吳菊意

【摘要】 目的 研究分析恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的臨床效果。方法 76例乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各38例。對(duì)照組給予肝動(dòng)脈段性化療栓塞治療， 觀察組給予恩替卡韋聯(lián)合肝動(dòng)脈段性化療栓塞治療， 對(duì)比兩組治療前及治療后各時(shí)間點(diǎn)乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甲胎球蛋白（AFP）和肝功能Child-Pugh評(píng)分情況。結(jié)果 治療前兩組各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后24、48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌效果顯著， 可有效改善患者肝功能， 控制乙型肝炎病毒， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋；肝動(dòng)脈段性化療栓塞；乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.115

原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤， 但是大部分患者在早期臨床癥狀并不典型， 因此在疾病確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為晚期， 無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療[1]?？梢越o予患者放療化療治療， 但是其臨床療效并不滿意。而在本次研究中給予患者恩替卡韋聯(lián)合肝動(dòng)脈段性化療栓塞， 對(duì)比肝動(dòng)脈段性化療栓塞治療的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月本院收治的乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者76例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各38例。對(duì)照組男20例， 女18例；年齡38～73歲， 平均年齡（58.2±7.4）歲；病灶直徑1.3～11.2 cm， 平均直徑（4.2±2.3）cm；觀察組男23例， 女15例；年齡40～75歲， 平均年齡（58.9±7.6）歲；病灶直徑1.6～11.4 cm， 平均直徑（4.6±

2.4）cm。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予患者肝動(dòng)脈段性化療栓塞治療， 采用5-氟尿嘧啶+順氯氨鉑+絲裂霉素， 每2個(gè)月治療1次， 介入治療頻率為（4.8±1.8）次。觀察組的介入治療方法與對(duì)照組相同， 介入治療頻率為（5.2±1.7）次， 給予恩替卡韋（海南中和藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100065）口服， 0.5 mg， 1次/d， 療程為（44.12±9.63）周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前及治療后各時(shí)間點(diǎn)HBV-DNA、ALT、AFP等指標(biāo)情況；采用Child-Pugh評(píng)分對(duì)患者肝功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后24周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)肝癌發(fā)生率較高， 并且患者死亡率極高[2， 3]。因?yàn)楦伟┗颊呒?xì)胞免疫功能顯著下降， 所以機(jī)體內(nèi)的乙型肝炎病毒很難消除， 而乙型肝炎病毒DNA在不斷復(fù)制后會(huì)導(dǎo)致大量肝細(xì)胞壞死， 發(fā)生組織病變， 引發(fā)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥， 嚴(yán)重者會(huì)對(duì)生命造成威脅。通常乙型肝炎肝硬化相關(guān)原發(fā)性肝癌患者被確診時(shí)已為晚期， 無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療， 而非手術(shù)治療中抗病毒治療可起到顯著效果[4， 5]。

恩替卡韋是一種新型抗乙肝病毒藥物， 其能夠有效降低乙肝病毒中多聚酶的活性， 并且可進(jìn)入乙型肝炎DNA中， 結(jié)合和阻斷乙型肝炎DNA鏈的延伸， 從而阻礙乙肝病毒進(jìn)一步復(fù)制。在本次研究中， 觀察組治療后24、48周的HBV-DNA水平顯著降低， 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明恩替卡韋聯(lián)合介入治療可顯著起到抗病毒效果， 其原因與恩替卡韋抑制乙型肝炎DNA復(fù)制具有顯著相關(guān)性。而觀察組治療后24周、48周的ALT、AFP和Child-Pugh評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與郭錳[6]的研究結(jié)果相類似。說(shuō)明恩替卡韋聯(lián)合介入治療可有效提高患者肝功能水平。

綜上所述， 恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌效果顯著， 可有效改善患者肝功能， 控制乙型肝炎病毒， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王凱， 蔣國(guó)民， 田豐， 等.恩替卡韋聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療HBV-DNA陰性HBV相關(guān)性肝癌患者的臨床研究.中華肝膽外科雜志， 2015， 21（11）：738-740.

[2] 王麗君， 卜文哲， 陳華， 等. TACE聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌回顧性分析.中華腫瘤防治雜志， 2014， 21（20）：1617-1622.

[3] 軒杰， 馬生錄， 唐江燕， 等.恩替卡韋聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療乙型肝炎相關(guān)中晚期肝癌患者的療效觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 35（10）：947-948.

[4] 馬艷麗.奧曲肽聯(lián)合恩替卡韋對(duì)乙型肝炎相關(guān)晚期肝癌患者的臨床療效觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（23）：153-155.

[5] 殷科珊， 曹婕， 董婕， 等.恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（23）：

80-82.

[6] 郭錳.恩替卡韋聯(lián)合介入治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的臨床研究.中國(guó)普通外科雜志， 2014， 23（7）：898-903.

[收稿日期：2016-01-09]