盛惜英

[摘要] 目的 探討氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的效果。方法 選取該科2014年8月—2016年8月收治的高血壓合并糖尿病老年患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例，對照組采用纈沙坦治療，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療。 結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組78.3%（P<0.05）；治療后觀察組SBP、DBP、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等下降程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并糖尿病療效確切，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；纈沙坦；老年高血壓合并糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0084-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of amlodipine combined with valsartan in treatment of senile hypertension and diabetes. Methods 120 cases of patients with senile hypertension and diabetes admitted and treated in our department from August 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control were treated with valsartan， while the observation group were treated with amlodipine combined with valsartan. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（93.3% vs 78.3%）（P<0.05）， after treatment， the decrease degree of SBP， DBP FPG，2h PBG and HbAlc in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of amlodipine combined with valsartan in treatment of senile hypertension and diabetes is definite， which is worth application.

[Key words] Amlodipine； valsartan； Senile hypertension and diabetes

高血壓和糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病。近年來，隨著各種不良因素的影響，我國高血壓和糖尿病人群不斷增高，據(jù)資料顯示[1]，我國現(xiàn)有高血壓患者達(dá)1億人，每年新增病例300萬人以上，糖尿病發(fā)病人群達(dá)1.4億，每年新增病例200萬人以上，這一數(shù)據(jù)表明，高血壓和糖尿病已成為影響我國人群的健康的主要疾病。尤其對老年人來說，兩種疾病常合并發(fā)作，如不及時(shí)合理有效控制，可為患者帶來極大傷害[2]。該研究通過對該科2014年8月—2016年8月收治的60例高血壓合并糖尿病的老年患者采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，探討二者聯(lián)用在高血壓合并糖尿病治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科2014年8月—2016年8月收治的高血壓合并糖尿病老年患者120例，隨機(jī)將患者分為兩組各60例，觀察組男31例，女29例，年齡61～87歲，平均（67.4±2.3）歲，糖尿病病程2～15年，平均（6.5±2.7）年，高血壓病程3～20年，平均（9.4±2.9）年；SBP（168.3±13.6）mmHg，DBP（110.7±10.5）mmHg；對照組男33例，女27例，年齡61～84歲，平均（66.9±1.8）歲，糖尿病病程2～14年，平均（6.2±1.8）年，高血壓病程3～19年，平均（9.1±2.6）年；SBP（165.8±15.2）mmHg，DBP（107.9±11.3）mmHg?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均給予注射胰島素或口服降糖藥控制血糖，與治療前2周停止服用影響血壓的藥物。對照組給予纈沙坦（80 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20050508）80 mg口服，1次/d，連服3個(gè)月；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予氨氯地平（5 mg/片，國藥準(zhǔn)字H10950224）5 mg口服，1次/d，連服3個(gè)月。每周測量血壓、血糖，并根據(jù)血壓狀況調(diào)整藥量，治療期間禁止服用其他降壓藥物、禁煙禁酒。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察兩組治療效果和血壓、血糖情況。

1.4 療效判定

根據(jù)衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定[3]：分為顯效、有效、無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為78.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后血壓及血糖變化

觀察組治療后血壓及血糖下降程度均顯著優(yōu)于對照組，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓和糖尿病為同源性疾病，相互作用，相互影響。有報(bào)道表明[4]，糖尿病患者高血壓患病率為非糖尿病的2倍，高血壓患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也較非高血壓明顯增高。糖尿病由于糖代謝紊亂，可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，增加外周阻力，升高血壓，而高血壓會(huì)進(jìn)一步加重糖尿病引起的損害，尤其是小血管病變，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者心腦血管事件的發(fā)生。臨床研究證實(shí)[5]，高血壓合并糖尿病患者發(fā)生血管損傷、硬化，導(dǎo)致猝死、糖尿病腎病的幾率是單純高血壓患者的2倍。同時(shí)，高血壓合并糖尿病可造成患者血壓程度和節(jié)律紊亂，降低對降壓藥物的敏感性，因此，選擇合適的藥物治療尤為重要。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ引起的神經(jīng)興奮，抑制動(dòng)脈收縮和醛固酮釋放，起到降壓的效果；同時(shí)，纈沙坦可有效改善血管內(nèi)皮功能和葡萄糖代謝，增加胰島素敏感性，保護(hù)腎功能。氨氯地平為鈣離子拮抗劑[6]，通過阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的特異性L型鈣通道而抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而使血管平滑肌舒張，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減少血管阻力，進(jìn)而達(dá)到降壓的目的，而且本藥還可增加冠狀動(dòng)脈和腎臟的血流量，防止或延緩對腎功能的損傷。兩種藥物聯(lián)用可在明顯降低血壓的同時(shí)降低胰島素水平，保護(hù)腎功能。通過對該組患者分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組78.3%（P<0.05）；治療后觀察組SBP（125.9±10.）mmHg、DBP（73.7±11.4）mmHg、空腹血糖（4.6±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（7.9±1.3）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.1±1.0）%下降程度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。與王國光[7]、付寧紅[8]等報(bào)道的觀察組總有效率94.9%，明顯高于對照組76.93%，觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)均要優(yōu)于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并糖尿病可顯著降低血壓，控制血糖，療效確切，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫麗平.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016， 14（10）：1146-1148.

[2] 譚子凱.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：171-172.

[3] 趙杰東，朱孝娟，趙俊.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2016，9（28）：433.

[4] 劉海波，劉峰.應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：146.

[5] 張秀玲，孫光春，社茜.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓伴糖尿病的療效[J].心理醫(yī)生，2015，21（24）：261-262.

[6] 趙曉麗，姜玉蓮.觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效[J].中外女性健康研究，2015，23（11）：94-95.

[7] 王國光.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，21（4）：18-19.

[8] 付寧紅，崔晶.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：65.

（收稿日期：2016-10-24）