付菊平

【摘要】 目的 觀察復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者的臨床療效。方法 108例乙肝肝硬化患者， 隨機(jī)分為觀察組（54例， 采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療）和對照組（54例， 單用恩替卡韋治療）， 對比兩組患者的臨床治療效果及肝臟硬度。結(jié)果 觀察組總有效率（83.33%）顯著高于對照組（68.52%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的肝臟硬度指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的肝臟硬度指標(biāo)水平顯著低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者， 療效確切， 可改善肝臟硬度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎肝硬化；復(fù)方鱉甲軟肝片；恩替卡韋；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.095

肝硬化是常見的肝臟疾病， 是由于肝臟有大量肝細(xì)胞壞死、形成纖維隔、結(jié)締組織大量增生、殘存的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性不斷再生而導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)遭到破壞， 形成假小葉， 導(dǎo)致肝臟變形， 進(jìn)而變硬[1]。造成肝硬化的病因較多， 毒物或者藥物中毒、病毒性肝炎、代謝障礙、酒精中毒、循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙、血吸蟲病和膽汁淤積等疾病均可能發(fā)展為肝硬化[2]。近年來有研究指出復(fù)方鱉甲軟肝片能夠有效改善肝纖維化程度， 本文重點對復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者進(jìn)行了探究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的108例乙肝肝硬化患者， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各54例。其中觀察組男43例， 女11例， 年齡49～68歲。對照組男42例， 女12例， 年齡46～70歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單用恩替卡韋治療：恩替卡韋片， 0.5 mg/次， 口服， 1次/d。觀察組采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療：恩替卡韋片， 0.5 mg/次， 口服， 1次/d， 復(fù)方鱉甲軟肝片4片/次， 口服， 3次/d。所有患者均觀察12個月的療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 對比兩組患者的臨床治療效果， 顯效：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）值恢復(fù)正常值， 且乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）<105 copies/ml；有效：ALT值恢復(fù)正常值， 且HBV-DNA下降但≥105copies/ml；無效：治療后ALT值和HBV-DNA水平無顯著變化。惡化：治療后ALT值和HBV-DNA水平均顯著升高?？傆行?顯效率+有效率。采用Fibroscan對肝臟硬度進(jìn)行檢測和對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的臨床療效比較 觀察組總有效率（83.33%）顯著高于對照組（68.52%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后肝臟硬度指標(biāo)檢測結(jié)果比較 治療前兩組患者的肝臟硬度指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的肝臟硬度指標(biāo)水平顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乙肝肝硬化在病理學(xué)上被定義為彌漫性纖維化伴有假小葉形成， 臨床上多采用水飛薊素制劑、甘草酸制劑、雙環(huán)醇和多不飽和卵磷脂制劑等保肝治療[4]。恩替卡韋能夠使患者的血清HBV-DNA快速降低至檢測線之下， 且耐藥率較低， 臨床上采用恩替卡韋治療HBV-DNA陽性的失代償期乙肝肝硬化[5]。為了能夠更好地改善患者的肝功能， 改善臨床療效， 本文對復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對乙肝肝硬化患者的臨床療效進(jìn)行了觀察。恩替卡韋是一種脫氧鳥嘌呤核苷酸類似物， 能夠快速抑制乙肝病毒的復(fù)制， 進(jìn)而改善肝細(xì)胞炎癥， 達(dá)到抑制肝纖維化的目的[6]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率（83.33%）顯著高于對照組（68.52%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的肝臟硬度指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的肝臟硬度指標(biāo)水平顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對乙肝肝硬化患者的療效較好。復(fù)方鱉甲軟肝片的主要成分為鱉甲、赤芍、三七、黨參、當(dāng)歸、冬蟲夏草、黃芪、連翹等。鱉甲性平， 味咸， 具有滋陰潛陽和軟堅散結(jié)的功效[7]。赤芍微寒， 味苦， 具有化癖通絡(luò)和清熱涼血的功效。三七微苦， 味甘， 味溫， 具有止血定痛、散瘀消腫的功效。黃芪、冬蟲夏草和黨參具有益氣健脾的功效。當(dāng)歸性溫， 味甘， 能夠祛邪不傷癥， 輔助鱉甲化痞塊消積滯。因而當(dāng)上述藥物聯(lián)合制成復(fù)方鱉甲軟肝片具有散瘀通絡(luò)、軟堅散結(jié)、活血止痛、滋陰潛陽、破血行氣、益氣養(yǎng)血的功效[8]。

綜上所述， 采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者， 療效確切， 可改善患者的肝臟硬度， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-01-04]