鄒磊+錢衛(wèi)+王馭風(fēng)

【摘要】 目的 分析注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床效果。方法 60例乙肝肝硬化患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。對照組患者實施注射用核糖核酸治療， 實驗組患者在注射用核糖核酸的基礎(chǔ)上實施恩替卡韋治療， 分析比較兩組患者的臨床療效及紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）及血漿凝血酶原時間（PT）改善情況。結(jié)果 對照組8例無效， 3例有效， 12例顯效， 7例治愈， 總有效率為73.33%；實驗組2例無效， 5例有效， 14例顯效， 9例治愈， 總有效率為93.33%；兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB及PT指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB以及PT指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化具有較為顯著的臨床效果， 可有效緩解患者的乏力、納差、上腹部疼痛等臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 注射用核糖核酸；恩替卡韋；乙肝肝硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.135

乙肝肝硬化屬于臨床較為常見的慢性進行性肝病之一， 主要是由于機體受到乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝功能受損所致， 該病若不及時治療， 易使患者病情惡化， 發(fā)展為肝衰竭或肝癌， 極大程度威脅了患者的生命安全[1， 2]。本院對乙肝肝硬化患者實施注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療， 報告如文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2014年6月～2016年6月本院住院治療的60例乙肝肝硬化患者作為本次實驗的研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各30例。實驗組男18例、女12例， 年齡最小36歲、最大67歲， 平均年齡（48.12±7.15）歲；16例患者為乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽性， 14例患者為HBeAg陰性。對照組男17例、女13例， 年齡最小35歲、最大66歲， 平均年齡（48.25±7.32）歲；17例患者為HBeAg陽性， 13例患者為HBeAg陰性。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施注射用核糖核酸治療， 主要遵循醫(yī)生要求給予患者100～300 mg注射用核糖核酸（吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H22020007， 規(guī)格：50 mg）， 采用靜脈注射的方式注入， 1次/d；實驗組患者在注射用核糖核酸的基礎(chǔ)上實施恩替卡韋治療， 注射用核糖核酸的治療方法參照對照組患者， 在此基礎(chǔ)上給予患者0.5 mg恩替卡韋（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100019， 規(guī)格：0.5 mg）， 口服， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療48周， 在治療的過程中均不使用降酶、利膽藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)， ALT、TBIL、ALB及PT改善情況。分析比較兩組患者臨床療效：治愈：患者不存在上腹部疼痛、納差、乏力、尿黃及肝脾腫大等臨床癥狀， 生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常， 實驗室檢查顯示各項指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀較治療前顯著改善， 生命體征指標(biāo)基本恢復(fù)正常， 實驗室檢查顯示各項指標(biāo)顯著改善；有效：患者臨床癥狀及生命體征指標(biāo)較治療前有所緩解， 實驗室檢查顯示各項指標(biāo)有所改善；無效：患者臨床癥狀較治療前無顯著改善或出現(xiàn)加劇現(xiàn)象?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組8例無效， 3例有效， 12例顯效， 7例治愈， 總有效率為73.33%；實驗組2例無效， 5例有效， 14例顯效， 9例治愈， 總有效率為93.33%；兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB及PT改善情況比較 兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB及PT指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB以及PT指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

乙肝肝硬化患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛、納差、乏力、尿黃及肝脾腫大等， 臨床常將肝硬化分為代償期以及失代償期， 當(dāng)機體病情發(fā)展為失代償期時， 體內(nèi)的乙肝病毒易出現(xiàn)大量復(fù)制現(xiàn)象， 導(dǎo)致機體出現(xiàn)肝功能受損、門靜脈高壓、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥[4]。

目前， 臨床治療肝硬化失代償期主要對患者實施抗病毒治療。有研究證實， 抗病毒治療可顯著增加HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率， 提高患者的生存率， 改善患者預(yù)后。本研究為分析注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床效果， 對該類患者實施注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療。注射用核糖核酸屬于臨床較為常用的肝炎輔助藥物之一， 該藥物可有效增加機體細胞的免疫力， 促進肝細胞合成蛋白質(zhì)， 降低ALT的含量；恩替卡韋屬于核苷類似物之一， 該藥物可顯著抑制HBV發(fā)生復(fù)制， 達到抗纖維化的效果， 且該藥物具有起效迅速、變異率低以及耐藥性低等優(yōu)勢， 能明顯改善患者的肝功能和凝血功能， 控制病情發(fā)展。

對此次的研究結(jié)果進行分析可知， 對照組8例無效， 3例有效， 12例顯效， 7例治愈， 總有效率為73.33%；實驗組2例無效， 5例有效， 14例顯效， 9例治愈， 總有效率為93.33%；兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB及PT指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB以及PT指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示相比于單純對患者實施注射用核糖核酸治療， 對患者聯(lián)合使用恩替卡韋和注射用核糖核酸進行治療的效果更顯著， 可顯著改善患者的臨床癥狀及實驗室指標(biāo)， 提高患者的生存質(zhì)量[5]。

綜上所述， 注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化具有較為顯著的臨床效果， 可有效緩解乏力、納差、上腹部疼痛等臨床癥狀， 改善患者的實驗室指標(biāo)， 值得各醫(yī)療機構(gòu)推廣采納。

參考文獻

[1] 姬恒偉， 李旭東， 賈秋龍， 等. 替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（36）：113-114.

[2] 張鳳英. 恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸治療乙肝肝硬化腹水的療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（22）：121-122.

[3] 宋海玲. 乙肝肝硬化肝功能失代償期不規(guī)范停用恩替卡韋復(fù)發(fā)后再次恩替卡韋治療的效果. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2015， 20（6）：606-609.

[4] 畢玉珍. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效對比分析. 海峽藥學(xué)， 2015， 27（12）：182-184.

[5] 賈紅宇， 馬葵芬， 呂國才， 等. 初始拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較. 中國藥學(xué)雜志， 2012， 47（18）：1453-1456.

[收稿日期：2016-07-25]