相關(guān)結(jié)構(gòu)，然后由學(xué)生自行觀察辨識，教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，最后教師總結(jié)。這導(dǎo)致學(xué)習(xí)過程中，教師的示教與理論教學(xué)并沒有明顯差別，學(xué)生的認(rèn)知都處于被動接受狀態(tài)，并且擠占了學(xué)生自主觀察、學(xué)習(xí)和思考的時間。面對習(xí)慣于應(yīng)試教育的“90后”學(xué)生，本身他們就習(xí)慣于被動接受，主動探究意識和能力皆較差，傳統(tǒng)教學(xué)模式注重教師在教學(xué)過程中的作用，這對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)是極為不利的，同時學(xué)生參與的積極性不高，教學(xué)效果也差。

2微課的定義及特點(diǎn)

微課是近年來興起的新的學(xué)習(xí)模式，現(xiàn)今熱議的微課是2008年美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院戴維·彭羅斯教授首次提出的，他認(rèn)為微課是一種以建構(gòu)主義為指導(dǎo)思想，以在線學(xué)習(xí)或移動學(xué)習(xí)為目的，基于某個簡要明確的主題或關(guān)鍵概念為教學(xué)內(nèi)容，通過聲頻或視頻音像錄制的60秒課程。國內(nèi)對微課定義為：一種以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學(xué)過程中圍繞某個知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的簡短、完整的各種教學(xué)活動。不同于傳統(tǒng)教學(xué)，微課主要有以下特點(diǎn)：（1）指向性：微課以某一知識點(diǎn)為單位，為教學(xué)中的重點(diǎn)或難點(diǎn)，具有明確的指向性;（2）高效性：微課時長一般不超過10分鐘，在短時間內(nèi)承載豐富的教學(xué)內(nèi)容，從視覺、聽覺對學(xué)生形成強(qiáng)大的信息沖擊，營造良好的教學(xué)氛圍;（3）生動性：微課視覺效果良好，可以通過三維圖像、動畫、視頻等各種方式展現(xiàn)，使抽象難理解的知識點(diǎn)直觀、清楚，使學(xué)生對抽象內(nèi)容有一個形象的認(rèn)識。通過對微課這些特點(diǎn)的認(rèn)識，我們嘗試將其作為一種新的教學(xué)方法運(yùn)用到人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中。

3基于微課的人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革與探索

在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，筆者嘗試開展基于微課的實(shí)踐教學(xué)改革與探索，摒棄以往以教師示教為主、學(xué)生被動接受的實(shí)踐教學(xué)方法，形成“教師提出目的要求，學(xué)生學(xué)習(xí)微課并辨識標(biāo)本，學(xué)生示教、討論及考核，教師補(bǔ)充講解”四位一體的實(shí)踐教學(xué)方法。

3.1微課開發(fā)

根據(jù)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱，在課前將學(xué)習(xí)任務(wù)、目標(biāo)制訂好，一般將每次實(shí)踐課中需要學(xué)生辨認(rèn)的重要器官或者結(jié)構(gòu)分解為2～3個知識點(diǎn)，分別制作成相應(yīng)的微課，例如：“心臟”這一章節(jié)的實(shí)踐教學(xué)中，將“心臟的位置和外形”和“心腔的結(jié)構(gòu)”這兩個知識點(diǎn)制作成兩個微課。在制作人體解剖學(xué)微課的過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）在內(nèi)容上圍繞某一器官或部位進(jìn)行錄制，重點(diǎn)對該器官或者部位的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置毗鄰關(guān)系進(jìn)行講解;（2）由于微課時長要求在10分鐘左右，這就要求教師在錄制微課之前做好教學(xué)設(shè)計;（3）人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)微課的錄制應(yīng)多使用結(jié)構(gòu)完整的標(biāo)本，并且錄制過程中應(yīng)清楚、明確地展示標(biāo)本的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并強(qiáng)調(diào)在辨認(rèn)過程中的注意事項等。

3.2劃分小組

根據(jù)學(xué)生的知識水平、學(xué)習(xí)習(xí)慣和實(shí)踐課的尸體標(biāo)本等情況，將30名學(xué)生劃分為3～4個學(xué)習(xí)小組，由組織能力較好、學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)本小組的整個學(xué)習(xí)過程。

3.3學(xué)習(xí)微課、動手辨識

每個小組成員根據(jù)教師提出的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)和目的，使用智能手機(jī)自主學(xué)習(xí)微課，并在尸體標(biāo)本上進(jìn)行辨識、交流和討論。

3.4學(xué)生示教、討論及考核

在這個階段，由各組推薦一名學(xué)生或隨機(jī)抽一名學(xué)生對本次課上要求辨識的器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)進(jìn)行示教，然后各小組討論學(xué)習(xí)成果并進(jìn)行匯報和交流，最后由教師對本次課的內(nèi)容進(jìn)行考核，如教師提問結(jié)構(gòu)，學(xué)生在標(biāo)本上尋找識別。此過程所得成績均計入學(xué)生實(shí)踐教學(xué)總評成績。通過這種形式還可以判斷學(xué)生對本次實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的掌握程度。

3.5教師總結(jié)

通過上一階段，教師可以充分掌握學(xué)生本次實(shí)踐課的學(xué)習(xí)情況，并對一些重點(diǎn)內(nèi)容及學(xué)生普遍存在的問題再進(jìn)行著重講解總結(jié)，系統(tǒng)性梳理整節(jié)實(shí)踐課的知識。

4改革效果

4.1突出高職特色，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力

就人體解剖學(xué)而言，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有明顯不同，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)需要，結(jié)合該專業(yè)所需的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床常見病癥（如闌尾炎、膽囊炎等），選擇與之相契合的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生更為直觀地理解解剖知識對其專業(yè)的重要性，促使學(xué)生積極主動尋找兩者之間的聯(lián)系，提高學(xué)習(xí)興趣。尸體標(biāo)本的辨識對于開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生動手能力的培養(yǎng)無疑是非常好的機(jī)會。傳統(tǒng)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式是教師示教后學(xué)生自行辨認(rèn)，最后教師進(jìn)行課堂小結(jié)。整個教學(xué)過程中缺少師生互動，課堂氣氛沉悶，學(xué)生參與積極性差。而經(jīng)過改革后的實(shí)踐教學(xué)，要求每位學(xué)生帶著任務(wù)自主學(xué)習(xí)，充分參與教學(xué)，碰到問題學(xué)生通過微課自主學(xué)習(xí)、討論交流，不但可以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，而且可以提高學(xué)生的動手操作能力，還可以提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。

4.2改進(jìn)教學(xué)手段，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)評價

隨著網(wǎng)絡(luò)、智能移動終端的應(yīng)用和普及，網(wǎng)絡(luò)信息化在教學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用。將動畫、視頻等多媒體信息融入微課，作為一種全新的教學(xué)手段，可以把實(shí)踐教學(xué)中標(biāo)本觀察時比較難區(qū)別、辨認(rèn)的重要位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)等用微課直觀、生動地展示，使枯燥乏味的內(nèi)容形象化、具體化。將最新網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的各種感官，提高人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果。以往高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)評價方式大多采用期末標(biāo)本考核或?qū)嶒瀳蟾娴?，并沒有與學(xué)生平時學(xué)習(xí)情況、態(tài)度、實(shí)踐操作過程等結(jié)合起來，缺少過程性評價，因此有的學(xué)生對實(shí)踐課不重視，學(xué)習(xí)不積極、不主動[7]?；谖⒄n的教學(xué)模式采用隨堂考試、標(biāo)本示教、小組討論等相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)評價方式，改變了學(xué)生原來重聽講、輕動手的局面，教師可借助評價結(jié)果掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，進(jìn)一步明確教學(xué)難點(diǎn)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，有針對性地幫助學(xué)生理解和掌握知識點(diǎn)，提高實(shí)踐教學(xué)效果。

4.3提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神

人體解剖學(xué)知識點(diǎn)“多、雜、碎”，難記憶理解，讓初學(xué)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生容易厭倦，甚至害怕，雖然有很多學(xué)生對解剖標(biāo)本充滿了興趣和好奇，但是在實(shí)踐教學(xué)中常發(fā)現(xiàn)，在教師示教以后學(xué)生自行觀察環(huán)節(jié)中，學(xué)生往往不知所措、無從下手，實(shí)踐教學(xué)效果不理想。通過實(shí)踐教學(xué)改革，整個教學(xué)過程中讓學(xué)生帶著任務(wù)學(xué)習(xí)，通過智能手機(jī)學(xué)習(xí)微課，主動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、解決問題，并且利用考核、交流或?qū)W生示教環(huán)節(jié)來評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性得到充分調(diào)動，對提高學(xué)生人體解剖學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)興趣具有極大的促進(jìn)作用。人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，我們以小組為單位開展實(shí)踐教學(xué)，無形中也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作精神，給學(xué)生營造了一種集體學(xué)習(xí)的氛圍，促進(jìn)其相互學(xué)習(xí)和借鑒，能幫助其更好地找到學(xué)習(xí)的狀態(tài)和感覺，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和團(tuán)結(jié)合作精神，對其他課程的學(xué)習(xí)和對大學(xué)生活的適應(yīng)也是有益的。

5結(jié)語

微課用以講授單一知識點(diǎn)或突破某個教學(xué)問題，具有知識點(diǎn)明確、時間短、可反復(fù)觀看、不受時間地點(diǎn)限制的優(yōu)點(diǎn)。但是微課也因為只針對某一知識點(diǎn)，對整章內(nèi)容的整體把握效果不好，且預(yù)先錄制的微課無論多么精彩，都與現(xiàn)場情況有一定疏離感，缺少面對面教學(xué)所具有的那種交流互動氛圍。因此，我們基于微課的特點(diǎn)，將其與傳統(tǒng)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法相結(jié)合，并以此為契機(jī)對人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評價方式等進(jìn)行改革研究，探索適合高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“四位一體”的人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法，最大限度解決高職學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、目標(biāo)不明確、缺乏探究精神等問題，提高人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)學(xué)生分析、解決問題的能力，更好地發(fā)揮專業(yè)基礎(chǔ)課程服務(wù)于專業(yè)、服務(wù)于臨床的功能，同時也為今后課程改革奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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