朱艷霞

【摘要】目的：分析妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦在妊娠期間應(yīng)用針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并建立全面管理團(tuán)隊(duì)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院于2018年1月～2018年12月，此時(shí)間段內(nèi)收治的286例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象，將所有患者按照雙盲法隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（143例，采用針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合全面管理團(tuán)隊(duì)干預(yù)）與對(duì)照組（143例，采用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)）。分析比對(duì)兩組患者干預(yù)結(jié)束后患者的恢復(fù)情況以及干預(yù)效果情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)干預(yù)處理后實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組患者更低，且前者新生兒并發(fā)癥發(fā)生率亦低于后者，組間差異具有顯著性（P<0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖與餐后2h血糖水平明顯低于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)給予妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施妊娠期間針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)同時(shí)建立全面管理團(tuán)隊(duì)干預(yù)，將有效提升對(duì)話患者的糖尿病管理效果，降低患者與新生兒并發(fā)癥發(fā)病幾率，并有效降低患者的血糖水平，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的干預(yù)方法。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病;針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù);全面管理團(tuán)隊(duì)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-00-02

妊娠合并糖尿病即是妊娠期糖尿病，其通常是由于產(chǎn)婦處于妊娠期間，并確診的糖尿病疾病，或是指產(chǎn)婦在妊娠前即存在潛在的糖耐量減退情況，并在妊娠后發(fā)病[1]。通常情況引發(fā)妊娠合并糖尿病主要是由于妊娠期間，隨著產(chǎn)婦孕周的不斷增加，胎兒對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量亦在持續(xù)上升，通過(guò)胎盤(pán)從產(chǎn)婦獲取的葡萄糖是胎兒能量的主要來(lái)源，若此時(shí)產(chǎn)婦自身胰島素的分泌受到限制，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦自身的血糖上升后無(wú)法受到有效抑制，并致使患者的血糖水平明顯上升，形成糖尿病[2-4]。本次研究即主要分析對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并建立全面管理團(tuán)隊(duì)的臨床應(yīng)用價(jià)值，旨在為提升此類(lèi)患者的臨床治療效果提供參考。具體內(nèi)容展示如下。

1 資料和方法

1.1患者資料 隨機(jī)選取我院于2018年1月～2018年12月，此時(shí)間段內(nèi)收治的286例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象，將所有患者根據(jù)雙盲法隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者共143例，年齡范圍21～37歲，平均年齡為（32.46±2.46）歲，平均孕周為（37.56±1.46）周;對(duì)照組患者共143例，年齡范圍22～38歲，平均年齡為（32.27±2.32）歲，平均孕周為（37.74±1.29）周。將兩組患者基本資料互相比對(duì)，其組間差異不顯著（P>0.05）。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核，批準(zhǔn)研究開(kāi)展。

1.2研究方法 所有患者收治入院后，均實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前檢查，并給予實(shí)驗(yàn)組患者針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并建立全面管理團(tuán)隊(duì)干預(yù)，給予對(duì)照組患者常規(guī)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。具體干預(yù)方法如下：對(duì)照組：患者入院后立即實(shí)施相應(yīng)常規(guī)檢查，包括對(duì)患者的血常規(guī)、血壓、血糖、尿常規(guī)、產(chǎn)科彩超檢查等。其后根據(jù)患者病情對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，同時(shí)遵循醫(yī)囑，為患者實(shí)施相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制，改善癥狀表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組：在上述對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上將患者的基本資料詳細(xì)記錄，并組織科室內(nèi)相應(yīng)醫(yī)師進(jìn)行分析討論，其后根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、病情嚴(yán)重程度制定具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)選擇具有高年資的護(hù)理人員以及相應(yīng)醫(yī)師組織全面管理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)患者干預(yù)期間的管理質(zhì)量與效果。

根據(jù)對(duì)患者的分析結(jié)果，給予患者實(shí)施相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)狀況講解，以及針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃介紹，通過(guò)口頭講解或分發(fā)小手冊(cè)的方式，使患者與家屬可較為簡(jiǎn)單快速的理解營(yíng)養(yǎng)情況以及后續(xù)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。其后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保證患者每日的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，控制碳水化合物占所有食物的50%，蛋白質(zhì)占所有食物的20%，脂肪占所有食物的30%。此外在每日食物中根據(jù)產(chǎn)婦的日常飲食習(xí)慣，調(diào)整膳食纖維、維生素以及礦物質(zhì)的攝入量，保證其整體營(yíng)養(yǎng)搭配健康合理。

通過(guò)食物交換份法幫助患者與家屬選擇每日準(zhǔn)確的食物與定量。將每日日常飲食細(xì)分為8類(lèi)，分別為谷物類(lèi)、蔬菜類(lèi)、大豆類(lèi)、蛋肉類(lèi)、奶制品類(lèi)、油脂類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、水果類(lèi)。控制每份食物的整體熱量為250KJ，并在此范圍內(nèi)可將各類(lèi)的食物互相更換，以達(dá)到豐富每日食譜，避免患者產(chǎn)生厭煩感。

指導(dǎo)患者每日飲食安排，要求根據(jù)少食多餐的原則，使患者可每日3次正餐，即早中晚3次，并在此期間，分別增加1次補(bǔ)餐，使1日最多食用6餐。可分別在上午10點(diǎn)左右，下午3點(diǎn)左右以及夜晚9點(diǎn)左右補(bǔ)餐。并注意每餐食物的碳水化合物分配，避免單一食物攝入過(guò)量。在所有對(duì)患者的干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)全面管理團(tuán)隊(duì)完成對(duì)患者的密切監(jiān)護(hù)，按照3d/次的頻率了解患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充情況以及干預(yù)計(jì)劃實(shí)施情況。若未能?chē)?yán)格按照干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，需要由團(tuán)隊(duì)人員對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)心理工作，通過(guò)講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、病情知識(shí)等，提升患者與家屬對(duì)妊娠合并糖尿病的了解程度，并提升其對(duì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的積極性與依從性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者自身與新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，以及干預(yù)后患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平。其中患者并發(fā)癥比對(duì)兩組患者發(fā)生羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血與胎膜早破的情況，新生兒并發(fā)癥主要比對(duì)發(fā)生窒息、巨大兒、體重過(guò)低的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS24.0軟件完成對(duì)此次研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并將所有計(jì)數(shù)資料交由χ2進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用t進(jìn)行表示，當(dāng)P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)間差異不顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者間基本資料比對(duì) 比較兩組患者間基本資料，其中實(shí)驗(yàn)組患者基本資料與對(duì)照組患者相差無(wú)幾，組間差異不顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者間并發(fā)癥發(fā)生情況比對(duì) 比較兩組患者間并發(fā)癥發(fā)生情況，其中實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組患者更低，組間差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比對(duì) 比較兩組患者新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，其中實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組新生兒更低，組間差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4兩組患者干預(yù)后血糖水平比對(duì) 比較兩組患者干預(yù)后血糖水平情況，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2h血糖均較對(duì)照組患者更低，組間差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

通常情況患有妊娠合并糖尿病后，患者無(wú)明顯三多一少癥狀，并主要引發(fā)患者出現(xiàn)外因瘙癢、反復(fù)假絲酵母菌感染，同時(shí)由于患者體內(nèi)血糖上升，新生兒接收到的能量增多，可能增加胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多的幾率，并且致使患者剖宮產(chǎn)率、死胎率明顯上升，需要給予患者積極有效的方法進(jìn)行干預(yù)處理，控制血糖水平[5]。

針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并建立全面管理團(tuán)隊(duì)的干預(yù)方法是一種較為新型的干預(yù)方法，其主要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者病情以及日常營(yíng)養(yǎng)、能量攝入情況的分析，從而通過(guò)專(zhuān)家醫(yī)師的相互討論，制定具有更高針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)食物交換份法將所有食物分為8類(lèi)，并使患者與家屬可在飲食指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成每日飲食的搭配，從而嚴(yán)格控制患者的每日營(yíng)養(yǎng)與能量攝入，提升對(duì)患者血糖的控制效果。此外，通過(guò)全面管理團(tuán)隊(duì)的設(shè)立，將加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)控制進(jìn)度的監(jiān)護(hù)，定期完成對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果評(píng)估，及時(shí)根據(jù)患者自身病情以及營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，使每日營(yíng)養(yǎng)配比可具有更高的有效性與科學(xué)性，進(jìn)一步提升整體干預(yù)效果。通過(guò)分析此次研究結(jié)果可知，通過(guò)給予妊娠合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并建立全面管理團(tuán)隊(duì)的干預(yù)方法，可有效提升對(duì)患者血糖的控制效果，并降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率，控制患者病情，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的干預(yù)方法。

綜上所述，通過(guò)給予妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施妊娠期間針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)同時(shí)建立全面管理團(tuán)隊(duì)干預(yù)，將有效提升對(duì)話患者的糖尿病管理效果，降低患者與新生兒并發(fā)癥發(fā)病幾率，并有效降低患者的血糖水平，整體干預(yù)效果較為顯著，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)

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