劉衛(wèi)軍

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者的療效。 方法 資料選取該院2014年1月—2016年12月收治的100例陰道炎合并糖尿病患者，按照治療方案的不同分為對(duì)照組與研究組，每組各50例，對(duì)照組單純行酮康唑治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用保婦康栓進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比兩組陰道癥狀變化、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 與治療前相比，兩組陰道癥狀評(píng)分均改善，且研究組改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率略高于對(duì)照組（P>0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 陰道炎合并糖尿病行保婦康栓與酮康唑聯(lián)合治療，可有效促進(jìn)患者陰道癥狀改善，且安全性高，可有效提高其生活質(zhì)量，具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 保婦康栓；酮康唑；陰道炎；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0082-02

陰道炎是婦科發(fā)病率較高的一種疾病，其易致使患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，且臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病、高齡均屬于陰道炎危險(xiǎn)因素，其不僅增加陰道炎的發(fā)生，而且導(dǎo)致病情反復(fù)，故很大程度上加大治療難度[1]。女性糖尿病患者由于對(duì)感染的抵抗力比一般人群較低，導(dǎo)致并發(fā)陰道炎的幾率比較大。目前，治療陰道炎合并糖尿病患者的藥物比較多，但是不同的藥物的治療效果不盡相同。保婦康栓與酮康唑均是臨床治療陰道炎的一線(xiàn)用藥，但是兩者聯(lián)合用藥在陰道炎合并糖尿病患者中的治療效果的研究報(bào)道較少。為進(jìn)一步探討保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，該研究對(duì)該院2014年1月—2016年12月收治的50例陰道炎合并糖尿病患者行保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院收治的100例陰道炎合并糖尿病患者，按照治療方案的不同分為對(duì)照組與研究組；前者50例，年齡41～68歲，平均（51.72±3.26）歲，糖尿病病程3～17年，平均（7.95±1.42）年，陰道炎病程10～24 d，平均（17.62±5.51）d；后者50例，年齡40～67歲，平均（50.16±3.17）歲，糖尿病病程2～18年，平均（8.21±1.57）年；陰道炎病程（10～22）d，平均（16.52±5.47）d；上述各項(xiàng)基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純予以酮康唑（H10930212，0.2 g×10 s）治療，200 mg/次，2次/d，每療程5 d，連續(xù)治療4周。研究組于此基礎(chǔ)上輔以保婦康栓（Z46020058，1.74 g×8 s）治療，1粒/晚，將栓劑置入陰道深部，每療程7 d，且第1 天予200 mL 3%的蘇打水沖洗陰道、外陰，第2天再予200 mL 3%的蘇打水沖洗外陰，勿沖洗陰道，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

陰道癥狀（炎癥癥狀及健康狀況）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，炎癥癥狀包括性交痛、陰道疼痛、局部燒灼感、陰道瘙癢，重度均計(jì)3分，中度均計(jì)2分，輕度均計(jì)1分，無(wú)均計(jì)0分，分值越高，表明癥狀越嚴(yán)重[2]；健康狀況予健康狀況評(píng)定量表-HAQ評(píng)分，分值越高，表明越健康。不良反應(yīng)：具體表現(xiàn)在下腹脹、乳房脹、外陰不適等方面。參照生活質(zhì)量表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量情況，包括4個(gè)維度，滿(mǎn)分100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示正態(tài)計(jì)量資料，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)對(duì)于予以t檢驗(yàn)；用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后陰道癥狀改善情況

與治療前相比，兩組治療后陰道癥狀評(píng)分改善，且研究組改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率14.00%略高于對(duì)照組12.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

研究組生活質(zhì)量各維度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病患者高血糖及代謝紊亂狀態(tài)易增加陰道內(nèi)的糖原水平，且對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生不良影響，當(dāng)陰道炎患者合并糖尿病時(shí)，其臨床治療難度則加大，保持陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并改善陰道病理變化是臨床治療此合并癥重點(diǎn)[4-8]。該研究就選定的100例陰道炎合并糖尿病患者分別予不同藥物治療的效果作對(duì)比分析，以期為臨床用藥提供參考。該研究結(jié)果顯示：與治療前相比，兩組治療后陰道癥狀評(píng)分改善，且研究組改善幅度大于對(duì)照組，但兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比（14.00%vs 12.00%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明保婦康栓與酮康唑聯(lián)合治療陰道炎合并糖尿病，不僅能改善陰道癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，且有效提高其預(yù)后質(zhì)量。分析原因可能為：酮康唑隸屬于合成咪唑二烷衍生物，該藥物是新型口服的吸收抗真菌藥，其對(duì)部分霉菌、真菌等均具殺菌及抑菌活性，經(jīng)對(duì)麥角甾醇生物的合成抑制，同時(shí)促使細(xì)胞膜等化合物組成變化，進(jìn)而達(dá)到抗菌的效果[9-12]。保婦康栓由冰片及莪術(shù)油等組成，其中冰片可發(fā)揮抗感染及止癢涼血等效果，而莪術(shù)油中包含的20多種化學(xué)成分，能夠有效發(fā)揮消腫清熱、化瘀活血及止痛等作用，同時(shí)該成分具抗炎與廣譜抗病毒作用，患者用藥后能夠促使其機(jī)體免疫力得以顯著提高，并可加大末梢血管白細(xì)胞數(shù)量，進(jìn)而增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能[13-14]。當(dāng)酮康唑與保婦康栓聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療中，外用與口服有效結(jié)合，可于整體與局部發(fā)揮強(qiáng)效抗真菌活性，且藥物協(xié)同作用可最大限度的提高治療效果，并降低復(fù)發(fā)率。研究受環(huán)境、樣本及時(shí)間等因素制約，該研究未針對(duì)兩組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況予以分析，待進(jìn)一步驗(yàn)證。