慕靜南

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.127

[摘要] 目的 探討護理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者的效果。方法 選取2013年11月—2015年12月在長春市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室進行治療的妊娠合并糖尿病患者148例，隨機分成對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預(yù)）各74例，比較治療效果和血糖控制情況。結(jié)果 觀察組有效率為95.9%，空腹血糖為（4.56±0.63）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.35±0.97）mmol/L，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者的應(yīng)用效果滿意。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；妊娠合并糖尿??；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0127-02

The effect of nursing intervention on patients with gestational diabetes mellitus

MU Jing-nan

Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital； Operation room，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on patients with gestational diabetes mellitus. Methods Selected December November 2013 to 2015 in Changchun City maternity hospital operating room for treatment of pregnancy in patients with diabetes mellitus complicated with 148 cases， were randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （intervention） 74 cases， compared with the treatment effect and blood glucose control. Results The effective rate of the observation group was 95.9%， and the fasting blood glucose was （4.56±0.63） mmol/L， and the postprandial 2H blood glucose was （6.35±0.97） mmol/L， which was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus.

[Key words] Nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Blood sugar

妊娠合并糖尿病是臨床上的常見疾病，發(fā)生率約為0.15%～12.3%[1]。妊娠合并糖尿病多發(fā)生在妊娠晚期，大部分患者臨床癥狀隱匿，空腹血糖多在正常范圍之內(nèi)，容易出現(xiàn)漏診。妊娠合并糖尿病對母兒危害較大，因此，早診斷并嚴(yán)格控制孕婦血糖可以明顯改善母兒預(yù)后。護理干預(yù)是在護理診斷的指導(dǎo)下，從患者的生理、病理和心理等進行的護理措施，可以延緩患者并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，幫助患者恢復(fù)健康[2]。為探討護理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者的應(yīng)用效果，對2013年11月—2015年12月在長春市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室進行治療的148例患者給予不同的護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月—2015年12月在長春市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室進行治療的患者148例，隨機分成兩組，對照組74例，年齡23～36歲，平均（27.6±2.7）歲；孕周27～40周，平均（31.2±2.5）周。觀察組74例，年齡24～38歲，平均（29.4±2.8）歲；孕周28～38周，平均（31.4±2.3）周。所有患者均符合妊娠合并糖尿病的診斷[3]。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予溫馨的環(huán)境和病情觀察等。

1.2.2 觀察組 ①心理護理，患者一旦確診，情緒會變得焦慮、抑郁，擔(dān)心疾病會對胎兒的健康產(chǎn)生影響，護理人員要耐心的傾聽，對其提出的疑問要給予耐心恰當(dāng)?shù)慕忉專蚧颊咧v解糖尿病的相關(guān)知識及治療方案，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，建立信心。②飲食護理，患者宜食低糖、高膳食纖維含量、易消化清淡的食物，在控制熱量期間，如仍感饑餓，可食用含膳食纖維的蔬菜，延長食物的排空時間，減輕饑餓感；蛋白質(zhì)每天攝入以100～110 g為宜[4]；忌食甜品。③藥物護理，胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，是控制病情的最佳選擇藥物，選擇用量時應(yīng)根據(jù)孕婦血糖監(jiān)測情況及時增減胰島素，注意低血糖的發(fā)生，一旦出現(xiàn)應(yīng)給予甜品，嚴(yán)重時靜注葡萄糖。

1.3 觀察項目

比較治療效果和血糖控制情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

評定標(biāo)準(zhǔn)[5]，顯效：血糖控制在正常范圍；有效：血糖值高于正常范圍的20%以內(nèi)；無效：血糖值高于正常范圍的20%以上。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 6.0進行分析，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組有效率為95.9%，對照組有效率為75.6%（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖控制情況比較

觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常見的合并癥，可以分為妊娠前已有糖尿病和妊娠后出現(xiàn)或首發(fā)的糖尿病兩種類型，研究顯示[6]，我國妊娠合并糖尿病發(fā)病率小于1%，其分娩數(shù)約占總分娩總數(shù)的0.64%。妊娠合并糖尿病患者的臨床表現(xiàn)以多飲、多食、多尿、反復(fù)感染等為主，在妊娠的中晚期，孕婦體內(nèi)胎盤生乳素、雌激素和皮質(zhì)醇等抗胰島素樣物質(zhì)增加，導(dǎo)致胰島素敏感性逐漸降低，身體為了維持正常糖代謝，胰島素的需求量會增加，如果孕婦體內(nèi)的代償失衡，就會出現(xiàn)疾病，妊娠合并糖尿病患者分娩時會增加難產(chǎn)和產(chǎn)傷發(fā)病率，出現(xiàn)產(chǎn)程延長，嚴(yán)重時出現(xiàn)宮縮乏力性出血，危及產(chǎn)婦的身體健康。妊娠合并糖尿病的危險因素包括大于30歲孕婦、糖尿病家族史、肥胖和妊娠合并羊水過多等，據(jù)統(tǒng)計[7]，40歲以上的孕婦妊娠合并糖尿病發(fā)病率是20～30歲的8.2倍。有糖尿病家族史的發(fā)病率是正常人的1.55倍。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠合并糖尿病是重中之重。

通過對妊娠合并糖尿病患者實施心理護理干預(yù)措施，可以明顯減輕患者的焦慮情緒，樹立信心，并積極的進行配合治療和護理，飲食護理可以有效控制血糖，使孕婦可以應(yīng)對日常生活且無饑餓感，對分娩有著積極有效的重要意義，藥物護理可以幫助患者控制血糖，控制病情，進而延長妊娠時間，對胎兒的健康具有積極作用。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為95.9%，空腹血糖為（4.56±0.63）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.35±0.97）mmol/L，對照組有效率為75.6%，空腹血糖為（5.86±0.82）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.54±1.12）mmol/L（P<0.05），與國艷萍報道的觀察組患者的治療有效率為91.1%，對照組患者的治療有效率為77.8%結(jié)果相似[8]。結(jié)果表明，對妊娠合并糖尿病患者實施有效的護理干預(yù)措施，可以明顯提高患者的治療效果和降低患者的血糖水平。

綜上所述，護理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者的應(yīng)用效果滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李惠蕓.護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病的影響[J].北方藥學(xué)，2014，1（2）：8.

[2] 袁羽蘭.妊娠合并糖尿病護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，2（5）：6.

[3] 肖瑞.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護理探討[J].糖尿病新世界，2015，5（19）：9.

[4] 孫春英.妊娠合并糖尿病的優(yōu)質(zhì)護理體會[J].糖尿病新世界，2016，3（1）：6.

[5] 朱紅妹.妊娠合并糖尿病的護理[J].母嬰世界，2015，2（8）：5.

[6] 陳姝鳴.30例妊娠合并糖尿病患者的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，4（24）：4.

[7] 何紅娟.妊娠合并糖尿病的護理探討[J].醫(yī)療裝備，2015，3（7）：6.

[8] 國艷萍.臨床護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2015，2（7）：19.

（收稿日期：2016-05-24）