羅會(huì)茹

[摘要] 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用，探討干預(yù)效果。方法 選取2013年6月—2015年12月該院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦（34例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦（34例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)臨床護(hù)理，兩組在心理指標(biāo)、血糖水平上均明顯改善，觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.88%vs 29.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提升孕產(chǎn)婦血糖控制水平，改善心理狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠合并糖尿??；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0159-02

妊娠合并糖尿病屬糖尿病特殊類型，近年來(lái)，該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)母嬰生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。近幾年，該院在對(duì)妊娠合并糖尿病實(shí)施臨床專業(yè)治療的基礎(chǔ)上，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得良好的臨床效果?；诖耍撗芯烤蛢?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月—2015年12月該院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組34例，年齡23～38歲，平均（30.04±4.51）歲；孕周29～41周，平均（35.29±2.97）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組34例，年齡22～37歲，平均（30.11±4.09）歲；孕周29～42周，平均（36.09±2.35）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有產(chǎn)婦對(duì)該研究的實(shí)施均知情并同意，具體方法如下：對(duì)兩組產(chǎn)婦均實(shí)施臨床對(duì)癥治療，并輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，其中對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括叮囑患者按時(shí)用藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征；清淡飲食，叮囑孕產(chǎn)婦臥床休息；適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病房干凈衛(wèi)生；定時(shí)更換床褥被單，保持衣物衛(wèi)生等[2]。觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理干預(yù) 受疾病影響，許多孕產(chǎn)婦在臨床治療中心理壓力大，多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張，擔(dān)憂自身疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，加強(qiáng)護(hù)患交流與溝通，了解孕產(chǎn)婦心理訴求，用溫和的話語(yǔ)對(duì)其進(jìn)行耐心開導(dǎo)；向孕產(chǎn)婦進(jìn)行疾病知識(shí)宣導(dǎo)，加強(qiáng)其對(duì)自身疾病的了解，告知其積極治療有利于疾病的恢復(fù)，提升其治療配合度；向孕產(chǎn)婦講解同類疾病的成功治愈案例，增強(qiáng)其治療自信心[3]。

1.2.2 體征護(hù)理 對(duì)孕產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與觀察，包括血糖、血壓、脈搏、呼吸及尿量等指標(biāo)；對(duì)孕產(chǎn)婦臨床癥狀進(jìn)行及時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，及時(shí)告知醫(yī)生，做好治療準(zhǔn)備，并全面記錄指標(biāo)變化情況；指導(dǎo)患者及時(shí)檢測(cè)血糖，隨時(shí)了解自身的血糖變化情況；對(duì)胎動(dòng)情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)就醫(yī)。另外，準(zhǔn)確掌握降糖藥物的給藥劑量，合理用藥。

1.2.3 產(chǎn)程護(hù)理 對(duì)于分娩產(chǎn)婦，為避免其生理指標(biāo)紊亂，應(yīng)在分娩前、分娩時(shí)加強(qiáng)語(yǔ)言鼓勵(lì)，平穩(wěn)產(chǎn)婦緊張情緒，減輕心理壓力，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，實(shí)施監(jiān)測(cè)胎心，在必要情況下予以吸氧護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦，為避免壓瘡的出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)更換產(chǎn)婦衣物、床褥，全面記錄其排尿與排便情況，并指導(dǎo)其采用正確方法清理會(huì)陰。

1.3 觀察項(xiàng)目與指標(biāo)

1.3.1 心理評(píng)分 運(yùn)用焦慮/抑郁自評(píng)量表（即SAS/SDS）對(duì)兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比觀察，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]如下：評(píng)分<53分，視作狀態(tài)良好；評(píng)分處于53～62分，則視作輕度焦慮/抑郁；評(píng)分處于63～72分，則視作中度焦慮/抑郁；評(píng)分>73分，則視作重度焦慮/抑郁。

1.3.2 血糖指標(biāo) 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦治療前后的血糖變化情況進(jìn)行觀察比較，包括FPG（空腹血糖）與2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪觀察，并對(duì)兩組住院期間及隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分別對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件：SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；兩組并發(fā)癥發(fā)生率用χ2檢驗(yàn)；兩組心理評(píng)分及血糖指標(biāo)變化水平均用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理評(píng)分對(duì)比

臨床護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組孕產(chǎn)婦在心理評(píng)分上并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，兩組心理評(píng)分均出現(xiàn)明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后血糖變化比較

臨床護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組孕產(chǎn)婦在血糖指標(biāo)上并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，兩組血糖指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)臨床干預(yù)，觀察組住院期間發(fā)生并發(fā)癥1例，隨訪期間發(fā)生并發(fā)癥1例，總發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組住院期間發(fā)生并發(fā)癥6例，隨訪期間發(fā)生并發(fā)癥4例，總發(fā)生率為29.41%。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.476，P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬婦產(chǎn)科常見妊娠合并癥，臨床多采用注射胰島素配合飲食控制的方式實(shí)施治療，但在臨床治療中，孕產(chǎn)婦因擔(dān)心自身疾病對(duì)胎兒健康產(chǎn)生不利影響，常存在焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而影響自身的血糖水平，加重病情。因此，需輔以專業(yè)護(hù)理操作，以穩(wěn)定患者情緒，提升生命質(zhì)量。

該研究以該院婦產(chǎn)科收治的68例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理），對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果顯示，經(jīng)臨床護(hù)理，兩組心理評(píng)分均出現(xiàn)明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；該結(jié)果與韓學(xué)芹[5]研究結(jié)果相一致；表明對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，改善心理狀態(tài)。另外，經(jīng)臨床護(hù)理，兩組在血糖變化水平上均明顯改善，觀察組變化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；該結(jié)果與郭曉莉[6]的研究結(jié)果相一致；提示對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善孕產(chǎn)婦的血糖水平，增強(qiáng)血糖控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善孕產(chǎn)婦血糖控制水平，緩解不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韋迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016（6）：98-100，104.

[2] 張軼麗，張立紅，張璐.妊娠糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（10）：165-166.

[3] 肖瑞.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015（19）：114，116.

[4] 凌敬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在42例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國(guó)校醫(yī)，2014（11）：859，862.

[5] 韓學(xué)芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在36例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014（4）：972-974.

[6] 郭曉莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013（12）：157-159.

（收稿日期：2016-10-17）