韓蕾

【摘 要】目的：主要探討妊娠合并糖尿病治療對(duì)母嬰預(yù)后的影響。方法：通過回顧性分析2013-2015年50例患有妊娠合并糖尿病的患者的臨床治療資料，并和同期的正常妊娠反應(yīng)的50例孕婦進(jìn)行對(duì)比 。結(jié)果：患有妊娠合并糖尿病的孕婦同正常妊娠反應(yīng)的孕婦相比，會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、羊水過多或胎盤早剝的發(fā)病概率要明顯增高，并且胎兒和新生兒并發(fā)癥（如新生兒早產(chǎn)、窒息、體重巨大或呼吸窘迫綜合征等）的發(fā)生幾率也比正常妊娠反應(yīng)的孕婦要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），采用剖宮產(chǎn)的孕婦則無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：患有妊娠合并糖尿病的孕婦容易產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰的預(yù)后，因此要提高孕婦早期診斷妊娠合并糖尿病的重視程度，及早的發(fā)現(xiàn)并治療，有效的減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，減少圍產(chǎn)兒的發(fā)病概率。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病；母嬰預(yù)后；影響分析

妊娠合并糖尿病主要包括糖尿病患者妊娠，即糖尿病合并妊娠（DM），和妊娠期糖尿?。℅DM），此類糖尿病的發(fā)生主要存在兩種形式，一是在妊娠前孕婦就已經(jīng)患有糖尿病，但在妊娠期才被查出；其二就是隨著妊娠期的發(fā)展而逐漸產(chǎn)生的合并糖尿病，既包括糖尿病，又包括糖耐量的降低和空腹的血糖不良狀況[1]。GDM約占所有妊娠合并糖尿病孕婦的80%-90%。近幾年隨著人們生活水平的提高，促使妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率逐年提升，孕婦患有妊娠合并糖尿病后會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生很大的危害，應(yīng)該提高孕婦早期診斷妊娠合并糖尿病的重視力度，孕婦也要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)。本研究選取2013年到2015年在我院進(jìn)行治療的50例患有妊娠合并糖尿病的患者的臨床診治的資料進(jìn)行分析，主要探討妊娠合并糖尿病治療對(duì)母嬰預(yù)后的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年到2015年我院收治的50例患有妊娠合并糖尿病的孕婦診治資料為觀察組，孕婦年齡在23-42歲，平均（29.3±0.21），初次懷孕的孕婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例；妊娠之前已經(jīng)確診患有糖尿病的患者，即糖尿病合并妊娠有6例，有家族糖尿病病史的有12例；并隨機(jī)抽取同期在我院進(jìn)行住院分娩的正常妊娠反應(yīng)的孕婦資料50例，為對(duì)照組，年齡在22-41歲，平均（28.3±1.2），初次懷孕的孕婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例，孕婦的血糖正常，并無其它內(nèi)科疾病。兩組在年齡、孕產(chǎn)次數(shù)等均無明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組的《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》進(jìn)行診斷。（1）血糖指數(shù)：出現(xiàn)兩次或者兩次以上空腹血糖大于或等于5.8mmol/L的患者，或者在測(cè)試孕婦口服75g葡萄糖的過程中，空腹血糖為5.6mmol/L；或1h 10.3mmol/L；或2h 8.6mmol/L；或3h 6.7mmol/L。如果孕婦滿足其中兩項(xiàng)及其以上的指標(biāo)，我科診斷患有妊娠期糖尿病。（2）良好的血糖控制指標(biāo)：0點(diǎn)之前和三餐之前血糖小于或等于5.6mmol/L，三餐后的1小時(shí)內(nèi)血糖小于等于7.8mmol/L，兩小時(shí)內(nèi)血糖小于等于6.7mmol/L，如果不符合此標(biāo)準(zhǔn)則為血糖控制不良[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生狀況和分娩方式

觀察組的妊娠高血壓綜合癥有11例、羊水過多有9例、胎盤早剝有8例、剖宮產(chǎn)有25例。對(duì)照組妊娠高血壓綜合癥有3例、羊水過多有2例、胎盤早剝有2例、剖宮產(chǎn)有20例，由此可以看出對(duì)照組的孕婦并發(fā)癥狀況要明顯的低于觀察組，存在顯著差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且剖宮產(chǎn)無明顯差異（P>0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組孕婦胎兒和新生兒的影響

對(duì)照組患有妊娠合并糖尿病的孕婦早產(chǎn)有1例、新生兒窒息3例、巨大兒2例、呼吸窘迫綜合癥有3例；觀察組患有妊娠合并糖尿病的孕婦早產(chǎn)有8例、新生兒窒息12例、巨大兒10例、呼吸窘迫綜合癥有11例，對(duì)照組對(duì)胎兒和新生兒的影響要明顯的低于觀察組，存在顯著差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠合并糖尿病，主要有兩種包括兩種類型，一種是在妊娠之前就已經(jīng)確診為糖尿病的糖尿病合并妊娠，一種是在妊娠開始后產(chǎn)生的妊娠期糖尿病，都是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素分泌或代謝不足而引起的糖代謝紊亂的現(xiàn)象。孕婦容易患有妊娠合并糖尿病的主要因素和家族有糖尿病史或產(chǎn)婦年齡偏大、孕婦肥胖、過去妊娠期糖尿病史等有關(guān)，對(duì)母嬰的預(yù)后產(chǎn)生巨大的影響，不僅會(huì)使孕婦引起妊娠高血壓綜合征、羊水過多、胎盤早剝等合并癥，同時(shí)還會(huì)對(duì)胎兒及新生兒產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒和呼吸窘迫綜合征等問題。

本研究選擇2013年到2015年我院收治的50例患有妊娠合并糖尿病的孕婦診治資料和同期正常妊娠反應(yīng)的孕婦的資料進(jìn)行對(duì)照分析，總結(jié)出患有妊娠合并糖尿病的孕婦更容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)母嬰預(yù)后產(chǎn)生重大影響，因此孕婦應(yīng)該及早的進(jìn)行糖篩查測(cè)試，及時(shí)的進(jìn)行診斷，并快速有效采取合理的治療方法，有效的控制血糖過高，降低孕婦和嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]裴崢.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（12）：224-224.

[2]郭彥平.妊娠合并糖尿病80例[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2009，21（2）：30-32.