陳維旭 王麗 謝桃 王念武

【摘要】目的：研究中藥熏洗治療早期糖尿病足的效果。方法：選取我院2019年1月-2020年3月收治的糖尿病足患者，總共100例，隨機(jī)分為每組50例的對(duì)照組和觀察組。給予對(duì)照組常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組中藥熏洗治療。比較兩組患者的臨床療效，并記錄潰瘍面積、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）表達(dá)。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組的總有效率為80.00%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后的潰瘍面積少于對(duì)照組，VEGF、bFGF表達(dá)均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏洗治療早期糖尿病足的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;糖尿病足;治療效果

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

前 言

糖尿病足屬于糖尿病比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，發(fā)病率較高，是發(fā)生截肢的首位病因，致殘及致死率較高，這給患者帶來極大痛苦及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。其發(fā)病機(jī)制為糖尿病周圍神病變或/和糖尿病周圍血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）關(guān)節(jié)、骨組織破壞，目前治療糖尿病足的方法較多，比如介入治療、西醫(yī)和中醫(yī)治療等。本文選取了我院2019年1月-2020年3月收治的糖尿病足患者進(jìn)行研究，旨在探討在早期糖尿病足的治療中應(yīng)用中藥熏洗的臨床效果，如下文所示：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年4月收治的糖尿病足患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組，29例男，21例女;年齡41-71（59.40±9.50）歲;病程1-18（10.22±5.20）年。觀察組，30例男，20例女;年齡40-73（58.40±10.50）歲;病程1-16（9.22±4.20）年。比較兩組患者的一般資料，P>0.05，具有臨床對(duì)比性。

1.2治療方法

入院后兩組患者均實(shí)施基礎(chǔ)治療，比如控制血糖、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)等，對(duì)有并發(fā)癥的相關(guān)患者進(jìn)行相應(yīng)治療，如抗血小板（阿司匹林）、穩(wěn)定斑塊（他汀類藥物）、活血化瘀（血塞通針劑）等。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，給予中藥熏洗治療。主要由桂枝、透骨草各10g，紅花、乳香、吳茱萸各15g，花椒20g，雞血藤、木瓜各30g藥物組成。諸藥放入水中（3000ml）煎煮（30min），保持藥液溫度在40-42度，浸泡患足，最好泡過足踝，每天1次，每次30min。

兩組均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，并記錄潰瘍面積（最大長(zhǎng)度﹡最大寬度）、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）表達(dá)。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]——顯效：自覺癥狀完全消失，腱反射恢復(fù)，足背動(dòng)脈增強(qiáng);有效：自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，腱反射恢復(fù)，可觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng);無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)（SPSS22.0版本）中測(cè)算計(jì)量資料[表達(dá)形式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;檢驗(yàn)方式：t值]和計(jì)數(shù)資料[表達(dá)形式：n（%）;檢驗(yàn)方式：卡方值]。差異顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較臨床療效

經(jīng)治療后，觀察組的總有效率為80.00%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

2.2比較潰瘍面積、VEGF及bFGF表達(dá)

觀察組治療后的潰瘍面積少于對(duì)照組，VEGF、bFGF表達(dá)均高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2：

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者比較常見的一種并發(fā)癥，具有病程長(zhǎng)、血管閉塞及易導(dǎo)致神經(jīng)病變等特點(diǎn)，容易影響到糖尿病患者的正常生活。糖尿病足潰瘍患者由于血管神經(jīng)病變導(dǎo)致在治療的過程中有可能發(fā)生殘疾的危險(xiǎn)，但針對(duì)糖尿病足患者，應(yīng)及時(shí)關(guān)注足部情況，采取適當(dāng)治療，比如控制血糖等，以此抑制病情的惡化，避免病情太重導(dǎo)致死亡[3]。有研究表明，越早治療，療效越好。所以，早期治療糖尿病足非常重要，除了常規(guī)治療外，還需發(fā)揮中藥治療的優(yōu)勢(shì)，盡可能糾正血管閉塞。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病足屬于“脫疽”、“消渴”范疇，發(fā)病原因可能與氣陰兩虛、氣血凝滯、濕、熱有關(guān)，所以，消腫生肌、化瘀通絡(luò)、養(yǎng)陰清熱可作為糖尿病足的治療原則。中藥熏洗療法是中醫(yī)治療的一種有效方法，方劑中的雞血藤、紅花、桂枝具有活血通絡(luò)的功效，乳香、吳茱萸、透骨草、花椒具有止痛、解毒、除濕的功效，諸藥熏洗可促進(jìn)足部血流加速，吸收藥物，最終起到改善肢端腫痛、麻木、發(fā)涼等癥狀[4]。在本次研究中，結(jié)果顯示觀察組患者治療后的總有效率為80.00%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;另外，觀察組患者治療后的潰瘍面積少于對(duì)照組，VEGF、bFGF表達(dá)均高于對(duì)照組（P<0.05）。說明中藥熏洗可抑制糖尿病

足患者的病情發(fā)展，改善臨床癥狀。

綜上所述，中藥熏洗在糖尿病足的治療中發(fā)揮了重要作用，可有效提高患者的治療效果，縮小潰瘍面積，改善血管病變，在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李海霞， 李娟， 陳濤，等. 中藥熏洗結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療老年前期糖尿病足臨床研究[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2018， 40（3）：205-208.

[2] 孟彩萍， 沈永紅， 王瑞平，等. 中藥熏蒸聯(lián)合耳穴貼壓治療糖尿病皮膚瘙癢癥的療效評(píng)價(jià)[J]. 北京中醫(yī)藥， 2019，68（10）：979-982.

[3] 鄭焱， 於松達(dá). 中藥涂擦聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)活血藥物治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變及對(duì)血小板聚集功能的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2019，37（4）：988-991.

[4] 郭海洋， 李春雨， 趙廣明， 等. 益氣健脾中藥復(fù)方對(duì)糖尿病胃輕癱大鼠胃動(dòng)力的調(diào)控作用及機(jī)制[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2019，55（8）：659-665.