周慶　范麗萍

【摘 要】目的 分析ICU危重癥患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施。方法? 選取我院2017年1月至2017年12月收治的108例ICU危重癥患者作為分析對象，隨機(jī)將其分為分析組和對照組，每組各54例患者，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，分析組患者在對照組患者基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理安全管理措施，比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 分析組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析組患者不良事件發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于ICU危重癥患者采用護(hù)理安全管理措施能夠有效避免不良事件的發(fā)生，并且能夠提高臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】：ICU危重癥患者;靜脈用藥;護(hù)理;安全管理

【中圖分類號】R82【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

ICU是挽救危重癥患者生命的重要科室，所收治的患者均具有病情重、變化快、病因復(fù)雜等特點(diǎn)。為了維持患者機(jī)體的水電解質(zhì)平衡，避免休克現(xiàn)象的發(fā)生，通常需要靜脈注射藥物。但是在護(hù)理的過程中，有很多的危險(xiǎn)因素存在，極易導(dǎo)致家屬對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿情緒，不僅會造成護(hù)患糾紛的發(fā)生[1]，還會降低醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步增加醫(yī)療事件的發(fā)生率，從而形成惡性循環(huán)。因此，為了從根本上將這一問題解決，我院對ICU危重癥患者實(shí)行了靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施。取得了較為理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院于2017年1月至2017年12月期間收治的108例ICU危重癥患者作為分析對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為分析組和對照組，每組各有患者54例。分析組中男性患者31例，女性患者23例，年齡為19--81歲，平均年齡為（37±5.6）歲，ICU住院時(shí)間為4--9天，平均（6±1.2）天。對照組中男性患者32例，女性患者22例，年齡為21--87歲，平均年齡為（35±6.4）歲，ICU住院時(shí)間為3--7天，平均（5±0.4）天。上述兩組患者基本資料對比后無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，分析組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施。具體方法請見下文：

（1）醫(yī)院應(yīng)成立各科室質(zhì)量與安全管理委員會、風(fēng)險(xiǎn)管理小組以及醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理委員會，并將風(fēng)險(xiǎn)小組管理體系完善制定，著重高危人群、高危時(shí)間以及高危部位的管理以及監(jiān)督。在發(fā)現(xiàn)不足之處時(shí)，盡快實(shí)施相應(yīng)對策進(jìn)行改進(jìn)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

（2）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者所用藥物的禁忌癥來排列用藥順序，如果兩種沖突藥物無法避免時(shí)，應(yīng)該間隔藥物的應(yīng)用，可以在中途應(yīng)用葡萄糖注射液或生理鹽水進(jìn)行沖管。而且相同類型的藥物要注意時(shí)間間隔，嚴(yán)控用藥時(shí)間[2]。

（3）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情以及治療需要等為患者建立多條靜脈通道，避免串聯(lián)輸液導(dǎo)致藥物失效或降解等情況的發(fā)生。

（4）護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對藥物使用方法以及治療的認(rèn)識，科室領(lǐng)導(dǎo)亦應(yīng)加強(qiáng)藥物的管理，避免因藥物使用方式不當(dāng)?shù)仍蛟斐砂踩L(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行安全教育，講課內(nèi)容以藥物使用指南為主，從而使得患者能夠得到最安全合理的治療。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，以使護(hù)理人員能夠銘記藥物使用方法，保障藥物的安全管理。

（5）科室內(nèi)應(yīng)安全專人保管藥物，管理人員應(yīng)定期檢查藥物的數(shù)量以及保質(zhì)期，如果發(fā)現(xiàn)藥物有數(shù)量不足等情況時(shí)，及時(shí)通知相關(guān)人員補(bǔ)充。對于ICU常用急救藥物，負(fù)責(zé)管理的人員應(yīng)將藥物放置在搶救車內(nèi)，以備急用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率。不良事件包括用藥錯(cuò)誤、藥物外滲、鎮(zhèn)靜過度。

護(hù)理滿意度需通過向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查卷的方式統(tǒng)計(jì)，108例患者共發(fā)放出108份問卷，人手一份問卷共有20到題目，答案分為十分滿意、一般滿意以及不滿意三項(xiàng)，最后護(hù)理人員將108份問卷全部收回并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。85分以上、60--84分以及59分以下分別為十分滿意、一般滿意以及不滿意。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度

分析組患者護(hù)理滿意度為（100%），明顯優(yōu)于對照組患者（87.04%），差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。見下表1.

2.2 對比兩組患者不良事件發(fā)生率

分析組患者不良事件發(fā)生率為（3.70%），低于對照組患者（16.67%），差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。見下表2.

3 討論

ICU所收治的患者均具有病情危重、病情急、變化多等特點(diǎn)，為了良好的控制患者的病情常需要借助藥物的幫助，藥物治療雖效果良好，但對于ICU的危重癥患者而言，靜脈用藥直接影響著患者的健康以及安全，所以，應(yīng)該加強(qiáng)ICU靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施，從根本上避免用藥的風(fēng)險(xiǎn)。

我院為此選取了108例患者分為兩組進(jìn)行研究，對分析組的54例患者采用了護(hù)理安全管理措施，該項(xiàng)管理措施主要確?；颊咴谟盟帟r(shí)能夠獲得最大的保障，通過加強(qiáng)護(hù)理人員的用藥知識、藥物管理以及不可串聯(lián)輸液等各細(xì)節(jié)的管理，提高了各個(gè)細(xì)節(jié)操作的安全性[3]，在根本上防治危險(xiǎn)因素，避免不良事件的發(fā)生，并且緩解了護(hù)患的緊張關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理安全管理措施能夠?yàn)榛颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，尤其是對于ICU危重癥患者，有效的避免了不良事件的發(fā)生幾率，確?；颊呱】档耐瑫r(shí)提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

周海月， 夏玲飛. ICU危重癥患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2019（18）.

文其汗·鐵乃提， 潘琳， 王燕. ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其管理對策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2018（5）.

姚青. 試述ICU危重癥患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（31）：182+184.