王萍

【摘 要】目的了解東平鎮(zhèn)流動兒童的接種情況，分析相關(guān)的影響因素，探索今后東平鎮(zhèn)流動兒童的管理措施。方法本次調(diào)查選取了東平鎮(zhèn)的前哨、前進、東風、長江社區(qū)作。結(jié)果流動兒童家長文化程度、經(jīng)濟狀況、預(yù)防接種知曉情況、醫(yī)院宣傳與接種率有關(guān)。結(jié)論流動兒童全程接種免疫率低的原因是：流動人口流動性大;文化水平低;經(jīng)濟狀況差;不知道接種時間地點、思想觀念陳舊等等。建議提示加強流動兒童納入系統(tǒng)管理，提高他們的防病意識，加強計劃免疫的宣傳力度。

【關(guān)鍵詞】計劃免疫 流動兒童 影響因素

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

隨著社會的不斷發(fā)展及東平鎮(zhèn)流動人口多的特點，東平鎮(zhèn)0-6歲外來兒童人口大于本地0-6歲兒童，外來人口的流動性大使計劃免疫宣傳、接種及時率不斷加大，不僅其流動性能帶來本地區(qū)傳染病的爆發(fā)、流行，而且他們本身就是傳染性疾病的高危人群[1]，流動兒童計劃免疫歷來是難點和薄弱環(huán)節(jié)。有關(guān)調(diào)查資料顯示，流動兒童的比例占服務(wù)區(qū)兒童總數(shù)的40—60%或更高，其全程接種率率明顯低于常住兒童。而外來兒童因其特殊性，使計劃免疫全程接種管理難度增大，漏種、遲種現(xiàn)象突出，本次研究從免疫預(yù)防策略的角度，分析了東平鎮(zhèn)外來兒童的免疫接種情況，并根據(jù)以往的經(jīng)驗，對外來流動兒童的免疫預(yù)防接種策略提供了一定的根據(jù)，我們對本鎮(zhèn)內(nèi)部分外來兒童進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

材料與方法

1 調(diào)查對象：本次采用整群抽樣調(diào)查方法進行。本次調(diào)查對象為本區(qū)東平鎮(zhèn)前進、前哨、東風、長江地區(qū)0—6歲外來流動兒童（指父母雙方均為外地戶口的），按照《0-6歲外來流動兒童計劃免疫情況調(diào)查表》，在調(diào)查點內(nèi)對外來流動家長進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。

2 調(diào)查內(nèi)容：兒童計劃免疫預(yù)防接種情況，影響接種因素，兒童家長的文化水平，重視度、計劃免疫信息的獲得途徑、計劃免疫知識知曉率、家長對兒童接種態(tài)度。

3 資料分析：采用統(tǒng)計學卡方檢驗處理分析

結(jié)果與分析

一 一般情況：

本次共調(diào)查0-6外來流動兒童人，其中男性192名，占53.18%，女性169名，占46.8%。男女之比為1：0.88。籍貫均以安徽為主;占總流動兒童總數(shù)的58.1%（209/361），接種人數(shù)361名，接種率96.3%。見證人數(shù)357名，見證率98.89%，與本市戶口兒童100%的接種要求相比，期接種率和見證率相等。

二 來滬時間和接種關(guān)系（見表1）

表1顯示來滬時間流動兒童接種率存在差異，小于3個月接種率最低、3—12月接種率最好，隨著來滬時間越長接種間隔時間越長，接種率有所下降。

三 家長文化程度與免疫接種關(guān)系（表2）

表2顯示家長文化程度越高，接種情況越好，反之則比較低下。

四 外來流動兒童計劃免疫未接種原因分析（表3）

我們還對14名兒童未接種的原因進行了初步的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示了語言不通、接種地太遠不方便、經(jīng)濟收入低是主要原因，對我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的計劃免疫工作的開展提供了有目標的開展宣傳。

討論

兒童的計劃免疫是我國預(yù)防和控制可免疫預(yù)防傳染病的主要方法，直接關(guān)系到疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。這次調(diào)查的結(jié)果大致有以下幾點：

1 流動人口居住分散。流動性大

由于他們居無定所，家長職業(yè)的不穩(wěn)定性流動兒童的全程免疫接種率（表2）明顯降低。往往流動與貧困存在正相關(guān)。所以，高流動性的人群計劃免疫管理水平低。

2 文化水平高低與健康意識淡薄相關(guān);

流動兒童的家長文化水平高低，計劃免疫知識知曉率相對較低。有調(diào)查顯示嬰兒母親計劃免疫知識水平和教育程度、工作性質(zhì)和社會地位的高低有關(guān)[2]。本次調(diào)查中流動兒童學歷高中以上的接種率為100%，而小學以下學歷的接種率僅為85.84%（表3），家長學歷的高低直接對免疫接種率有潛在影響。

3 宣傳工作需加強

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)（表3），流動兒童未到居住地的原因為：不知道接種時間地點;小孩健康狀況良好，沒必要，隨大流，這說明我們宣傳工作力度不夠，需加強適當宣傳，無疑是提高接種率的重要措施[4]

對策和建議

外來流動人口居住、工作不穩(wěn)定、工作不固定、文化程度及經(jīng)濟收入是造成外來兒童計免接種率相對低的主要原因。因此，在流動人口中開展計劃免疫服務(wù)和開展疾病控制活動，成為計劃免疫工作的重點工作。建議采取以下措施，提高外來適齡兒童接種率，減少免疫空白。1、加強宣傳力度，充分利用各種媒體，有針對性的開展對流動人口的免疫預(yù)防宣傳工作，普及免疫預(yù)防知識2、必須動員全社會參與。鎮(zhèn)政府牽頭，通過網(wǎng)格聯(lián)動、外來人口協(xié)管、衛(wèi)生、婦聯(lián)、計生、居委、市場監(jiān)管等部門配合，對計免適齡外來兒童開展定期摸底調(diào)查和查漏補種工作、利用各新媒體進行全面宣傳提高計劃免疫接種知識的知曉率、提高兒童家長對計劃免疫接種重要性的認識度;3、適當增加計免工作人員數(shù)量及接種門診的開放次數(shù)。

參考文獻

劉東磊劉大衛(wèi)孫美平等北京市1998/1999年度口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化活動實施效果評價[J]。中國計劃免疫1995.5（增刊）179-182