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【摘要】目的：分析營養(yǎng)不良對復治結核病患者治療效果產(chǎn)生的影響。方法：收集我院2018年7月～2019年7月收治的96例合并營養(yǎng)不良的復治結核病患者作為對照組，收集同期收治的96例未合并營養(yǎng)的復治肺結核患者作為試驗組，兩組均以標準化抗結核藥物治療方案進行治療，比較痰菌轉陰率、病灶吸收率、藥物性肝損害發(fā)生情況、復發(fā)情況的差異。結果：試驗組治療3個月、5個月、7個月的痰菌轉陰率、病灶吸收率均較對照組高，兩組間的數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組藥物性肝損害發(fā)生率較對照組低，組間具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：營養(yǎng)不良會嚴重影響復治肺結核患者的痰菌轉陰、病灶吸收情況，且會增加藥物性肝損害，不利于整體治療。

【關鍵詞】復治結核病;營養(yǎng)不良;治療效果

[中圖分類號]R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

結核病既屬于慢性傳染病，也屬于消耗性疾病，其主要是由結核桿菌感染導致的。結核菌會直接向人體各重要器官侵入，而其中肺臟是其主要侵犯的侵犯，故臨床方面又將其稱之為肺結核。由于該病具有病程長、復發(fā)率高等特點，所以大多數(shù)患者會出現(xiàn)一定程度的營養(yǎng)不良。一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良，就會導致機體免疫功能損害，致使病灶遷延不愈或發(fā)生擴散，進而影響到臨床治療方案的順利實施和預后[1]。本文收集我院收治的96例合并營養(yǎng)不良的復治結核病患者及未合并營養(yǎng)不良的復治肺結核患者96例進行比較，現(xiàn)將執(zhí)行過程作以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2018年7月～2019年7月收治的96例合并營養(yǎng)不良的復治結核病患者作為對照組，其中男性患者64例，女性患者32例，患者年齡36～75歲，平均值則為（58.3±4.7）歲;病灶范圍：38例輕，32例中，26例重;收集同期收治的96例未合并營養(yǎng)的復治肺結核患者作為試驗組，其中男性患者65例，女性患者31例，患者年齡37～76歲，平均值則為（59.2±4.8）歲;病灶范圍：40例輕，31例中，25例重。兩個組別進行臨床基本資料的對比，組間數(shù)據(jù)差異均衡，P>0.05，可進行本次公平比較。

納入標準：①痰結核菌圖片檢查結果顯示為陽性，確診為復治肺結核;②AST（谷草轉氨酶）、ALT（丙谷轉氨酶）處于標準值內(nèi);③患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①肝腎新功能受損嚴重;②確診為糖尿病、矽肺、肺部真菌或細菌感染;③正處于妊娠期或哺乳期。營養(yǎng)不良的診斷標準如下：ALB（血清白蛋白）在35g/L以下，LY（外周血淋巴細胞）在1.2×109以下。

1.2方法 對照組與試驗組均運用標準化抗結核藥物治療方案進行治療，即2HRSEZ/1HREZ/5HRE方案。

1.3觀察指標 （1）分別在治療3個月、5個月、7個月后進行痰菌檢查，以判斷痰結核分枝桿菌的痰菌轉陰情況;（2）分別在治療3個月、5個月、7個月后進行1次胸片拍攝，對病灶范圍進行記錄，以判斷病灶吸收情況;（3）觀察抗結核藥物肝損發(fā)生情況，如若患者連續(xù)進行1個月的抗結核治療后，ALT或AST出現(xiàn)了超過正常值2倍的情況，將病毒性肝炎排除，即可確定為藥物性肝損害。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究中借助統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析兩組的，計數(shù)資料的描述用的為百分率（%），進行比較用的為χ2檢驗，P<0.05即表明存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1兩組進行痰菌轉陰率的比較 試驗組96例患者治療3個月、5個月、7個月后的痰菌轉陰率分別為70.83%、82.29%、87.50%，其均比對照組96例患者56.25%、67.71%、76.04%高，兩組別數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組進行病灶吸收率的比較 試驗組與對照組進行治療3個月、5個月、7個月的病灶吸收率比較，其中試驗組者均高于對照組者，兩組別間的數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，詳見表2。

2.3兩組進行藥物性肝損害發(fā)生率的比較 試驗組與對照組在治療1個月后，藥物性肝損害的發(fā)生率各自為11.46%（11/96）、29.17%（28/96），其中試驗組低于對照組，具備顯著性的統(tǒng)計學意義，χ2=9.2991，P=0.0022。

3 討論

營養(yǎng)不良屬于營養(yǎng)缺乏癥之一，其是由人自身蛋白質缺乏或熱量缺乏引起的。如果患者存在營養(yǎng)不良的情況，會讓病灶修復功能大大降低，同時讓體內(nèi)的蛋白質水平降低，致使病灶始終處于遷延不愈的狀態(tài)，嚴重者還會發(fā)生擴散[2]。此外，營養(yǎng)不良會對機體免疫功能造成破壞，其在細胞免疫方面的影響是降低CD4+、T淋巴細胞數(shù)量與功能，其在體液免疫方面的影響主要體現(xiàn)在抗體親和力上，極大的降低機體清除結核菌的能力。營養(yǎng)不良會增加蛋白血癥的發(fā)生概率，致使抗結核藥物沒有載體或者缺乏載體，影響抗結核藥物的有效濃度和臨床治療效果[3]。結核病是慢性傳染病之一，結核桿菌感染的影響下會導致機體慢性消耗。對于復治肺結核患者而言，出現(xiàn)營養(yǎng)不良就意味著消極影響已經(jīng)存在了，原因是營養(yǎng)不良會降低病灶吸收率、痰菌轉陰率，同時會導致藥物性肝臟損害的出現(xiàn)[4-5]。針對營養(yǎng)不良的復治肺結核患者，需要及時補充營養(yǎng)，以減少負氮平衡，對機體修復起到促進作用，同時促使患者的免疫功能增強，達到提高臨床療效，改善生活質量和預后的目的[6]。

綜上所述，營養(yǎng)不良會嚴重影響復治肺結核患者的痰菌轉陰、病灶吸收情況，且會增加藥物性肝損害，不利于整體治療。

參考文獻

[1] 劉修武. 營養(yǎng)不良對復治結核病患者治療效果的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（72）： 62-62.

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[3] 楊蕾， 張丹， 劉寶軍. 營養(yǎng)治療在重度營養(yǎng)不良肺結核患者中的應用體會[J]. 中國臨床實用醫(yī)學， 2017， 25（2）： 15-19.

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[6] 王勃， 許優(yōu). 營養(yǎng)不良對復治結核病患者治療效果的影響[J]. 臨床肺科雜志， 2018， 38（05）： 615+617.