張家偉

【摘要】 目的 觀察喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入治療手足口病的臨床效果。方法 72例手足口病患兒， 隨機分為治療組和對照組， 各36例。治療組應(yīng)用喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入治療， 對照組應(yīng)用利巴韋林治療。觀察兩組臨床癥狀、體征的變化時間并對其分析。結(jié)果 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組體溫恢復(fù)正常時間、皮膚黏膜丘皰疹消退時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合干擾素治療手足口病可以縮短患兒體溫恢復(fù)正常時間、皮膚黏膜丘皰疹消退時間， 療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平；干擾素；利巴韋林；手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.157

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病， 好發(fā)于3歲以下嬰幼兒， 多數(shù)患兒1周左右痊愈， 個別患兒病情進展快， 可因腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫而導(dǎo)致死亡， 存活病例可留有后遺癥。本科采用喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入與利巴韋林注射液治療手足口病患兒的效果進行對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年9月本科住院的手足口病患兒， 符合手足口病預(yù)防控制指南的臨床診斷病例或確診病例診斷標準， 年齡6個月～10歲。隨機分為治療組和對照組， 各36例。治療組男23例， 女13例， 平均年齡（2.2±0.5）歲；對照組男21例， 女15例， 平均年齡（2.3±0.6）歲。

兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組應(yīng)用喜炎平注射液（江西青峰制藥廠）聯(lián)合重組人干擾素α-2b（安芬達， 安徽安科生物高技術(shù)技術(shù)有限公司）治療。喜炎平劑量為5 mg/kg， 加入5%葡萄糖注射液150 ml， 靜脈滴注， 1次/d。干擾素α-2b劑量為

10萬IU/kg加入氯化鈉注射液5 ml， 霧化吸入2次/d。對照組應(yīng)用利巴韋林注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司）治療。10 mg/kg

利巴韋林注射液加入5%葡萄糖注射液150 ml。靜脈滴注，

1次/d。中度以上發(fā)熱者應(yīng)用布洛芬混懸液退熱治療， 個別患兒胸片或血培養(yǎng)提示有肺炎、菌血癥等合并癥者加用抗感染藥物治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 治療后觀察體溫恢復(fù)正常時間、皮膚黏膜丘皰疹消退時間和治愈時間。顯效：2 d內(nèi)精神好轉(zhuǎn)， 飲食恢復(fù)正常， 體溫正常， 丘皰疹明顯減少；有效：3 d內(nèi)精神好轉(zhuǎn)， 飲食恢復(fù)正常， 體溫正常， 丘皰疹明顯減少；無效：治療4 d發(fā)熱不減輕， 飲食不增加， 出現(xiàn)驚抖、嘔吐、精神萎靡?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.18， P<0.05）。見表1。

2. 2 癥狀、體征改善時間比較 治療組體溫恢復(fù)正常時間、皮膚黏膜丘皰疹消退時間低于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病主要由腸道病毒引起， 以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見， 一年四季均可發(fā)病， 春夏季發(fā)病較多， 傳染源是病人和隱性感染者， 接觸病毒2～10 d后發(fā)病， 主要通過呼吸道、消化道以及密切接觸等途徑傳播。個別重癥病例可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦脊髓炎、循環(huán)障礙、肺水腫等， 極個別患兒可因腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫導(dǎo)致死亡， 多由腸道病毒71型感染引起[1]。

喜炎平是一種廣譜抗菌、抗病毒的中藥注射劑， 水溶性穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物是其主要成分， 可抑制炎癥引起的滲出、水腫， 有明顯的退熱作用[2]。干擾素是免疫系統(tǒng)中的主要抗病毒防御與調(diào)節(jié)因子， 可以直接激活免疫細胞， 也可間接抑制病毒的復(fù)制， 臨床使用干擾素多為皮下注射給藥， 難以在局部皮膚、黏膜等病變部位達到有效濃度， 加大干擾素用量可能會增加發(fā)熱、肌肉酸痛等不良反應(yīng)。應(yīng)用干擾素霧化吸入治療手足口病有如下優(yōu)點：①方法簡便、安全， 無創(chuàng)；②干擾素在超聲霧化儀中直接霧化為直徑在1～5 μm細小微粒， 直接進入被病毒侵襲的口腔黏膜等病變部位， 提高了局部藥物濃度， 可快速地滲透黏膜， 到達靶細胞， 最終使病情迅速減輕；③局部用藥， 避免了肌內(nèi)注射干擾素出現(xiàn)的疼痛及注射后不良反應(yīng)（ 如高熱等） ；④依從性好， 家長與患兒易接受[3， 4]。

綜上所述， 喜炎平聯(lián)合干擾素霧化吸入治療手足口病療效確切， 應(yīng)用方便， 無明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 寧零.喜炎平聯(lián)合干擾素霧化治療手足口病84例臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（10）：2105.

[2] 黃添友， 張玉良， 李繼來.穿心蓮內(nèi)脂對小鼠免疫系統(tǒng)影響的實驗研究.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 1986， 6（2）：143.

[3] 逯建立， 韓艷珺， 賀媛媛.干擾素霧化吸入治療手足口病療效觀察.臨床薈萃， 2013， 28（6）：689-692.

[4] 陳杏桃， 彭德峰. 喜炎平聯(lián)合干擾素霧化治療手足口病療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（14）：2644-2646.

[收稿日期：2016-02-17]