徐春花 施靜

【摘要】目的：探討醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況，總結(jié)減少職業(yè)暴露程度的有效措施。方法：以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)其工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露情況進(jìn)行全面調(diào)查，分析不同情況下醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度及職業(yè)暴露原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)與穿戴手套習(xí)慣、接受醫(yī)院感染控制及職業(yè)保護(hù)的培訓(xùn)、對(duì)職業(yè)暴露情況了解程度、操作是否規(guī)范及對(duì)控制感染及職業(yè)防護(hù)的重視程度等有關(guān);多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受醫(yī)院感染控制及職業(yè)保護(hù)的培訓(xùn)、不了解職業(yè)暴露情況、操作不規(guī)范及對(duì)控制感染及職業(yè)防護(hù)的重視程度不夠等會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露受眾多因素影響，應(yīng)采取積極防護(hù)措施，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，確保醫(yī)務(wù)人員安全。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;職業(yè)暴露;程度;措施

[中圖分類(lèi)號(hào)]R135 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

職業(yè)暴露是指易感醫(yī)務(wù)人員未采取有效的預(yù)防措施，在實(shí)施治療或護(hù)理操作時(shí)，接觸傳染源，如被針尖刺傷，或暴露在伴有患者分泌物、體液及血液的環(huán)境中，使其受到感染，嚴(yán)重者甚至生命安全受到威脅。其為醫(yī)護(hù)人員主要職業(yè)感染因素，對(duì)其健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。職業(yè)安全成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的話(huà)題，患者需要一個(gè)安全的就診環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員也需要一個(gè)安全的工作環(huán)境，才能保障自身安全，投入到臨床工作中，尋找自身價(jià)值，更高為病患服務(wù)[2]。如何維護(hù)自身安全，減少職業(yè)暴露，是臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心的話(huà)題。本次研究從工作及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中總結(jié)職業(yè)暴露的情況，以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)其工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露情況進(jìn)行全面調(diào)查，分析不同情況下醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度及職業(yè)暴露原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫(yī)務(wù)人員，其中男性22名，女性28名，年齡21～50歲之間，平均年齡（30.11±3.23）歲;工作年限1～30年，平均（6.23±1.23）年，婦科6名，手術(shù)室6名，產(chǎn)科10名，消化內(nèi)科8名，急診科12名，骨科5名，其他3名;大專(zhuān)16名，本科30名;中專(zhuān)4名。

1.2方法 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，將職業(yè)暴露分為三類(lèi)，Ⅰ類(lèi)：醫(yī)務(wù)人員與患者體液及血液直接接觸，Ⅱ類(lèi)：醫(yī)務(wù)人員被醫(yī)療器械劃傷;Ⅲ類(lèi)：醫(yī)務(wù)人員手套被劃破，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：戴手套習(xí)慣、受教育程度、工作年限、對(duì)職業(yè)暴露知識(shí)的了解程度、對(duì)感染控制及職業(yè)防護(hù)的重視程度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施不記名問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表填寫(xiě)后，及時(shí)收回共發(fā)放問(wèn)卷表50份，回收50份，回收率為100%，將其錄入統(tǒng)計(jì)軟件并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)行t檢驗(yàn)，然后對(duì)職業(yè)暴露次數(shù)進(jìn)行多因素Logtisic線(xiàn)性分析，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度及原因分析 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)與穿戴手套習(xí)慣、接受控制感染及職業(yè)保護(hù)的培訓(xùn)、對(duì)職業(yè)暴露了解程度、操作是否規(guī)范及對(duì)控制感染及職業(yè)防護(hù)的重視程度等有關(guān)，詳見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)的多因素Logtisic分析結(jié)果比較 多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受控制感染及職業(yè)保護(hù)的培訓(xùn)、不了解職業(yè)暴露情況、操作不規(guī)范及對(duì)控制感染及職業(yè)防護(hù)的重視程度不夠等會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)，詳見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素較多主要為：①診療過(guò)程中接觸病原體;②侵入性操作接觸到患者體液或血液;③操作時(shí)手套刺破，操作者伴有傷口，術(shù)中手被手術(shù)器械刺傷或劃傷，切開(kāi)引流時(shí)皮膚黏膜直接接觸等;④各種穿刺時(shí)被針刺刺傷;⑤手術(shù)時(shí)血液或體液噴射到醫(yī)務(wù)人員面部;⑥實(shí)習(xí)人員對(duì)操作不熟練等等[3]。通過(guò)臨床研究得知，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)與穿戴手套習(xí)慣、接受控制感染及職業(yè)保護(hù)的培訓(xùn)、對(duì)職業(yè)暴露了解程度、操作是否規(guī)范及對(duì)控制感染及職業(yè)防護(hù)的重視程度等有關(guān)。多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受控制感染及職業(yè)保護(hù)的培訓(xùn)、不了解感染情況、操作不規(guī)范及對(duì)控制感染及職業(yè)防護(hù)的重視程度不夠等會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)。

針對(duì)以上情況，提出相應(yīng)的對(duì)策，主要包括以下幾方面：①重視手衛(wèi)生，嚴(yán)格按照“七步洗手法”進(jìn)行手部清洗及消毒，醫(yī)務(wù)人員每次操作前后都要洗手，每日醫(yī)師頻率在30次以上，護(hù)士在35次以上，接觸血液及體液時(shí)，必須佩戴手套，操作完后立即洗手，并進(jìn)行消毒，使用快速手消毒劑每日涂擦[4]。②護(hù)理操作中，如可能出現(xiàn)飛濺的血液或體液，合理使用防護(hù)用具，提前采用防護(hù)面罩及口罩進(jìn)行防護(hù)，手術(shù)時(shí)，穿戴有防滲透性的隔離衣或橡膠圍裙[5]。③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)，保證視野開(kāi)闊，保證充足光線(xiàn)，對(duì)針頭、縫合針及刀片等尖銳的器具，需要提高警惕，小心謹(jǐn)慎[6]。④在病區(qū)提供充足的銳器盒，利器使用過(guò)程中注意防范，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作。⑤接受控制感染及職業(yè)保護(hù)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)可能引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素加強(qiáng)警惕，了解應(yīng)急事件的處理流程，職業(yè)暴露后的處理流程等[7]。⑥加強(qiáng)控制感染及職業(yè)防護(hù)的重視程度，提高其安全防范意識(shí)。⑦加強(qiáng)銳器傷后的緊急處理，出現(xiàn)刺傷或劃傷情況，切勿驚慌失措，使用大量肥皂水及流動(dòng)水沖洗傷口，再使用消毒液消毒并及時(shí)傷口包扎[8]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露受眾多因素影響，應(yīng)采取積極防護(hù)措施，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，確保醫(yī)務(wù)人員安全。

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