蘇美云

【摘要】 目的：探析妊娠合并糖尿病孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的妊娠合并糖尿病孕婦118例為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序的先后分兩組，每組59例。在所有孕婦中，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組孕婦的各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)照組孕婦陰道分娩率低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組圍生兒各并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理妊娠合并糖尿病孕婦期間采用護(hù)理干預(yù)，能降低圍生兒和孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率，提升孕婦護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并糖尿病； 護(hù)理干預(yù)； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0073-02

妊娠合并糖尿病在婦產(chǎn)科疾病中屬于一種臨床常見病癥[1]，它是指孕婦在妊娠前，潛在糖耐量降低或者糖代謝正常，直至妊娠期間才診斷為糖尿病。不僅能危害孕婦的生命安全，對(duì)胎兒的健康生長(zhǎng)也造成一定影響，而且，妊娠合并糖尿病孕婦多伴有緊張、焦慮等不良心理，易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[2]。所以，在治療過程中，臨床護(hù)理工作的實(shí)施尤為重要。為探究妊娠合并糖尿病孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年4月-2015年7月收治的妊娠合并糖尿病孕婦118例作為本次研究對(duì)象，在所有患者中，有82例為初產(chǎn)婦，有36例為經(jīng)產(chǎn)婦。按照入院時(shí)間順序先后對(duì)其分組。對(duì)照組59例，年齡23～33歲，平均（26.5±2.4）歲；孕周32～39周，平均（36.1±2.3）周。觀察組59例，年齡24～35歲，平均（27.3±2.3）歲；孕周33～38周，平均（35.7±2.2）周。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。由于大部分妊娠合并糖尿病孕婦均伴有焦慮、緊張等不良心理情緒，擔(dān)心胎兒早產(chǎn)或者畸形等。而且，心理負(fù)擔(dān)的加重還易引發(fā)血糖的上升，能嚴(yán)重危害胎兒與孕婦的生命安全。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與孕婦的溝通交流，予以孕婦心理疏導(dǎo)，向孕婦介紹緊張、焦慮心理對(duì)胎兒的危害以及保持放松狀態(tài)的重要性[3]。醫(yī)護(hù)人員還可根據(jù)患者的興趣愛好，指導(dǎo)其看書、聽音樂，這樣能有效轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助孕婦調(diào)整心態(tài)。此外，醫(yī)護(hù)人員還要時(shí)常鼓勵(lì)孕婦，引導(dǎo)孕婦用積極樂觀的心態(tài)迎接新生兒的到來，并與孕婦建立二者間的信任，從而提高臨床治療的依從性。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要保持病房環(huán)境的干凈整潔，孕婦在待產(chǎn)期間，盡量讓室內(nèi)的燈光保持柔和狀態(tài)，定期開窗通風(fēng)，又或者在室內(nèi)放置盆栽，為孕婦提供舒適的治療環(huán)境。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）飲食護(hù)理：針對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其飲食予以合理控制，不僅要為孕婦提供充足的妊娠營養(yǎng)與熱量，而且還要保證孕婦的血糖處于正常范圍內(nèi)，避免胎兒發(fā)育受影響。在制定飲食時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可按照每天125 kJ/kg的熱量計(jì)算，指導(dǎo)孕婦每天食用150～250 g碳水化合物，100 g蛋白質(zhì)，脂肪不受限，叮囑孕婦多食含有微量元素或者維生素食物，比如玉米、豆制品以及草莓等，少食含糖量較高的水果與薯類。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)孕婦的個(gè)人情況，指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)，例如孕婦操、散步等。通過降低體質(zhì)量，能夠使孕婦的胰島素敏感性提高，推動(dòng)組織與肌肉對(duì)糖的利用，使脂代謝得到改善，而且還能使胰島素或者降糖藥的使用量降低，避免冠心病或者高血壓等病癥的發(fā)生。但需要注意的是，在運(yùn)動(dòng)過程中，保證運(yùn)動(dòng)量是在孕婦自身承受的范圍內(nèi)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能超過30 min，且勿劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）藥物指導(dǎo)：為孕婦實(shí)施胰島素治療，能有效降低剖宮產(chǎn)率、新生兒損傷以及巨大兒的發(fā)生。按照皮下注射的方法，在飯前半小時(shí)內(nèi)，將適量胰島素注入孕婦體內(nèi)，密切觀察孕婦在注入胰島素后的臨床病癥，注意孕婦是否有不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)分由專家制定問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括：就醫(yī)程序、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分，評(píng)價(jià)等級(jí)分為非常滿意（8分以上）、基本滿意（6～8分）、不滿意（分?jǐn)?shù)≤6分）。滿意=非常滿意+基本滿意，滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察比較兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠結(jié)局；觀察比較兩組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過使用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠結(jié)局比較

護(hù)理后，觀察組孕婦的各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組孕婦陰道分娩率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組圍生兒各并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕婦護(hù)理滿意度情況比較

護(hù)理后，在觀察組59例孕婦中，有55例表示滿意，滿意度為93.22%，其中有31例非常滿意，占52.54%；有24例基本滿意，占40.68%；有4例不滿意，占6.78%。在對(duì)照組59例孕婦中，有48例表示滿意，滿意度為81.36%，其中有26例非常滿意，占44.07%；有22例基本滿意，占37.29%；有11例不滿意，占18.64%。觀察組滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病是一種常見且多發(fā)病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，能嚴(yán)重影響母嬰的結(jié)局。由于妊娠合并糖尿病能對(duì)孕婦與新生兒的結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響，在妊娠期間加強(qiáng)控制孕婦的血糖情況，是醫(yī)護(hù)人員在治療期間的主要手段。因妊娠合并糖尿病孕婦多伴有緊張、焦慮等心理，擔(dān)憂胎兒的生長(zhǎng)情況以及是否會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象等，易使血壓上升，危害母嬰的生命安全[4-6]。針對(duì)此現(xiàn)象，給予孕婦相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)非常重要。醫(yī)護(hù)人員可通過交流、溝通的方式，向孕婦介紹保持良好情緒的重要性。而且，醫(yī)護(hù)人員還可按照孕婦的學(xué)歷狀況，指導(dǎo)孕婦去聽健康教育講座，或者用通俗易懂的語言向孕婦介紹糖尿病的相關(guān)治療方法，以及注意事項(xiàng)，這樣能有效降低對(duì)胎兒的危害。

在與孕婦交流的過程中，盡量保持親切、和藹的態(tài)度，對(duì)于孕婦的問題與顧慮，要予以耐心解答，緩解孕婦不良心理情緒[7]。此外，醫(yī)護(hù)人員還要教會(huì)孕婦自行測(cè)量胎動(dòng)情況，孕婦可通過每天的測(cè)量，了解胎兒的體征變化。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要做到營養(yǎng)搭配合理，盡量讓孕婦多食用低糖量、多維生素食物或者膳食纖維食物，這樣能有效延緩血糖上升，防治孕婦血糖的升高。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)孕婦多運(yùn)動(dòng)，定期運(yùn)動(dòng)鍛煉能使孕婦的脂質(zhì)代謝得到改善，避免一些因糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生。大部分患有糖尿病的孕婦在分娩后，其新生兒的抵抗力都相對(duì)較低，所以，待新生兒出生后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取血糖監(jiān)測(cè)，并鼓勵(lì)引導(dǎo)產(chǎn)婦予以母乳喂養(yǎng)[8]。產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員還要密切觀察與記錄產(chǎn)婦的生命體征及出血量情況，對(duì)產(chǎn)婦是否有低血糖病癥予以判斷。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征與出血量情況實(shí)施觀察，降低產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后大出血現(xiàn)象的發(fā)生[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率與妊娠結(jié)局情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；關(guān)于護(hù)理滿意度情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

由此可見，對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不但能改善并發(fā)癥的發(fā)生，提高孕婦陰道分娩結(jié)局，而且還能降低圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，確保母嬰健康安全。

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