石艷麗

【摘?要】 目的：研究對比阿德福韋酯（ADV）聯合拉米夫定（LAM）及恩替卡韋（ETV）單藥治療肝炎后肝硬化患者的療效差異。方法：對本院2017年7月至2018年7月收治的50例患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。參照組使用恩替卡韋單藥治療，觀察組使用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，比較兩組的治療效果。結果：治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：研究對比阿德福韋酯（ADV）聯合拉米夫定（LAM）及恩替卡韋（ETV）單藥治療肝炎后肝硬化患者的療效差異為臨床治療提供了更多選擇，保障了患者的治療效果，阿德福韋酯聯合拉米夫定治療推動了兩種藥物的作用優(yōu)勢，總體治療效果要好于恩替卡韋單藥治療。

【關鍵詞】 阿德福韋酯;拉米夫定;恩替卡韋;肝炎后肝硬化

文章編號：WHR201909201

肝炎后肝硬化患者的生命安全性是較低的，臨床上加大了對這種疾病的重視[1]。為了更好地保障患者治療效果，本文針對阿德福韋酯聯合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療進行了比較性分析，推動了肝炎后肝硬化的治療發(fā)展，為醫(yī)學人士提供了更多治療上的依據，保障了患者肝部的治療效果，增加了治療方式上的選擇，具體如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

對本院2017年7月至2018年7月收治的50例肝炎后肝硬化患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。參照組男女比例為17∶8;平均年齡為（46.85±3.62）歲;9例HBeAg呈陽性患者，16例HBeAg呈陰性患者。觀察組男女比例為10∶15;平均年齡為（46.71±3.25）歲;11例HBeAg呈陽性患者，14例HBeAg呈陰性患者。兩組基線資料比較，P>0.05，符合比較標準。

1.2?方法

1.2.1?參照組?使用恩替卡韋（生產廠商：Swords Laboratories;批準文號：注冊證號H20100743）單藥治療，每天口服1次，1次0.5mg，每48周為1個治療周期。

1.2.2?觀察組?使用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，阿德福韋酯（生產廠商：杭州中美華東制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20120119）每天口服10mg，每天1次;拉米夫定（生產廠商：辰欣藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20133042）每天口服100mg，每天1次，治療周期同上。

1.3?療效判定

顯效：治療后，患者無惡心、藥物排斥等不良反應，無疼痛、HBV-DNA轉陰率高，患者機體檢查后各項指標均在正常值范圍內;有效：治療后，患者出現個別不良反應，存在輕微疼痛、HBV-DNA轉陰率有所變化，患者機體檢查后各項指標有部分不在正常值范圍;無效：治療后，患者情況無明顯改善，有的肝硬化程度加重，出現了更嚴重的代謝異常。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4?統(tǒng)計學分析

本文中數據的統(tǒng)計處理選擇SPSS 18.0軟件，計數資料選擇%表示，檢驗選擇卡方，當P<0.05時表明數據差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

肝炎后肝硬化降低了肝部代謝、免疫等功能運轉情況，增加了患者機體的負面壓力[2]?；颊邥霈F莫名消瘦、上腹部疼痛、全身水腫、眼睛紅腫等癥狀，降低了患者的生活幸福能力[3]。臨床治療對此加大了研究力度，本研究針對阿德福韋酯聯合拉米夫定和恩替卡韋單藥治療進行了比較性分析，發(fā)現了兩種治療的優(yōu)劣勢[4]。

恩替卡韋單藥治療從藥物進入患者機體后，快速滲透到病灶，直接抑制HBV-DNA聚合酶活性，降低乙肝炎后肝硬化發(fā)展速度，其轉換后的三磷酸鹽最大限度地與HBV-DNA聚合酶反應，降低了HBV-DNA的復制速度，逐漸減少患者機體中的HBV-DNA數量，改善患者疾病情況[3]。這種治療發(fā)揮了恩替卡韋的優(yōu)勢，但依然存在著頭痛等不良反應情況，讓患者治療后的整體效果出現紕漏。這種治療方法的耐藥性也隨著患者用藥逐漸體現，為治療增加了一定阻礙。

而阿德福韋酯聯合拉米夫定治療發(fā)揮了兩種藥物的優(yōu)勢，當阿德福韋酯進入機體后會快速水解，生成二磷酸阿德福韋對HBV-DNA聚合酶進行抑制。拉米夫定隨后提高HBV-DNA轉陰概率，降低了阿德福韋使用后在機體中的耐藥性，協調了患者機體對藥物的需求。當阿德福偉的耐藥性出現后，拉米夫定會隨后進行補充，降低了患者用藥期間的耐藥性顧慮。這種治療方式抑制了肝炎后肝硬化病毒的活躍度，推動其轉陰速度，更好地保障了患者機體的用藥情況。耐藥性降低，患者用藥的安全性就得到了更好的保障，減少了患者在治療期間頻繁更換藥物的情況。阿德福韋酯聯合拉米夫定治療和恩替卡韋單藥治療在肝炎后肝硬化治療中都展現出了優(yōu)劣勢，這兩種治療方法可以滿足不同患者對治療的不同需求，改善患者在治療中的特殊情況?；颊咴谶@樣的治療形勢下，治療效果被更好地保障，降低了在治療中的不適。醫(yī)學人士還能打開治療思路，更好地推動肝炎后肝硬化治療發(fā)展。從上述內容中能更好地判斷患者病情適合的治療方式，阿德福韋酯聯合拉米夫定治療肝炎后肝硬化的總體效果要好于恩替卡韋單藥治療，若醫(yī)學人員無法準確判斷患者病情，可以考慮這種治療方法，保障患者持續(xù)治療的有效性。阿德福韋酯聯合拉米夫定治療推動了兩種藥物的作用優(yōu)勢，在患者機體中形成多層次全面維度的藥物作用，提高了HBV-DNA轉陰效率。經過本次分析得出，治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。說明阿德福偉酯聯合拉米夫定治療更好地改善了患者的治療情況。

綜上所述，研究對比阿德福韋酯（ADV）聯合拉米夫定（LAM）及恩替卡韋（ETV）單藥治療肝炎后肝硬化患者的療效差異為臨床治療提供了更多選擇，保障了患者的治療效果，阿德福韋酯聯合拉米夫定治療推動了兩種藥物的作用優(yōu)勢，總體治療效果要好于恩替卡韋單藥治療。

參考文獻

[1] 張玉葉.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，（11）：106-107.

[2] 林銘華.乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治[J].中外醫(yī)療，2016，35（23）：103-105.

[3] 王曉麗.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治[J].中國現代藥物應用，2015，（08）：19-20.

[4] 王輝.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，04（24）：179-180.