繆勇 馮華 唐文靜

【摘?要】 目的：探討炎琥寧聯(lián)合西咪替丁在小兒流行性腮腺炎治療中的臨床療效。方法：以某派駐院校幼兒園2017年2月至2019年1月收治的62例流行性腮腺炎患兒為研究對(duì)象，將患兒根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和研究組兩組，研究組和對(duì)照組每組各31例患兒，對(duì)照組患兒?jiǎn)斡美晚f林治療，研究組患兒接受炎琥寧聯(lián)合西咪替丁治療，比較兩組患兒治療總有效率、癥狀消失時(shí)間及用藥安全性。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），研究組退熱時(shí)間及腫脹消失時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05），兩組患兒藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），停藥后均自行消失。結(jié)論：炎琥寧聯(lián)合西咪替丁可有效消除患兒臨床癥狀，療效安全可靠，值得在小兒流行性腮腺炎治療中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 炎琥寧;西咪替丁;利巴韋林;小兒流行性腮腺炎;安全性

文章編號(hào)：WHR2020044044

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道疾病，以腮腺腫大、疼痛為主要臨床特征，并伴有精神不振、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，傳染性極強(qiáng)且具有自限性，對(duì)患兒危害性極大[1]。針對(duì)流行性腮腺炎目前臨床尚無特效療法，且抗菌治療無效。利巴韋林注射液是臨床上常用的一種抗病毒藥，通過損害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒復(fù)制來發(fā)揮抗病毒效果，是臨床治療小兒流行性腮腺炎的常用藥物，但治療效果欠佳[2]。西咪替丁具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用，炎琥寧注射液主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染類疾病的治療[3]。本研究以某派駐院校幼兒園2017年2月至2019年1月收治的62例流行性腮腺炎患兒為研究對(duì)象，探討炎琥寧聯(lián)合西咪替丁在小兒流行性腮腺炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以某派駐院校幼兒園2017年2月至2019年1月收治的62例流行性腮腺炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、腮腺及頜下腺腫痛、口頰內(nèi)腮腺管開口處紅腫等，經(jīng)臨床相關(guān)檢查符合《流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程≤48h，患兒家長(zhǎng)自愿參與本次研究，且排除先天性疾病、因藥物因素所致的腮腺腫大、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、其他原因所致的腮腺腫大、相關(guān)藥物過敏史及無法配合完成本次研究者。

將患兒根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，研究組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組中男18例，女13例，年齡4～11歲，平均（7.13±1.22）歲，病程2～4d，平均（3.13±0.67）d;研究組中男17例，女14例，年齡4～12歲，平均（6.98±1.18）歲，病程2～5d，平均（3.14±0.81）d。兩組患兒在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

所有患兒入院后均給予退熱、補(bǔ)液、降低顱內(nèi)壓等支持治療，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上給予利巴韋林注射液靜脈滴注，10～15mg/（kg·d），每日1次，連續(xù)治療4～6d。研究組患兒接受炎琥寧注射液（廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061009）聯(lián)合西咪替丁注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023309）治療，炎琥寧注射液10mg/（kg·d），每日1次，靜脈滴注;西咪替丁注射液10～15mg/（kg·d），每日1次，靜脈滴注，連續(xù)治療4～6d。所有患兒治療期間均指導(dǎo)其清淡飲食，注意休息，常規(guī)應(yīng)用其他抗病毒及抗感染藥物。

1.3?觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

比較兩組患兒治療總有效率、退熱時(shí)間與腫脹消失時(shí)間及用藥安全性。

顯效：治療72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，腮腺及頜下腫脹完全消退，患兒精神狀態(tài)良好;有效：治療72～96h體溫恢復(fù)正常，腮腺及頜下腫脹大部分消退，硬結(jié)明顯變軟;無效：治療96h后以上指標(biāo)改善均不明顯;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件包，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?癥狀消失時(shí)間

研究組患兒退熱時(shí)間及腫脹消失時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3?安全性評(píng)價(jià)

研究組患兒出現(xiàn)胃部不適2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%（3/31），對(duì)照組患兒出現(xiàn)胃部不適1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%（2/31），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），停藥后均自行消失。

3?討論

流行性腮腺炎是兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，傳染性較強(qiáng)，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，接觸者多在2～3周發(fā)病，當(dāng)腮腺受病毒侵襲后，常會(huì)引發(fā)腺體及周圍組織水腫、充血，還可侵犯唾液腺、成熟性腺、心腎等器官及神經(jīng)系統(tǒng)，一旦治療不及時(shí)還可發(fā)生心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于預(yù)后改善。利巴韋林是臨床治療小兒流行性腮腺炎的常用藥物，但長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致白細(xì)胞降低、膽紅素升高、貧血等不良反應(yīng)。炎琥寧注射液可有效降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥滲出，誘發(fā)機(jī)體自身免疫功能，可有效抑制內(nèi)毒素所致的發(fā)熱，解毒、抗炎作用顯著，對(duì)腺病毒、合胞病毒的滅活作用均較強(qiáng)。西咪替丁可有效提高細(xì)胞免疫及體液免疫，間接抑制細(xì)胞因子的釋放，還可直接作用肥大細(xì)胞抑制炎性介質(zhì)及前列腺素釋放，緩解全身炎性反應(yīng)。另外西咪替丁還可阻滯組胺激活小血管H2受體，減弱小血管通透性及體液滲出，緩解炎性反應(yīng)，與炎琥寧聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性地緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高，退熱時(shí)間及腫脹消失時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，停藥后均自行消失。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合西咪替丁可有效消除患兒臨床癥狀，療效好，安全可靠，值得在小兒流行性腮腺炎治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江平，洪山.西咪替丁聯(lián)合病毒唑治療流行性腮腺炎療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（12）：1835-1836.

[2] 趙利.胸腺肽聯(lián)合炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎的療效評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（01）：70-71.

[3] 陳襯歸.西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（15）：146-147.

[4] 劉朝宙，牟綱，姚婷新，等.炎琥寧注射液聯(lián)合干擾素治療小兒腮腺炎的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2016，15（06）：629-630.

[5] 李麗.炎琥寧聯(lián)合西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：138-139.