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        羅哌卡因局部和腹腔內(nèi)聯(lián)合浸潤(rùn)麻醉在LC術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用

        2020-08-17 01:29:28石嵐
        健康必讀·下旬刊 2020年8期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用

        石嵐

        【摘 要】:射頻技術(shù)在疼痛科治療效果比較明顯,通過電流傳導(dǎo)的形式對(duì)局部神經(jīng)進(jìn)行刺激,其并發(fā)癥發(fā)生率較低,可以對(duì)神經(jīng)部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位,在疼痛科治療中得到廣泛應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】:疼痛科;射頻治療;應(yīng)用

        【中圖分類號(hào)】R402【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-24--01

        引言:射頻技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式,在疼痛科治療效果比較顯著,可以有效緩解患者局部疼痛。本次研究具體分析了射頻技術(shù)在疼痛科的應(yīng)用與前景,具體研究結(jié)果如下。

        一 射頻技術(shù)治療疼痛的作用機(jī)理

        射頻技術(shù)在疼痛治療中具有自檢、神經(jīng)刺激以及毀損功能,并且主治醫(yī)生可以根據(jù)患者實(shí)際疼痛狀態(tài)、部位以及面積,調(diào)整射頻儀器的溫度、加熱時(shí)間以及具體毀損面積。目前,臨床在對(duì)患者行射頻疼痛治療時(shí),主要以穿刺的形式進(jìn)行,電流以傳導(dǎo)的形式通過針尖到達(dá)疼痛部位,針尖在相對(duì)恒定的溫度下,其裸露針尖大小、針直徑大小與損傷部位的范圍成正比關(guān)系。

        二 射頻技術(shù)治療疼痛的適應(yīng)證

        相關(guān)研究結(jié)果顯示,射頻技術(shù)可以有效緩解患者局部區(qū)域疼痛,主要作用機(jī)制為對(duì)疼痛部位神經(jīng)進(jìn)行破壞性阻滯?,F(xiàn)階段,將射頻技術(shù)應(yīng)用于臨床治療中,其疼痛控制比較好的疾病、局部疼痛緩解較佳的部位具體為:(1)三叉神經(jīng)疾病所引起的周圍神經(jīng)損壞、半月神經(jīng)節(jié)異常,比如臨床治療中比較常見的三叉神經(jīng)疼痛、頑固性疼痛。(2)機(jī)體小關(guān)節(jié)引起的神經(jīng)損傷、外傷或神經(jīng)壓迫所引起的脊神經(jīng)缺損,比較具有代表性的疾病有腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等[1]。(3)受自身機(jī)體免疫力影響、其他病因所導(dǎo)致的星狀神經(jīng)異常,比如臨床中比較常見的交感性神經(jīng)疼痛、波動(dòng)性血管疼痛。(4)作用功能受神經(jīng)支配,神經(jīng)功能受損,所引發(fā)的劇烈疼痛,如坐骨神經(jīng)痛。(5)長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰以及其他不良生活習(xí)慣引起的頸椎、腰椎疼痛,或者長(zhǎng)時(shí)間站立、過度勞累造成的下肢性疼痛。(1)癌細(xì)胞擴(kuò)散、化療后疼痛、以及腫瘤浸潤(rùn)所引發(fā)的疼痛。

        三 射頻技術(shù)在疼痛治療中的應(yīng)用特點(diǎn)

        目前,射頻技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中,其疼痛控制效果顯著,受到了廣大臨床醫(yī)生的青睞,對(duì)射頻技術(shù)在疼痛治療中的應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行分析,具體如下:(1)射頻技術(shù)在疼痛控制中被稱為微創(chuàng)治療,該種治療方式以經(jīng)皮穿刺為主,對(duì)患者機(jī)體損傷較小,其操作中存在的危險(xiǎn)因素較低,具有較高安全性。(2)臨床醫(yī)生在采用射頻技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行疼痛治療時(shí),可以借助射頻技術(shù)的監(jiān)控功能,有效對(duì)患者破損神經(jīng)進(jìn)行有效定位,既然可以根據(jù)患者神經(jīng)破損程度合理調(diào)節(jié)溫度、射頻范圍。除此之外,如果患者對(duì)疼痛敏感性高、或者處于應(yīng)激狀態(tài)中,可以適當(dāng)對(duì)患者采用鎮(zhèn)靜、麻醉類藥物,不會(huì)降低射頻治療效果[2]。(3)采用射頻技術(shù)對(duì)患者疼痛治療,治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低,不會(huì)對(duì)患者生命造成威脅。比如,在對(duì)患者進(jìn)行燒灼樣交感神經(jīng)痛治療時(shí),出現(xiàn)低血壓狀況的概率較低;在對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行交感神經(jīng)損毀時(shí),出現(xiàn)尿失禁并發(fā)癥的概率較小,并且治療完成后患者出現(xiàn)血栓、神經(jīng)元損傷的概率較小。(4)射頻技術(shù)對(duì)臨床疼痛治療效果較佳,經(jīng)過一次治療后疼痛問題會(huì)得到有效緩解。如果在治療幾個(gè)月或幾年后,再次出現(xiàn)劇烈疼痛,可再次行射頻治療,具有重復(fù)治療性[3]。

        四 射頻技術(shù)在疼痛治療中的注意事項(xiàng)

        射頻技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式,對(duì)神經(jīng)壓迫、外傷以及疾病所導(dǎo)致的疼痛治療效果較佳。不過,該技術(shù)對(duì)治療群體具有一定要求,需臨床醫(yī)生嚴(yán)格把控射頻技術(shù)的治療條件,其射頻技術(shù)在疼痛治療中需要注意以下幾方面:(1)治療前對(duì)患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)進(jìn)行核對(duì)、查看患者有無禁忌癥,確定患者沒有凝血障礙,符合射頻技術(shù)治療的各項(xiàng)要求,方可使用射頻技術(shù)進(jìn)行疼痛治療[4]。(2)患者對(duì)疼痛耐受性低,對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行全面評(píng)估,患者會(huì)因疼痛引發(fā)焦慮、抑郁、悲傷以及暴躁等不良情緒,患者會(huì)陰多種原因所引發(fā)的疼痛影響正常工作與生活。(3)臨床護(hù)理人員對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo),遵醫(yī)囑對(duì)患者使用精通類藥物,此些護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛狀況無法緩解,可以采用射頻技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行疼痛治療。(4)患者在治療期間出現(xiàn)局限性疼痛,經(jīng)過臨床醫(yī)生的診斷,判斷患者采用阻滯治療有效,符合射頻技術(shù)治療要求者。(5)慢性疾病所以引發(fā)的疼痛,經(jīng)過藥物治療、手術(shù)治療無效者,可以使用射頻技術(shù)治療。如果患者使用心臟起搏器,做過脊髓類手術(shù),在治療前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,慎重選擇射頻技術(shù)治療。此外,對(duì)于年齡比較大的患者、機(jī)體耐受性差的患者需要多方面考慮是否使用該技術(shù)。

        五 應(yīng)用前景

        我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展,促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)治療被廣泛應(yīng)用于臨床中,其射頻技術(shù)屬于微創(chuàng)治療方式的一種,可以治療患者多種原因所致的疼痛。該技術(shù)需要借助階段式電流,在患處神經(jīng)組織形成高電壓,從而有效對(duì)疼痛進(jìn)行控制,而電流可以傳導(dǎo)至針尖,其射頻的針尖與損毀神經(jīng)呈垂直關(guān)系,并且該針尖的溫度可以有效控制在42度,不會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能、觸覺以及感覺造成損傷,治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低,這段時(shí)間內(nèi)對(duì)患者疼痛進(jìn)行有效控制,總體治療效果較佳[5]。不過,患者疼痛種類較多,疼痛發(fā)病原因較為復(fù)雜,進(jìn)而增加疼痛治療的難度,所以射頻技術(shù)在疼痛領(lǐng)域還需要不斷進(jìn)步,投入更多的人力、物力存進(jìn)疼痛治療的發(fā)展,對(duì)患者疾病恢復(fù)具有積極作用。

        結(jié)束語(yǔ):射頻技術(shù)在慢性疼痛、惡性疼痛治療中效果比較顯著,在治療中對(duì)患者感覺、觸覺以及運(yùn)動(dòng)功能不會(huì)引發(fā)損傷,值得臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳施羽,常靜.經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)與射頻導(dǎo)管消融術(shù)對(duì)心房顫動(dòng)腦卒中預(yù)防效果研究[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2018,39(2):173-176.

        [2] 王兵,隋洋,孫醫(yī)學(xué),李陽(yáng).超聲引導(dǎo)無水乙醇注射聯(lián)合射頻消融治療甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(19):2414-2417.

        [3] 錢咿嬌,吳近近,李?yuàn)^.三維電解剖標(biāo)測(cè)及磁導(dǎo)航系統(tǒng)在兒童快速性心律失常射頻消融治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際心血管病雜志,2015,42(3):151-155.

        [4] 陳穎,易照雄,劉正敏,嚴(yán)婷,徐潔.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮激光消融與射頻消融治療微小肝細(xì)胞癌的療效對(duì)比[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2016,43(12):900-903.

        [5] 劉曦紅,劉以瑞.CT引導(dǎo)下射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2019,28(6):1341-1342.

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