徐東波

[摘要] 目的 探析妊娠期合并糖尿病的臨床治療方法以及其治療效果。方法 將2015年10月—2016年10月選擇于該院接受治療的60例妊娠糖尿病患者選取為觀察分析的對(duì)象，所有患者均按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為對(duì)照組與觀察組，其中予以對(duì)照組患者常規(guī)手段進(jìn)行治療，予以觀察組患者綜合性手段進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者在不同治療方法下的臨床總有效性、并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒的預(yù)后情況。結(jié)果 對(duì)照組的臨床總有效率（66.67%）低于觀察組（96.67%），并發(fā)癥的發(fā)生率（36.67%）高于觀察組（13.33%），在新生兒的預(yù)后情況中：對(duì)照組有3例（10.00%）為早產(chǎn)、有4例（13.33）為低血糖、有3例（10.00%）為窘迫、有2例（6.67%）為窒息，而觀察組則有2例（6.67%）為早產(chǎn)，有1例（3.33%）為低血糖，有1例（3.33%）為窘迫，沒(méi)有窒息者（0.00%），其觀察比較的指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合性治療方法對(duì)妊娠糖尿病患者而言，不僅具有較高的臨床效果，而且可以減少并發(fā)癥以及新生兒不良預(yù)后情況的發(fā)生，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿??；治療方法；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0041-02

妊娠合并糖尿病指的是患者在妊娠期間由不同程度的糖耐量異常引起不同程度的高血糖病癥，是孕婦妊娠期常見(jiàn)的病癥之一，可通過(guò)影響患者的血糖指數(shù)來(lái)影響患者妊娠期的健康狀態(tài)以及新生兒的健康狀態(tài)，因而其危險(xiǎn)性不容小覷[1-2]。綜合性治療是臨床上根據(jù)妊娠期患者的特殊性不斷研究出來(lái)的針對(duì)性治療方法，具有較為可觀地臨床效果以及安全性，因此該研究旨在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析其治療方法對(duì)妊娠合并糖尿病患者的影響以及治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月—2016年10月選擇于該院接受治療的60例妊娠糖尿病患者選取為觀察分析的對(duì)象，所有患者均按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為對(duì)照組與觀察組，每組患者均有30例。對(duì)照組中患者的年齡均在23～49歲之間，平均年齡為（36.32±0.18）歲，孕周均在33～40周之間，平均孕周為（36.28±0.20）周，其中有18例患者為初產(chǎn)婦，12例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組中患者的年齡均在22～47歲之間，平均年齡為（36.28±0.16）歲，孕周均在32～41周之間，平均孕周為（36.43±0.30）周，其中有17例患者為初產(chǎn)婦，13例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組患者在一般資料：年齡、孕周等的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以綜合性治療，具體如下：①飲食控制：對(duì)于糖尿病患者而言，控制其飲食以及糖分的攝入是其重要的治療手段之一，但對(duì)于妊娠期的患者而言，營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入同樣具有重要的作用，因而醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)每一患者的實(shí)際臨床癥狀、病情嚴(yán)重性、體質(zhì)、飲食習(xí)慣等為其制定個(gè)人化的飲食方案；值得注意的是，一定要注重對(duì)脂肪、碳水化合物等的控制，例如將脂肪的攝入控制在26%左右，同時(shí)提高維生素、鈣、鐵等元素的攝入，此外還要叮囑患者盡量養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，例如少食多餐，進(jìn)而不僅能促進(jìn)患者機(jī)體能力的平衡，而且還可以控制患者的血糖指標(biāo)。②運(yùn)動(dòng)治療：對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，增加一定的運(yùn)動(dòng)量同樣可以幫助患者緩解病情的惡化，控制病情的發(fā)展，因而醫(yī)護(hù)人員可以在根據(jù)對(duì)患者身體質(zhì)量等資料的了解上為患者制定個(gè)人化的運(yùn)動(dòng)方案，例如推薦患者行有氧運(yùn)動(dòng)、慢走、散步等，進(jìn)而提高患者的代謝能力；此外，還要格外叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，例如運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選取盡量在飯后的30 min，同時(shí)不要行過(guò)激或過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，減少對(duì)胎兒的影響以及減少不良醫(yī)療事故的發(fā)生。③胰島素治療：飲食治療以及運(yùn)動(dòng)治療對(duì)于妊娠期患者而言均是較為安全的治療方法，但是若患者在接受前兩者的治療方法后其血糖指數(shù)仍沒(méi)有得到良好地控制，醫(yī)護(hù)人員就可根據(jù)患者的實(shí)際情況以及病情的嚴(yán)重性為其予以相應(yīng)地胰島素治療；由于患者的特殊性，胰島素治療盡量選擇以靜脈滴注為宜，同時(shí)盡量以小劑量的藥物為主，待患者的血糖指數(shù)逐漸緩解后再根據(jù)患者的實(shí)際情況予以適當(dāng)?shù)卦鰷p，進(jìn)而極大程度上保障患者的血糖控制以及胎兒的健康狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者在不同治療方法下的臨床總有效性、并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒的預(yù)后情況，其中其臨床總有效性的判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者多飲、多尿、外因瘙癢等臨床癥狀基本消失或完全消失，空腹血糖的檢測(cè)處于正常指標(biāo)；有效：患者多飲、多尿、外因瘙癢等臨床癥狀較治療前明顯改善，且空腹血糖的檢測(cè)趨于正常指標(biāo)；無(wú)效：患者多飲、多尿、外因瘙癢等臨床癥狀較治療前無(wú)明顯差異，甚至加重，空腹血糖的檢測(cè)仍處于異常范圍?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。并發(fā)癥的發(fā)生情況主要有：合并高血壓綜合征、羊水過(guò)多、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血以及其他病癥，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/例數(shù)×100%。新生兒的預(yù)后情況主要有：早產(chǎn)、低血糖、窘迫、窒息等，其判定根據(jù)患者的臨床實(shí)際情況進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，并通過(guò)（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)予用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較情況

對(duì)照組臨床治療總有效率66.67%，低于觀察組96.67%，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較情況

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%，高于觀察組的13.33%，具體情況見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者新生兒預(yù)后情況的比較

對(duì)照組早產(chǎn)3例，低血糖4例，窘迫3例，窒息1例，均高于觀察組，見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是一種可以憑借其持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期的代謝紊亂特征來(lái)影響人體的心血管、神經(jīng)系統(tǒng)以及腎等組織發(fā)生功能性障礙的病癥，進(jìn)而可影響患者的生命質(zhì)量，尤其是對(duì)妊娠期孕婦而言[3-4]。由于妊娠期患者身體各項(xiàng)機(jī)能的特殊性，給臨床的治療帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)，因而如何做到安全性高，刺激性小的治療是當(dāng)下臨床研究的重要方向之一[5]。綜合性治療是臨床上近年來(lái)不斷根據(jù)妊娠期患者的特殊性進(jìn)行研究的治療方法，主要體現(xiàn)在飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療以及胰島素治療等方面上，從患者的生活方式以及生活習(xí)慣先入手，從其病情的最初、最主要源頭進(jìn)行抑制以及阻斷，進(jìn)而極大程度上幫助患者抑制病情的發(fā)展，同時(shí)保障了其治療方法的安全性，降低不良現(xiàn)象以及并發(fā)癥的發(fā)生率，相較于常規(guī)治療而言，具有更為可觀的臨床價(jià)值[6-8]。

該研究的結(jié)果顯示，對(duì)照組的臨床總有效率（66.67%）低于觀察組（96.67%），并發(fā)癥的發(fā)生率（36.67%）高于觀察組（13.33%），在新生兒的預(yù)后情況中：對(duì)照組有3例（10.00）為早產(chǎn)、有4例（13.33）為低血糖、有3例（10.00%）為窘迫、有2例（6.67%）為窒息，而觀察組則有2例（6.67%）為早產(chǎn)，有1例（3.33%）為低血糖，有1例（3.33%）為窘迫，沒(méi)有窒息者（0.00%），其觀察比較的指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合性治療方法對(duì)妊娠糖尿病患者而言，不僅具有較高的臨床效果，而且可以減少并發(fā)癥以及新生兒不良預(yù)后情況的發(fā)生，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 熱米拉·托乎提，吾力也提·艾比布拉.胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5815.

[2] 胡昭怡.門(mén)冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（15）：2331-2332.

[3] 劉莉莉.應(yīng)用飲食控制療法治療49例妊娠期糖尿病患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（9）：1238-1239.

[4] 王春艷，朱慧芳，李婷.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34（1）：119-120.

[5] 畢顯清.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：1572-1574.

[6] 林國(guó)輝.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：168-169.

[7] 殷翠青.妊娠合并糖尿病的臨床診斷與治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（1）：82-83.

[8] 樸永哲.妊娠合并糖尿病的臨床治療療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（6）：36.

（收稿日期：2016-11-15）